การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก: การใช้, ผลข้างเคียง, ขั้นตอน, ผลลัพธ์

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากหากคุณมีการทดสอบแอนติเจน (PSA) ต่อมลูกหมากที่เพิ่มขึ้นหรือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลผิดปกติซึ่งสามารถบ่งชี้มะเร็งต่อมลูกหมาก ในขณะที่การทดสอบการคัดกรองอาจชี้ให้เห็นว่ามีปัญหาจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากและกำหนดความก้าวร้าวของโรค ในขั้นตอนนี้เข็มจะถูกสอดเข้าไปในต่อมลูกหมาก (โดยทั่วไปผ่านทางทวารหนัก) เพื่อให้ได้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ สิ่งนี้อาจทำได้แบบสุ่มหรือด้วยแนวทางของการถ่ายภาพ

วัตถุประสงค์ของการทดสอบ

เมื่อการทดสอบแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และ / หรือการตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลผิดปกติแพทย์จะต้องตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพื่อดูเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและมองหาหลักฐานที่แท้จริงของมะเร็งต่อมลูกหมาก การทดสอบแบบคัดกรองเป็นการชี้นำ แต่ไม่ชัดเจน การตรวจชิ้นเนื้อจะช่วยกำหนดหลักสูตรสำหรับการรักษา

เหตุผลในการทำแบบทดสอบนี้อาจรวมถึง:

• การทดสอบ PSA ที่ยกระดับ
• ความผิดปกติในการสอบทางทวารหนักแบบดิจิตอลเช่นก้อนเนื้อ
• ความผิดปกติของอัลตร้าซาวด์ transrectal (TRUS)
• เมื่อการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากก่อนหน้านี้เป็นลบ แต่การทดสอบ PSA ยังคงเพิ่มขึ้น

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจทำในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่รู้จักเพื่อค้นหาความก้าวหน้าของโรค

ประเภท

การตัดชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจแตกต่างกันทั้งในวิธีการใช้งานและเว็บไซต์ที่การตรวจชิ้นเนื้อจะทำ

ในอดีตก การตรวจชิ้นเนื้อแบบ 12 คอร์แบบสุ่ม ทำกันมากขึ้น ในขั้นตอนนี้ตัวอย่างจะนำมาจากพื้นที่สุ่ม 12 แห่งของต่อมลูกหมาก

การทดสอบการถ่ายภาพด้วยการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย กำลังกลายเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นและอาจมีความไวมากขึ้นเช่นเดียวกับภาวะแทรกซ้อนน้อยลง (แม้ว่าพวกเขาจะมีค่าใช้จ่าย) ในขั้นตอนเหล่านี้จะตรวจพบบริเวณที่ผิดปกติโดยใช้อัลตราซาวด์ทวารหนัก (TRUS), มัลติเอ็มอาร์เอ็มอาร์ไอหรือฟิวชั่น MRI-TRUS (การรวมกันของอัลตร้าซาวด์ทางทวารหนักและ mpMRI) และภูมิภาคที่ผิดปกติเหล่านี้

การตรวจชิ้นเนื้อที่พบมากที่สุดคือ เดียวกลับบ้านซึ่งจะมีการนำเข็มตรวจชิ้นเนื้อเข้าสู่ต่อมลูกหมากผ่านทางทวารหนัก

อีกทางเลือกหนึ่งคือ transperinealซึ่งมีการทำแผลระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักและเข็มตรวจชิ้นเนื้อถูกนำเข้าสู่ต่อมลูกหมากจากภูมิภาคนี้ วิธีการ transperineal อาจจำเป็นถ้าแพทย์สงสัยเกี่ยวกับโรคมะเร็งในด้านหน้าของต่อมลูกหมากหรือถ้าผู้ชายคนหนึ่งได้รับการผ่าตัดทวารหนักก่อนหน้านี้

มากน้อยกว่าปกติ Transurethral อาจมีการใช้วิธีการซึ่งในการตรวจชิ้นเนื้อเข็มถูกแทรกลงในต่อมลูกหมากจากท่อปัสสาวะในระหว่างการ cystoscopy

