ลิงค์ระหว่าง Sleep Apnea และ Rheumatoid ข้ออักเสบ

ความผิดปกติของการนอนหลับเป็นที่แพร่หลายในหมู่คนที่มีโรคไขข้ออักเสบ ความเหนื่อยล้าได้รับการยอมรับว่าเป็นปัญหาใหญ่สำหรับผู้ที่มีโรคประจำตัวครั้งหนึ่งมีการกล่าวกันอย่างชัดเจนว่าหากภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นนั้นสัมพันธ์กับโรคไขข้ออักเสบ การหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นเป็นหนึ่งในสามประเภทของการหยุดหายใจขณะหลับ

ความคิดปัจจุบันคืออะไร มีความเสี่ยงสูงกว่าในการพัฒนาหยุดหายใจขณะหลับหากคุณมีโรคไขข้ออักเสบ? หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นเป็นสาเหตุของการรบกวนการนอนหลับและความเหนื่อยล้าซึ่งเป็นข้อร้องเรียนทั่วไปของผู้ที่มีโรคไขข้ออักเสบหรือไม่? ลองพิจารณาสิ่งที่นักวิจัยได้กำหนด

ข้อมูลพื้นฐานเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบ

โรคไขข้ออักเสบเป็นโรคไขข้ออักเสบชนิดเรื้อรังแพ้ภูมิตัวเองอักเสบ ในขณะที่อาการปวดข้อสมมาตรและความเสียหายร่วมกันเป็นลักษณะของโรคไขข้ออักเสบอาจมีผลต่อระบบและอาการพิเศษเช่นกัน ประมาณ 1.5 ล้านคนในสหรัฐอเมริกามีโรคไขข้ออักเสบตามศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC)

ข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับการหยุดหายใจขณะหลับ

ภาวะหยุดหายใจขณะหลับเป็นโรคที่เกี่ยวกับการหายใจที่พบบ่อยที่สุด เมื่อหยุดหายใจขณะหลับการหายใจของบุคคลนั้นหยุดชะงักหรือหยุดลงระหว่างการนอนหลับ ในทวีปอเมริกาเหนือความชุกโดยประมาณเมื่อหยุดหายใจขณะหลับหมายถึงดัชนีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (AHI) มากกว่า 5 เหตุการณ์ต่อชั่วโมงตามที่กำหนดโดย polysonogram คือ 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ในเพศชายและ 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ในเพศหญิง ในขณะที่ภาวะหยุดหายใจขณะหมายถึงการหยุดหายใจชั่วคราวชั่วคราว hypopnea หมายถึงการหายใจช้าหรือตื้น ตอนของการหยุดหายใจขณะหลับส่งผลให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนลดลง

ปัจจัยเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับรวมถึง:

• อายุที่มากขึ้น
• เพศชาย
• ความอ้วน
• Craniofacial หรือทางเดินหายใจส่วนบนผิดปกติของเนื้อเยื่ออ่อน

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ที่ได้รับการระบุ ได้แก่ การสูบบุหรี่, คัดจมูก, วัยหมดประจำเดือนและประวัติครอบครัวของหยุดหายใจขณะหลับ เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างได้รับการเชื่อมโยงกับอัตราที่สูงขึ้นของหยุดหายใจขณะหลับรวมทั้งการตั้งครรภ์โรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายโรคหัวใจวายเลือดคั่งโรคปอดเรื้อรังและโรคหลอดเลือดสมอง นักวิจัยยังพบความเชื่อมโยงระหว่างโรคไขข้ออักเสบและความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

สามารถเชื่อมต่อ Sleep Apnea และ Rheumatoid ข้ออักเสบได้

จากผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน BMJ Open (2016) พบว่าอัตราการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยรวมสูงขึ้น 75% ในกลุ่มคนที่มีโรคไขข้ออักเสบรูมาตอยด์สูงกว่าผู้ที่ไม่มีโรคไขข้ออักเสบ ผลการวิจัยได้มาจากการศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังครั้งแรกที่ใช้ข้อมูลประชากรทั่วประเทศ การศึกษาก่อนหน้าของหยุดหายใจขณะหลับและความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับโรคไขข้ออักเสบมาจากรายงานผู้ป่วยหรือกรณีศึกษาที่มีขนาดตัวอย่างเล็ก

