วิธีการแบ่งปันค่าใช้จ่าย Medicaid ฟลอริด้าทำงานอย่างไร
สารบัญ:
- พื้นฐานของการแบ่งปันต้นทุน
- สัดส่วนต้นทุนของคุณ
- เมื่อคุณต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณ
- ค่าใช้จ่ายที่สามารถตอบสนองส่วนแบ่งของต้นทุน
- ฉันจะเพิ่มประโยชน์สูงสุดได้อย่างไร
- มีใครที่ระบบที่ซับซ้อนนี้ใช้งานได้ดีจริงหรือ
- ปัญหาเกี่ยวกับส่วนแบ่ง Medicaid Medicaid ของต้นทุน
หากคุณกำลังลงทะเบียนในโปรแกรมต้นทุนทางการแพทย์ของ Medicaid Florida คุณจำเป็นต้องรู้วิธีใช้การประกันสุขภาพที่ซับซ้อนนี้อย่างถูกต้อง หากคุณใช้อย่างไม่ถูกต้องคุณจะจ่ายเกินกว่าที่จำเป็นหรือคุณจะพลาด Medicaid คุ้มครองที่คุณจะได้รับ
ในฟลอริดาโปรแกรม Medicaid Share of Cost เป็นรูปแบบหนึ่งของการประกันสุขภาพสำหรับผู้ที่ต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ คนเหล่านี้เป็นคนที่ทำเงินมากเกินกว่าที่จะมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ปกติ แต่ไม่มีเงินเพียงพอที่จะจ่ายสำหรับความต้องการด้านการดูแลสุขภาพของพวกเขา
พวกเขามีคุณสมบัติตรงตามข้อกำหนดคุณสมบัติของ Medicaid มาตรฐานทั้งหมดยกเว้นข้อกำหนดรายได้ แต่พวกเขายังต้องเสียค่ารักษาพยาบาลที่สำคัญในแต่ละเดือน ดังนั้นโปรแกรมเป็นหลักช่วยให้คนที่จะลบค่ารักษาพยาบาลของพวกเขาจากรายได้ของพวกเขาและมีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ถ้าและเมื่อค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของพวกเขาถึงจำนวนหนึ่ง โปรแกรมจะรีเซ็ตทุกเดือน
พื้นฐานของการแบ่งปันต้นทุน
ส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณคือจำนวนค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่คุณจะต้องเกิดขึ้นก่อนที่ Medicaid จะรายงานความคุ้มครองในเดือนนี้
คุณเริ่มต้นในแต่ละเดือนโดยไม่มี Medicaid ประกันสุขภาพ ทุกครั้งที่คุณมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพคุณแจ้ง Florida Medicaid เกี่ยวกับค่าใช้จ่าย (ทางโทรสารจดหมายหรือด้วยตนเอง) และติดตามผลรวมของการทำงานสำหรับเดือน
วันที่ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสำหรับเดือนนั้นสูงกว่าส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณการประกันสุขภาพของคุณจะเริ่มต้นขึ้น ตั้งแต่วันนั้นจนถึงสิ้นเดือนคุณจะได้รับความคุ้มครอง Medicaid อย่างเต็มรูปแบบ ในวันแรกของเดือนถัดไปคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครองอีกจนกว่าค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะสูงกว่าส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณ
สัดส่วนต้นทุนของคุณ
เมื่อคุณได้รับการแจ้งเตือนว่าคุณได้รับการตอบรับจากโปรแกรม Medically Needy โปรแกรมจะบอกส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายรายเดือนของคุณให้คุณ จำนวนเงินนี้เกี่ยวข้องกับรายได้ของคุณเกินขีด จำกัด รายได้ Medicaid แบบดั้งเดิม ยิ่งคุณทำเงินมากเท่าใดก็จะยิ่งมีค่าใช้จ่ายมากขึ้นเท่านั้น หากรายได้ของครัวเรือนของคุณมีการเปลี่ยนแปลงหรือหากจำนวนคนในครัวเรือนของคุณมีการเปลี่ยนแปลงส่วนแบ่งต้นทุนของคุณก็จะเปลี่ยนแปลงเช่นกัน
