ศัลยกรรมอุโมงค์ Carpal: การผ่าตัดส่องกล้องหรือเปิด
สารบัญ:
- เป้าหมายของการผ่าตัด
- ตัวเลือกการผ่าตัด
- สิ่งไหนดีกว่า: สิ่งที่การวิจัยกล่าว
- การส่องกล้องดีกว่าไหม? ฉันกำลังคิดถึงอะไร?
- คำพูดจาก DipHealth
Carpal tunnel syndrome เป็นอาการที่เกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทเส้นใหญ่ในข้อมือถูกบีบอัด เส้นประสาทนี้เรียกว่าเส้นประสาทค่ามัธยฐานให้ความรู้สึกและการทำงานของกล้ามเนื้อมือและนิ้วมือ อาการที่พบบ่อยที่สุดของโรค carpal อุโมงค์รวมถึงอาการชาและรู้สึกเสียวซ่าของนิ้วปวดในนิ้วมือและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อของมือ เมื่อสภาพของโรค carpal อุโมงค์ถาวรหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาที่ไม่รุกล้ำแพทย์ของคุณอาจแนะนำการผ่าตัดเพื่อบรรเทาความดันในเส้นประสาทค่ามัธยฐาน
เป้าหมายของการผ่าตัด
เป้าหมายของการผ่าตัดอุโมงค์ carpal นั้นตรงไปตรงมามาก: ลดแรงกดบนเส้นประสาท ในสถานการณ์ส่วนใหญ่ทั้งหมดนี้สามารถทำได้โดยการตัด (หรือ "ปล่อย") เส้นเอ็น carpal ตามขวางในฝ่ามือ ในบางสถานการณ์ที่หายากบางสิ่งที่ผิดปกติจะทำให้เกิดความกดดันต่อเส้นประสาทเช่นการเติบโตในอุโมงค์ carpal อย่างไรก็ตามผู้คนส่วนใหญ่พบว่าการผ่อนปรนเพียงแค่ตัดเอ็น
คำถามคือทำอย่างไรจึงจะตัดเอ็นนี้ได้อย่างสมบูรณ์เพื่อให้แน่ใจว่าแรงกดของเส้นประสาทนั้นได้รับการบรรเทาอย่างเพียงพอในขณะที่ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อโครงสร้างใกล้เคียงที่ไม่ควรถูกตัดออก โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยครั้งหนึ่งของการผ่าตัดอุโมงค์ carpal คือความเสียหายต่อหนึ่งในเส้นประสาทขนาดเล็ก (หรืออาจถึงเส้นประสาทค่ามัธยฐาน) ในข้อมือ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาที่อาจเลวร้ายยิ่งกว่าอาการเดิม
นอกจากนี้การหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบ ๆ สามารถช่วยเร่งการฟื้นตัวและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ผิวหนังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันกล้ามเนื้อและเอ็นสามารถได้รับความเสียหายในระหว่างการผ่าตัด carpal tunnel release การพยายามลดจำนวนความเสียหายให้กับโครงสร้างสามารถช่วยปรับปรุงการกู้คืนหลังจากปล่อยอุโมงค์ carpal
ตัวเลือกการผ่าตัด