การอภิปรายการศึกษา BMJ Open ระบุว่าความเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นนั้นมีมากกว่าในผู้หญิงในผู้สูงอายุเมื่อเทียบกับคนอายุน้อยกว่าและในผู้ที่มีอาการหายใจลำบาก ความเสี่ยงของภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับเป็นที่ทราบกันว่ามีความสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดสูง, โรคหัวใจขาดเลือดและโรคอ้วน ในเรื่องเกี่ยวกับโรคไขข้ออักเสบปัจจัยบางอย่างดูเหมือนจะนำไปสู่ความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการหยุดหายใจขณะหลับรวมถึง micrognathia, ความผิดปกติของกระดูกสันหลังส่วนคอ, การมีส่วนร่วมของข้อต่อ temporomandibular, การมีส่วนร่วมของ

• Micrognathia เป็นเงื่อนไขที่กรามล่างมีขนาดเล็กกว่าปกติ นี้มักจะเป็นลักษณะของโรคข้ออักเสบไม่ทราบสาเหตุของเด็กและเยาวชน นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เป็น micrognathia ที่ผู้ใหญ่ได้มาซึ่งเกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบในบางกรณีเนื่องจากการทำลายของข้อต่อ temporomandibular ที่นำไปสู่
• ปัญหากระดูกสันหลังส่วนคอสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์โดยเฉพาะความไม่แน่นอนของการเชื่อมต่อทางด้านท้ายทอย - ปากมดลูกความไม่ตรงแนวของบริเวณท้ายทอย - ปากมดลูก การเยื้องศูนย์ของปากมดลูกอาจทำให้เกิดการตีบของทางเดินหายใจส่วนบนการบีบอัดก้านสมองและอาจส่งผลต่อความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ฟิวชั่นท้ายทอย - ปากมดลูก (ผ่าตัด) อาจช่วยแก้ไขความผิดปกตินั้นและปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• การมีส่วนร่วมของข้อตกลงชั่วคราว - การทำลายข้อต่อชั่วคราวที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้ออักเสบสามารถลดขนาดของทางเดินหายใจส่วนบนและส่งผลให้หยุดหายใจขณะหลับในผู้ที่ได้รับผลกระทบ
• การมีส่วนร่วมของข้อต่อ Cricoarytenoid - ข้อต่อ cricoarytenoid ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกอ่อน arytenoid cricoid และจับคู่ในผนังด้านหลังของกล่องเสียง ข้อต่อ cricoarytenoid เปิดปิดและกระชับสายเสียงระหว่างการพูดและการหายใจ ความผิดปกติสามารถนำไปสู่ภาวะหยุดหายใจขณะหลับในผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบ

ปัจจัยทางพันธุกรรมการสัมผัสกับสภาพแวดล้อมบางอย่าง comorbidities อื่น ๆ และการเลือกวิถีชีวิตหรือพฤติกรรมเช่นอาหารที่น้อยกว่าที่ดีที่สุด (เช่นน้ำตาลหรือไขมันมากเกินไป) การดื่มหรือสูบบุหรี่อย่างหนักและการออกกำลังกายไม่เพียงพออาจเป็นปัจจัย.