ข้อ จำกัด

เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์จำนวนมากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถมีได้ทั้งเชิงลบที่ผิดพลาด (ผลลัพธ์ที่เป็นปกติแม้ว่าจะเป็นมะเร็ง) และผลบวกที่ผิดพลาด (ผลลัพธ์ที่บ่งชี้ว่าเป็นมะเร็งเมื่อไม่มีใคร)

ในแง่ของการปฏิเสธเชิงเท็จ biopsies ต่อมลูกหมากพลาดประมาณร้อยละ 20 ของมะเร็งต่อมลูกหมาก โชคดีที่มะเร็งต่อมลูกหมากส่วนใหญ่จะเติบโตช้าและถ้า PSA ยังคงเพิ่มขึ้นการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำมักจะแนะนำ มันคิดว่า MRI / การตัดชิ้นเนื้อเป้าหมายอาจช่วยเพิ่มความแม่นยำของผลลัพธ์และพลาดมะเร็งน้อยลง แต่เนื่องจากนี่เป็นเทคนิคที่ค่อนข้างใหม่จึงมีช่วงการเรียนรู้ที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน

ปัญหาของผลบวกที่ผิดพลาดได้นำไปสู่การถกเถียงและโต้แย้งอย่างมีนัยสำคัญในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา บวกเท็จ (overdiagnosis) อาจส่งผลในการ overtreatment ซึ่งทำให้ผู้ชายเผชิญกับผลข้างเคียงที่ท้าทายโดยไม่มีประโยชน์ใด ๆ มันคิดว่าการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มโดยเฉพาะอย่างยิ่ง overdiagnose อันตราย Gleason 6 เนื้องอกบ่อย ๆ (ดูด้านล่าง)

ทางเลือก

ผู้ชายหลายคนสงสัยว่ามันเป็นไปได้ที่จะทดแทนการสแกนเพื่อตรวจชิ้นเนื้อ ในเวลาปัจจุบัน MRI หลายตัว (เช่นเดียวกับการทดสอบเอนไซม์บางอย่าง) อาจช่วยลดจำนวนการตรวจชิ้นเนื้อที่ไม่จำเป็น แต่การตรวจชิ้นเนื้อยังต้องการการตรวจวินิจฉัยโรคและกำหนดความก้าวร้าว

ความเสี่ยงและข้อห้าม

เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์อื่น ๆ การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมีความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นรวมทั้งเหตุผลที่ไม่ควรทำการทดสอบ

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

ความเสี่ยงบางส่วนของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับบางคนมากกว่าคนอื่นดังนั้นโปรดปรึกษาแพทย์ของคุณ

• ปัสสาวะผ่านลำบาก: ผู้ชายบางคนอาจมีปัญหาหรือไม่สามารถผ่านปัสสาวะหลังจากขั้นตอนและอาจจำเป็นต้องใช้สายสวนจนกว่าอาการบวมจะลดลง (มักจะสองถึงสามวัน)
• มีเลือดออกทางทวารหนัก: บางครั้งอาจมีเลือดออกทางทวารหนักมากเกินไปและต้องการการรักษาเช่นการผ่าตัด
• การติดเชื้อ: อาจมีการติดเชื้อในท้องถิ่นหรือทั่วร่างกายและมีความรับผิดชอบประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของการเข้ารักษาตัวในโรงพยาบาลใน 30 วันหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากทำให้เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเข้ารับการรักษาภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อดูเหมือนจะพบได้น้อยกับ MRI / การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมาย (เนื่องจากมีการสุ่มตัวอย่างน้อยลง) แต่ในปัจจุบันการติดเชื้อที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากเพิ่มขึ้น
• ด้วย MRI / การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อเป้าหมายมีความเสี่ยงน้อยมาก พังผืดในระบบไต- เป็นโรคที่พบได้ยากและบางครั้งถึงตายซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและอวัยวะ - เนื่องจากวัสดุที่ใช้ในทางตรงกันข้าม (แกโดลิเนียม) แต่ความเสี่ยงนั้นเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ชายที่มีการทำงานของไตไม่ดีนัก

ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นเหล่านี้จำเป็นต้องได้รับการชั่งน้ำหนักเทียบกับผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากกระบวนการ เนื่องจากมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะเติบโตช้าแนะนำว่าผู้ชายไม่ต้องทดสอบ PSA (และอาจเป็นการตรวจชิ้นเนื้อ) หากพวกเขาไม่คาดว่าจะมีชีวิตอยู่นานกว่า 10 ถึง 15 ปี

ข้อห้าม

ข้อห้ามสัมพัทธ์กับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือการใช้ทินเนอร์เลือดที่ไม่สามารถหยุดสำหรับขั้นตอน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างกระบวนการจะต้องมีการชั่งน้ำหนักเทียบกับความเสี่ยงของการหยุดเลือดทินเนอร์ อย่าหยุดทานยาตามที่แพทย์สั่ง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากไม่ควรทำในผู้ชายที่มีทวารหนักทวารหนัก (การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างทวารหนักและภูมิภาคอื่นเช่นผิวหนังของก้น) หรือผู้ที่ไม่มีทวารหนักเนื่องจากการผ่าตัด

ก่อนการทดสอบ

การพิจารณาที่สำคัญก่อนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคือถ้าและเมื่อใดที่ต้องทำการทดสอบ การพูดคุยกับแพทย์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญและให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจขั้นตอนความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เป็นไปได้สำหรับคุณในฐานะบุคคล

แพทย์ของคุณจะต้องทราบเกี่ยวกับเงื่อนไขทางการแพทย์ใด ๆ ที่คุณมีและหาก MRI / การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายมีการวางแผนไม่ว่าคุณจะมีโลหะอยู่ในร่างกายของคุณเช่นเครื่องกระตุ้นหัวใจหรือการเปลี่ยนข้อต่อ

การจับเวลา

ขั้นตอนการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากที่เกิดขึ้นจริงใช้เวลาเพียง 10 ถึง 20 นาที แต่คุณควรวางแผนการทดสอบอย่างน้อยสองสามชั่วโมง ซึ่งจะรวมถึงเวลาในการกรอกแบบฟอร์มรับความคมชัดของสีย้อม (ถ้ามี) และสำหรับบล็อกเส้นประสาทและ / หรือการให้ยาชาเฉพาะที่

ที่ตั้ง

การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักดำเนินการในแผนกรังสีวิทยาของโรงพยาบาลหรือคลินิกระบบทางเดินปัสสาวะ

สิ่งที่สวมใส่

คุณจะถูกขอให้เปลี่ยนเป็นชุดในระหว่างขั้นตอนของคุณ แต่เป็นความคิดที่ดีที่จะสวมกางเกงทรงหลวมและชุดชั้นในหรือนักมวยที่หลวมหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ หากคุณจะมีการตัดชิ้นเนื้อฟิวชั่น MRI หรือ MRI-TRUS คุณจะต้องหลีกเลี่ยงการสวมใส่สิ่งของใด ๆ ด้วยโลหะเช่นนาฬิกา

การจัดเตรียม

แม้ว่าจะมีข้อโต้แย้งเกี่ยวกับผลประโยชน์บางอย่าง แต่แพทย์ส่วนใหญ่จะแนะนำให้คุณใช้สวนที่บ้านหรือที่สำนักงานเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ เวลาของการทำเช่นนี้อาจแตกต่างกันไปโดยแพทย์บางคนแนะนำให้ทำสวนในคืนก่อนและคนอื่น ๆ แนะนำให้ทำอย่างนี้สองชั่วโมงหรือน้อยกว่าก่อนการผ่าตัด

อาหารและเครื่องดื่ม

แพทย์ส่วนใหญ่แนะนำให้ดื่มเฉพาะของเหลวใสในตอนเช้าของขั้นตอน สิ่งสำคัญคือต้องดื่มน้ำจำนวนมากหรือของเหลวใสอื่น ๆ ในเวลาที่นำไปสู่การทดสอบของคุณ กระเพาะปัสสาวะเต็มสามารถทำให้แพทย์เห็นภาพต่อมลูกหมากและสิ่งรอบข้างของคุณได้ง่ายขึ้น