มีสองตัวเลือกที่สำคัญเมื่อพิจารณาการผ่าตัด ทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดแบบเปิด ในขั้นตอนนี้แผลที่ผิวหนังจะทำในฝ่ามือ เนื้อเยื่ออ่อนระหว่างผิวหนังและเอ็น carpal ขวางจะถูกแบ่งและเอ็นถูกมองเห็นได้โดยตรง เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเห็นเอ็นทั้งสองด้านเพื่อให้ศัลยแพทย์ของคุณสามารถมั่นใจได้ว่าเอ็นถูกปล่อยออกมาอย่างสมบูรณ์และเพื่อให้เส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงสามารถได้รับการปกป้องในระหว่างกระบวนการ ความยาวของแผลที่ผิวหนังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับความชอบของศัลยแพทย์ความสามารถในการดูสิ่งที่ต้องการเห็นและความสามารถในการดึงเนื้อเยื่อรอบ ๆ อย่างเพียงพอ
ตัวเลือกการผ่าตัดอื่น ๆ เรียกว่าการปล่อยอุโมงค์ carpal ส่องกล้อง การผ่าตัดนี้จะดำเนินการผ่านแผล แต่แผลขนาดเล็กกว่าที่อยู่เหนือข้อมือแทนฝ่ามือ มีการแทรกกล้องขนาดเล็กใต้เอ็นข้อมือ carpal และมองเห็นเอ็นผ่านกล้องจากด้านล่าง มีการใช้ใบมีดตัดขนาดเล็กจากกล้องและเอ็นถูกตัดในขณะที่ศัลยแพทย์ทำการตรวจดูกล้องเพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงจะไม่ได้รับบาดเจ็บ
สิ่งไหนดีกว่า: สิ่งที่การวิจัยกล่าว
มีการศึกษาจำนวนมากรวมถึงการวิเคราะห์อภิมานหลายอย่างที่ตรวจสอบว่าการผ่าตัดส่องกล้องในอุโมงค์หรือเปิด carpal ดีที่สุด ข้อมูลมีความชัดเจนในบางสิ่ง
- ผู้คนกลับมาทำงานได้เร็วขึ้นเมื่อพวกเขาปล่อยอุโมงค์ carpal ส่องกล้องเมื่อเปรียบเทียบกับการผ่าตัดเปิด carpal อุโมงค์ ผู้ที่มีความต้องการเร่งด่วนที่จะกลับไปทำงานโดยเร็วที่สุดโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพวกเขาต้องพึ่งพามือเพื่อการยกหรือจับที่หนักหน่วงบ่อยครั้งจะทำได้ดีที่สุดกับการส่องกล้องผ่านการผ่าตัดอุโมงค์ carpal
- ความแข็งแรงของการยึดเกาะจะดีขึ้นเล็กน้อยทันทีหลังจากการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะอุโมงค์ carpal endoscopic ในขณะที่ศัลยแพทย์บางคนแย้งว่าความแตกต่างนี้ไม่มีนัยสำคัญ (หมายถึงผู้ป่วยไม่สามารถสังเกตเห็นความแตกต่างได้) แต่นี่อาจอธิบายได้ว่าทำไมผู้คนมักจะกลับมาทำงานเร็วกว่า หลังจากผ่านไปหลายเดือนความแตกต่างนี้ก็หายไป
มีความกังวลเกี่ยวกับการปล่อยอุโมงค์ carpal ส่องกล้องด้วยเช่นกัน หนึ่งในสิ่งที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือโอกาสของการบาดเจ็บของเส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการนี้ จากการศึกษาเมื่อไม่นานมานี้พบว่าข้อกังวลนี้กำลังจางหายไปตามเวลาเนื่องจากศัลยแพทย์มีประสบการณ์มากขึ้นและอุปกรณ์ส่องกล้องได้ดีขึ้น
นอกจากนี้ยังมีความกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายของอุปกรณ์ส่องกล้อง การผ่าตัด carpal อุโมงค์แบบเปิดใช้อุปกรณ์มาตรฐานมากและการผ่าตัดไม่เกี่ยวข้องกับค่าใช้จ่ายที่สำคัญ การผ่าตัดอุโมงค์ carpal endoscopic ต้องใช้เทคโนโลยีราคาแพงซึ่งอาจเป็นข้อกังวลสำหรับบุคคลบางคน
การส่องกล้องดีกว่าไหม? ฉันกำลังคิดถึงอะไร?