นอกจากนี้ยังชี้ให้เห็นว่าความสัมพันธ์ระหว่างโรคหัวใจและหลอดเลือดกับโรคไขข้ออักเสบอาจเป็นส่วนหนึ่งเนื่องจากการหยุดหายใจขณะหลับ หยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นได้รับการเชื่อมโยงกับการอักเสบแข็งตัวและความผิดปกติของ endothelial เมื่อมีการระบุปัจจัยสนับสนุนสาเหตุและผลกระทบจะชัดเจนขึ้นและความต้องการในการจัดการแต่ละปัจจัยจะชัดเจนขึ้น

ปัจจัยที่ต้องพิจารณาจากมุมมองของโรคไขข้อเกี่ยวข้องกับหยุดหายใจขณะหลับ ยกตัวอย่างเช่นมีการพิจารณาแล้วว่าคนที่มีภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับอุดกั้นจะมีสารตั้งต้นแบบเฉียบพลัน (CRP, อัตราการเต้นของหัวใจ) และไซโตไคน์ที่มีการอักเสบ มีรายงานว่า interleukins บางชนิดโดยเฉพาะ IL-1, IL-2, IL-6, Il-8, IL-18 และ TNF-alpha ส่งเสริมการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว) IL-4, IL-10, IL-13 และ TNF-beta ยับยั้งการนอนหลับที่ไม่ใช่ REM

ระดับไซโตไคน์ที่อักเสบนั้นเป็นไปตามความรุนแรงของภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ระดับที่สูงขึ้นของ TNF-alpha มีความสัมพันธ์กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับและการขาดออกซิเจนที่รุนแรงยิ่งขึ้น สิ่งนี้อาจอธิบายได้ว่าทำไมคนที่เป็นโรคไขข้ออักเสบที่ได้รับการรักษาด้วยตัวบล็อค TNF พบว่าระดับความเหนื่อยล้าของพวกเขาดีขึ้น การศึกษาเพิ่มเติมจะต้องมีการสรุปเกี่ยวกับผลกระทบของการรักษาโรคไขข้ออักเสบที่เฉพาะเจาะจง

ควรจัดการอย่างไร?

ความสัมพันธ์ของโรคไขข้ออักเสบและหยุดหายใจขณะหลับอย่างมีนัยสำคัญอาจนำไปสู่การเจ็บป่วยและการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่มีเงื่อนไขทั้งสอง การที่สมาคมอาจนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยโรคไขข้ออักเสบอาจเป็นสิ่งที่น่าสังเกตมากที่สุด

นักโรคข้อควรมองหาสัญญาณของหยุดหายใจขณะหลับในผู้ป่วยเมื่อสัมภาษณ์และประเมินพวกเขาและหากมีการอ้างอิงถึงผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับหรือคลินิกการนอนหลับ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับโดยทั่วไปจะได้รับการจัดการโดยใช้อุปกรณ์ CPAP การปฏิบัติตามอุปกรณ์ CPAP เป็นปัญหาสำหรับบางคน มันอาจอธิบายได้ดีที่สุดว่าเป็นเรื่องยุ่งยาก วิธีการอื่นที่เป็นไปได้สำหรับการจัดการภาวะหยุดหายใจขณะหลับนั้นเกี่ยวข้องกับตำแหน่งของร่างกายที่เฉพาะเจาะจงในระหว่างการนอนหลับเพื่อให้ทางเดินหายใจเปิดอยู่การลดน้ำหนักและการใช้อุปกรณ์เคลื่อนย้ายขากรรไกรล่างไปข้างหน้า สำหรับบางปัญหาไม่ควรละเลย

บรรทัดล่าง

เมื่อคนที่มีโรคไขข้ออักเสบร้องเรียนกับแพทย์เกี่ยวกับความเหนื่อยล้าในตอนแรกไม่ควรมองข้ามว่าเป็นลักษณะทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค ไม่ควรสันนิษฐานว่าความเหนื่อยล้านั้นสัมพันธ์กับการหยุดชะงักของการนอนหลับและการกระจายตัวของการนอนหลับที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด ในขณะที่อาจเป็นจริงในกรณีส่วนใหญ่งานหนักในการกำหนดสาเหตุต้องดำเนินการ หยุดหายใจขณะหลับต้องถูกปกครองเข้าหรือออก ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการหยุดหายใจขณะหลับที่ไม่ได้รับการรักษานั้นยิ่งใหญ่เกินไป