เมื่อคุณต้องจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณ
คุณไม่จำเป็นต้องทำ จ่ายเงิน ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ใช้ในการเข้าถึงส่วนแบ่งของค่าใช้จ่าย คุณเพียงแค่ต้อง เป็นหนี้ มากขนาดนั้น
เมื่อ Medicaid Coverage เริ่มต้นไม่เพียง แต่ Medicaid จะจ่ายค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของคุณในช่วงที่เหลือของเดือนนั้นเท่านั้น แต่ยังจ่ายสำหรับค่าใช้จ่ายที่ใช้เพื่อให้ตรงกับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณในเดือนนั้น หากเกิดขึ้นในหรือหลังจากวันที่ความคุ้มครอง Medicaid ของคุณเริ่มต้นขึ้น. หากคุณเลือกที่จะชำระค่าใช้จ่ายเหล่านั้นเองพวกเขาจะยังคงนับรวมถึงการมีส่วนร่วมของค่าใช้จ่าย แต่คุณจะไม่ได้รับการชดเชยจาก Medicaid สำหรับสิ่งที่คุณจ่าย
นี่คือตัวอย่างการใช้ Cindy และค่าใช้จ่าย $ 1,000 ของเธอ:
Cindy ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์เมื่อวันที่ 1 พฤษภาคมซึ่งส่งผลให้มีค่าใช้จ่าย $ 200 เธอแฟกซ์ใบเรียกเก็บเงินไปยัง Florida Medicaid ดังนั้น Medicaid จึงทราบว่าเธอได้สะสม $ 200 ไปยังส่วนแบ่ง $ 1,000 ของเธอในเดือนพฤษภาคม Medicaid ยังไม่จ่ายเงินเนื่องจาก Cindy ยังไม่ได้จ่ายส่วนแบ่งสำหรับเดือนนี้
ซินดี้มีการตรวจเลือดเมื่อวันที่ 4 พฤษภาคมได้รับใบเสร็จจากห้องปฏิบัติการในราคา $ 900 และแฟกซ์ใบเรียกเก็บเงินไปยัง Medicaid ระหว่างการไปพบแพทย์ของเธอกับการตรวจเลือดตอนนี้เธอมีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ $ 1,100 สำหรับเดือนซึ่งมากกว่าส่วนแบ่ง $ 1,000 ของเธอ
เนื่องจากค่าใช้จ่ายรายเดือนทั้งหมดของซินดี้เกินส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายในวันที่ 4 พฤษภาคมการประกันสุขภาพแบบเต็มของเธอเริ่มตั้งแต่วันที่ 4 พฤษภาคมและดำเนินต่อไปจนถึงสิ้นเดือนพฤษภาคม แม้ว่าอาจใช้เวลาสองสามวันสำหรับ Medicaid ในการประมวลผลค่าใช้จ่ายของ Cindy และให้ความคุ้มครอง Medicaid แต่ความคุ้มครองจะมีผลย้อนหลังถึง 4 พฤษภาคม
Medicaid จ่ายค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของ Cindy ตั้งแต่วันที่ 4 พฤษภาคมจนถึงสิ้นเดือน นั่นหมายความว่าพวกเขาจะจ่ายเงิน $ 900 จากห้องปฏิบัติการ (สมมติว่าห้องปฏิบัติการยอมรับ Medicaid ซึ่งหมายความว่าพวกเขาจะต้องยอมรับน้อยกว่า $ 900 เป็นการชำระเต็มจำนวนเนื่องจาก Medicaid มีอัตราการชำระคืนที่ต่ำกว่า) Medicaid จะจ่ายค่าใช้จ่ายสำหรับการดูแลที่ Cindy ได้รับในช่วงที่เหลือของเดือน แต่ Medicaid จะไม่จ่ายเงินสำหรับการนัดพบแพทย์ที่ Cindy มีในวันที่ 1 พฤษภาคมเนื่องจากการประกันสุขภาพ Medicaid ของเธอไม่มีผลจนถึงวันที่ 4 พฤษภาคม
เมื่อใดก็ได้ในช่วงเดือนนั้นสิ่งสำคัญคือต้องแน่ใจว่าผู้ให้บริการทางการแพทย์ที่คุณใช้ยินดีที่จะรับ Medicaid เรื่องนี้เกิดขึ้นจริงหลังจากการประกันสุขภาพของคุณเริ่มต้นขึ้น แต่มันก็เป็นจริงในขณะที่คุณอยู่ในช่วงต้นเดือนซึ่งค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ของคุณเพิ่มขึ้นจากส่วนแบ่งของจำนวนค่าใช้จ่าย