จากข้อมูลดูเหมือนว่าการส่องกล้องเป็นการผ่าตัดที่ดีกว่า ผู้คนมีความแข็งแรงในการยึดเกาะถนนดีขึ้นและสามารถกลับมาทำงานได้เร็วขึ้น อย่างไรก็ตามมันไม่ง่ายอย่างนั้น ตัวแปรหนึ่งที่ยากที่จะประเมินในการศึกษาคือการผ่าตัดแบบเปิดได้รับการแก้ไขในช่วงหลายปีที่ผ่านมาและศัลยแพทย์บางคนสามารถทำการผ่าตัดแบบเปิดได้ผ่านแผลที่มีขนาดเล็กพอที่รอยตัดในผิวหนังแทบไม่แตกต่างจากขนาด แผลที่ส่องกล้อง การเปลี่ยนแปลงในเทคนิคนี้เรียกว่า mini-open release เป็นความคิดของศัลยแพทย์บางคนถึงจะดีกว่าการผ่าตัดส่องกล้อง เมื่อเวลาผ่านไปการผ่าตัด carpal อุโมงค์ขนาดเล็กแบบเปิดสามารถเปรียบเทียบกับการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อดูความแตกต่าง (ถ้ามี) ปรากฏขึ้นระหว่างผู้ป่วย
carpal อุโมงค์เปิดแบบดั้งเดิมมีข้อเสียบางอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตามการเปิดตัวอุโมงค์ carpal ส่องกล้องและเปิดตัว carpal อุโมงค์เปิดขนาดเล็กอาจไม่แตกต่างกันในแง่ของผลลัพธ์ หนึ่งในสิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับกระบวนการทั้งสองนี้คือประสบการณ์ของศัลยแพทย์ ศัลยแพทย์ที่ปฏิบัติตามขั้นตอนเหล่านี้บ่อยครั้งมีภาวะแทรกซ้อนน้อยลงและผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ดังนั้นจึงเป็นเรื่องที่คุ้มค่าที่จะพูดคุยกับศัลยแพทย์เกี่ยวกับทางเลือกของคุณและทำความเข้าใจกับกระบวนการที่เขาหรือเธอทำ หากคุณรู้สึกว่าหนึ่งในตัวเลือกอื่น ๆ น่าจะดีกว่าขอความเห็นที่สองจากศัลยแพทย์ที่ทำขั้นตอนทางเลือก
คำพูดจาก DipHealth
การผ่าตัด Carpal tunnel release เป็นหนึ่งในขั้นตอนการผ่าตัดที่พบมากที่สุดที่ดำเนินการโดยนักศัลยกรรมกระดูก การผ่าตัดอุโมงค์ carpal หลายครั้งมีการดำเนินการทุกวันและผู้ป่วยส่วนใหญ่มีผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จอย่างมากไม่ว่าจะทำการผ่าตัดประเภทใด ที่กล่าวว่าผู้ป่วยทุกคนต้องการการกู้คืนอย่างรวดเร็วโดยไม่มีความเสี่ยงหรือภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง ศัลยแพทย์ได้ทำการปรับปรุงเทคนิคเพื่อลดปริมาณความเสียหายที่จะเกิดขึ้นในเวลาที่ทำการผ่าตัด การปล่อยอุโมงค์ carpal ส่องกล้องเป็นวิธีหนึ่งในการลดความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนในเวลาที่ทำการผ่าตัด การหาศัลยแพทย์ที่ทำตามขั้นตอนนี้เป็นประจำและมีประสบการณ์ที่สำคัญจะช่วยให้มั่นใจได้ว่าความเสี่ยงของการเข้ารับการผ่าตัดมีน้อยที่สุด
Carpal Tunnel Syndrome ในการตั้งครรภ์
อาการปวดและการรู้สึกเสียวซ่าในมือและมือระหว่างตั้งครรภ์อาจเป็นอุโมงค์ carpalนี่คือสาเหตุอาการและการรักษาสำหรับ CTS ในครรภ์
4 แบบฝึกหัดการรั้งลูกปลาเพื่อช่วยบรรเทาอุโมงค์ Carpal
บรรเทาอาการปวดและการเคลื่อนไหวที่ จำกัด ของกลุ่มอาการชักด้วยนิ้วมือกับการออกกำลังกายแบบเฉื่อยชาเหล่านี้สำหรับมือของคุณ
Carpal Tunnel Syndrome สัญญาณอาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการอาการของอุโมงค์จมูก ได้แก่ อาการปวดรู้สึกเสียวซ่าและชาในมือและนิ้วมือ เรียนรู้เกี่ยวกับอาการเหล่านี้และเมื่อใดควรไปพบแพทย์