อย่างที่คุณเห็นในตัวอย่างข้างต้นซินดี้ได้รับใบเรียกเก็บเงินจำนวนมากจากห้องแล็บในวันที่ 4 พฤษภาคมถ้าห้องปฏิบัติการไม่ยอมรับ Medicaid เธอจะต้องติดอยู่กับค่าห้องแล็บแม้ว่าค่า Medicaid ของเธอจะมีผลในวันนั้น (เมื่อเธอพบส่วนแบ่งค่าใช้จ่าย) ส่วนแบ่งของจำนวนค่าใช้จ่ายของคุณอาจมาจากผู้ให้บริการที่ยอมรับหรือไม่ยอมรับ Medicaid แต่ค่าใช้จ่ายในวันที่ส่วนแบ่งของค่าใช้จ่ายของคุณไปเกินจำนวนที่จำเป็นสำหรับการมีสิทธิ์ Medicaid จะได้รับการคุ้มครองโดย Medicaid หากผู้ให้บริการที่คุณใช้ในวันนั้นยินดีที่จะยอมรับ Medicaid
ค่าใช้จ่ายที่สามารถตอบสนองส่วนแบ่งของต้นทุน
คุณสามารถใช้ค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ปกติจะได้รับความคุ้มครองโดย Medicaid หากคุณมีความคุ้มครอง Medicaid คุณสามารถใช้ค่าใช้จ่ายได้ไม่เกิน 90 วันที่ผ่านมา จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับเบี้ยประกันสุขภาพ (ไม่นับแผนการจ่ายค่าชดเชยคงที่) สามารถนับรวมกับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของคุณและค่าใช้จ่ายในการขนส่ง (โดยรถพยาบาลรถบัสหรือแท็กซี่) ที่คุณสามารถไปโรงพยาบาลได้
ค่ารักษาพยาบาลไม่จำเป็นสำหรับคุณ คุณสามารถใช้ค่ารักษาพยาบาลสำหรับผู้ที่มีรายได้รวมอยู่ในการพิจารณาสิทธิ์เข้ารับ Medicaid ของคุณในตัวอย่างข้างต้นหากรายได้ของสามีของซินดี้รวมอยู่ในการพิจารณาคุณสมบัติการมีสิทธิ์ Medicaid ของซินดี้ Cindy สามารถใช้ค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพของสามีเพื่อแบ่งส่วนค่าใช้จ่ายเอง
อย่างไรก็ตามคุณไม่สามารถใช้ค่าใช้จ่ายที่มีอายุมากกว่า 90 วันได้ และคุณไม่สามารถใช้ค่าใช้จ่ายที่ใช้เพื่อให้ตรงกับส่วนแบ่งของต้นทุนสำหรับเดือนก่อนหน้า Florida Medicaid ยังตั้งข้อสังเกตว่าคุณไม่สามารถนับค่าใช้จ่ายสำหรับการใช้ยาหรือเวชภัณฑ์เกินราคาได้
สำหรับการอ้างอิงการมีสิทธิ์ Medicaid ขึ้นอยู่กับรายได้ของครัวเรือน (เป็นเปอร์เซ็นต์ของระดับความยากจน) เทียบกับขนาดของครัวเรือน แต่แนวทางการมีสิทธิ์สำหรับประชากรที่แตกต่างกันนั้นแตกต่างกันอย่างมากจากรัฐหนึ่งไปยังอีกรัฐหนึ่ง
ฉันจะเพิ่มประโยชน์สูงสุดได้อย่างไร
คุณจะต้องมีการจัดระเบียบเพื่อเพิ่มความครอบคลุม Medicaid ของคุณ
- แจ้ง Medicaid เกี่ยวกับค่าใช้จ่ายด้านสุขภาพของคุณทางไปรษณีย์โทรสารหรือด้วยตนเอง
- การนัดหมายเวลาและค่าใช้จ่ายในช่วงต้นเดือนเพื่อให้คุณได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเร็วกว่าในเดือนนั้น ซึ่งจะช่วยให้คุณได้รับความคุ้มครองสิทธิประโยชน์จาก Medicaid เต็มจำนวนมากขึ้น
- ติดตามค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพทั้งหมดจนกว่าคุณจะมีส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายในแต่ละเดือน
- ระวังค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่ใช้ไปแล้วเพื่อให้ตรงกับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายของเดือนก่อนซึ่งยังไม่ได้ใช้ค่าใช้จ่ายรวมถึงค่าใช้จ่ายที่มีอายุมากกว่า 90 วันจึงไม่สามารถใช้เพื่อให้ตรงกับส่วนแบ่งปัจจุบันของคุณ ของต้นทุน
- คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพที่มีอายุมากกว่า 90 วันไม่ได้ใช้เพื่อตอบสนองค่าใช้จ่ายส่วนแบ่งใด ๆ ของเดือนใด ๆ และไม่ได้รับเมื่อคุณได้รับความคุ้มครอง Medicaid
มีใครที่ระบบที่ซับซ้อนนี้ใช้งานได้ดีจริงหรือ
Medicaid share of Cost ทำงานได้ดีเป็นพิเศษสำหรับผู้ที่มีค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพสูงซึ่งเกิดขึ้นทุกเดือน ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังใช้ยาที่มีค่าใช้จ่าย $ 3,000 ทุกเดือนและส่วนแบ่งของคุณคือ $ 1,900 คุณจะได้รับส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายทุกเดือนเมื่อคุณเติมเงินตามใบสั่งแพทย์ กำหนดเวลาการเติมเงินของคุณถึงวันแรกของทุกเดือนและคุณจะได้รับสิทธิประโยชน์จาก Medicaid เต็มรูปแบบตลอดเดือนทุกเดือน
ปัญหาเกี่ยวกับส่วนแบ่ง Medicaid Medicaid ของต้นทุน
มีสามปัญหาใหญ่กับโปรแกรม Medically Needy ของฟลอริด้า
ผู้ได้รับผลประโยชน์ต้นทุน Medicaid ของ Florida หลายคนไม่เข้าใจโปรแกรม พวกเขาเชื่อว่าพวกเขาจะต้องจ่ายส่วนแบ่งเต็มของต้นทุนออกจากกระเป๋าทุกเดือน พวกเขาพยายามที่จะจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายเองส่งผลให้พวกเขาจ่ายเกินกว่าที่คาดไว้ หรือพวกเขาหมดกำลังใจเพราะพวกเขาไม่สามารถจ่ายส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายทุกเดือนและพวกเขาเชื่อว่าพวกเขาจะไม่ได้รับความคุ้มครองจนกว่าพวกเขาจะจ่าย พวกเขาไม่เห็นคุณค่าของผลประโยชน์จ่ายเงินมากเกินไปและจบลงด้วยการได้รับความคุ้มครอง Medicaid เต็มรูปแบบในสองสามวัน
เป็นการยากที่จะหาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่จะยอมรับผู้รับผลประโยชน์โปรแกรมค่าใช้จ่าย Medicaid แม้แต่ผู้ให้บริการที่ยอมรับ Medicaid ปกติบางครั้งก็จะไม่ยอมรับ Medicaid Share of Cost
หากผู้ให้บริการตรวจสอบสิทธิ์ Medicaid ของคุณก่อนการนัดหมายของคุณและพบว่าคุณไม่ได้ลงทะเบียนเพราะคุณไม่ได้มีส่วนแบ่งค่าใช้จ่ายสำหรับเดือนพวกเขาอาจร้องขอการชำระเงินเต็มจำนวน ณ เวลาที่ให้บริการ หากคุณชำระเงินคุณจะไม่ได้รับเงินคืนจาก Medicaid แต่ถ้าคุณไม่จ่ายเงินพวกเขาอาจปฏิเสธที่จะให้บริการ
โปรแกรมผู้เสียภาษีที่ได้รับทุนนี้ไม่รับผิดชอบต่อ fiscally การออกแบบโปรแกรม Florida Medicaid Share of Cost สนับสนุนให้คุณใช้บริการด้านสุขภาพให้ได้มากที่สุด ยิ่งคุณจ่ายบิลมากเท่าไรคุณก็จะมีประกันสุขภาพมากขึ้นในเดือนนั้น ไม่มีแรงจูงใจในการลดค่าใช้จ่ายด้านการดูแลสุขภาพ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงอาจมาในขณะที่ฟลอริด้ามองหาวิธีที่จะย้ายผู้รับ Medicaid ไปสู่การดูแลที่มีการจัดการ
ความแตกต่างระหว่าง Medicaid และ Obamacare คืออะไร?
Medicaid และ Obamacare ไม่ใช่สิ่งเดียวกัน เรียนรู้ความแตกต่างระหว่าง Obamacare กับ Medicaid การประกันสุขภาพของรัฐบาลสำหรับคนยากจน
เมื่อรัฐล้มเหลวในการรักษาเอกสารอาณัติของ Medicaid EPSDT
อาณัติ EPSDT กำหนดให้รัฐให้บริการป้องกันแก่เด็ก ๆ เกี่ยวกับ Medicaid จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อรัฐขาดสัญญานี้
เมดิแคร์จ่ายมากขึ้นสำหรับยาเสพติดกว่า Medicaid หรือเวอร์จิเนีย
ค่ายายังคงสูงขึ้นและผู้สูงอายุต้องจ่ายราคา รัฐบาลสามารถช่วยลดค่าใช้จ่ายยาสำหรับ Medicare เช่นเดียวกับ Medicaid ได้หรือไม่?