ยา

คุณควรให้รายการยาทั้งหมดที่แพทย์ของคุณอาจใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งทินเนอร์เลือด (ยากันเลือดแข็งตัวหรือยาต้านเกล็ดเลือด) ยาเสพติดเช่น Coumadin (warfarin), Plavix (clopidogrel), แอสไพริน, เฮและอื่น ๆ สามารถเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออกในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ คุณอาจได้รับคำแนะนำให้หยุดสิ่งเหล่านี้ แต่ให้แน่ใจว่าได้พูดคุยกับแพทย์ที่กำหนดทินเนอร์เลือด

โปรดทราบว่ายาเสพติดที่ขายตามร้านขายยาบางชนิดรวมถึงผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสามารถทำหน้าที่เป็นทินเนอร์โลหิตได้เช่นกันและเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการเตรียมการใด ๆ ที่คุณทำ

นอกเหนือจากการใช้ยาตามปกติของคุณแพทย์ส่วนใหญ่จะสั่งยาปฏิชีวนะระยะสั้นที่จะเริ่มในคืนก่อนหรือตอนเช้าของการตรวจชิ้นเนื้อ

ค่าใช้จ่ายและการประกันสุขภาพ

ส่วนใหญ่ บริษัท ประกันสุขภาพเอกชนเช่นเดียวกับเมดิแคร์จะครอบคลุมค่าใช้จ่ายของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากแม้ว่าความคุ้มครองอาจแตกต่างกันไปตามขั้นตอนเฉพาะ ในบางกรณีคุณอาจต้องได้รับอนุญาตก่อนการทดสอบโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับกระบวนการใหม่เช่นการตัดชิ้นเนื้อฟิวชั่น MRI-TRUS

ค่าใช้จ่ายของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจเป็นสิ่งที่ท้าทายในการพิจารณาเนื่องจากคุณอาจถูกเรียกเก็บเงินแยกต่างหากสำหรับกระบวนการห้องปฏิบัติการและพยาธิวิทยา จากการทบทวนของปี 2017 ค่าใช้จ่ายเฉลี่ยของการตรวจชิ้นเนื้อแบบ 12 คอร์แบบสุ่มคือ $ 6,521 และแบบฟิวชั่น MRI-TRUS กับการตรวจชิ้นเนื้อแบบกำหนดเป้าหมาย, $ 16,858

อย่างไรก็ตามเมื่อพิจารณาถึงความแตกต่างของค่าใช้จ่ายนี้สิ่งสำคัญคือการพิจารณาต้นทุนอื่น ๆ ด้วย กระบวนการฟิวชั่น MRI-TRUS มีความไวมากขึ้นและมีโอกาสน้อยกว่าที่คุณจะต้องตรวจชิ้นเนื้อซ้ำหลังจากมีหนึ่งชิ้น นอกจากนี้ผู้ชายที่มี MRI-TRUS ฟิวชั่นที่มีการตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายมีอุบัติการณ์ของการติดเชื้อที่ต่ำกว่า ไม่เพียง แต่การติดเชื้อเป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ยังสามารถรักษาในโรงพยาบาลได้

สำหรับผู้ที่ไม่มีประกันแพทย์หรือนักสังคมสงเคราะห์ที่คลินิกของคุณสามารถช่วยคุณสำรวจตัวเลือกต่างๆ คลินิกบางแห่งเสนอลดค่าใช้จ่ายเมื่อมีการตั้งค่าแผนการชำระเงินก่อนขั้นตอน หากเป็นไปได้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อของคุณจะแสดงมะเร็งองค์กรมะเร็งอาจช่วยคุณค้นหาความช่วยเหลือทางการเงินบางประเภทสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็ง

สิ่งที่ต้องเตรียม

ถ้าเป็นไปได้ให้พาใครสักคนมาพาคุณกลับบ้านในกรณีที่คุณได้รับยาแก้ปวดหรือความใจเย็นที่ส่งผลต่อความสามารถในการขับรถของคุณ

ข้อควรพิจารณาอื่น ๆ

เมื่อจัดเรียงการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากของคุณจะมีประโยชน์ที่จะมีคนที่คุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับสิ่งที่การทดสอบอาจมีความหมายสำหรับคุณและวิธีรับมือกับอารมณ์ ความไม่แน่นอนของการไม่รู้ว่าการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากอาจแสดงให้เห็นว่าบางครั้งเป็นเรื่องยากที่จะรับมือกับการวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมาก

ระหว่างการทดสอบ

เมื่อคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากของคุณจะมีคนจำนวนมากปรากฏตัว ช่างรังสีวิทยาและ / หรือพยาบาลซึ่งเป็นแพทย์ที่รักษามะเร็งต่อมลูกหมาก (โดยปกติจะเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะ) และมักเป็นนักรังสีวิทยา

Pre-Test

เมื่อคุณพร้อมสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อคุณจะถูกขอให้ลงชื่อในแบบฟอร์มแสดงความยินยอม แบบฟอร์มนี้ระบุว่าคุณเข้าใจถึงจุดประสงค์ของการตรวจชิ้นเนื้อรวมถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น การตรวจปัสสาวะจะถูกตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีหลักฐานการติดเชื้อ หากมีการทดสอบอาจต้องล่าช้า คุณอาจได้รับยาปฏิชีวนะ 30 ถึง 60 นาทีก่อนขั้นตอนหากคุณไม่ได้รับคืนก่อนการทดสอบ

สำหรับผู้ที่จะมีขั้นตอน MRI จะมีการเปรียบเทียบความแตกต่างของแกโดลิเนียม (แกโดลิเนียมจะปลอดภัยสำหรับผู้ที่มีอาการแพ้สีย้อมตรงกันข้าม) การตรวจเลือดเพื่อตรวจไตของคุณอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากปฏิกิริยาของแกโดลิเนียมที่หายากที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรคไต ช่างเทคนิคจะยืนยันอีกครั้งว่าคุณไม่มีโลหะใด ๆ บนร่างกายของคุณหรือสาเหตุที่ทำให้ MRI ไม่สามารถทำได้

ในช่วงเวลานี้แพทย์ของคุณจะพูดคุยเกี่ยวกับการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างขั้นตอน แพทย์มีวิธีการควบคุมความรู้สึกไม่สบายต่าง ๆ อันเนื่องมาจากการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยตัวเลือกรวมถึงการฉีด lidocaine เจล lidocaine เจล periprostatic หรือเชิงกรานบล็อกช่องท้องเส้นประสาทและ / หรือยาแก้ปวดช่องปากเช่น Ultram (tramadol)

ด้วยบล็อกเส้นประสาทการฉีดยาชาจะถูกฉีดเข้าใกล้เส้นประสาททำให้ต่อมลูกหมากมึนงงบริเวณเนื้อเยื่อที่ใหญ่ขึ้น การศึกษาในปี 2014 การค้นหา lidocaine เทียบกับบล็อกเส้นประสาท periprostatic พบว่าการรวมกันของทั้งสองวิธีนั้นให้การควบคุมความเจ็บปวดที่ดีกว่าวิธีใดวิธีหนึ่งที่ใช้เพียงอย่างเดียว จากการศึกษาในปีพ. ศ. 2560 พบว่าบล็อกเส้นประสาทในอุ้งเชิงกรานอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าบล็อก periprostatic

ตลอดการทดสอบ

เมื่อคุณเข้าไปในห้องผ่าตัดแพทย์จะแนะนำให้คุณนอนตะแคง (โดยปกติแล้วจะอยู่ทางซ้าย) โดยให้หัวเข่ายื่นไปที่หน้าอก

ด้วยการตรวจชิ้นเนื้อที่ถูกต้องบริเวณรอบทวารหนักของคุณจะถูกทำความสะอาดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและยาชาเฉพาะที่ (lidocaine) จะถูกฉีดหรือวางบนผนังทวารหนัก อาจทำเส้นประสาท periprostatic block หรือ pelvic plexus block ถ้าเป็นเช่นนั้นคุณอาจรู้สึกเหน็บแนมด้วยการฉีดยาชา

จากนั้นจะนำเครื่องตรวจอัลตร้าซาวด์หล่อลื่นแบบบางมาวางไว้ในไส้ตรงของคุณเพื่อให้ได้ภาพของต่อมลูกหมากและโครงสร้างโดยรอบและจะถูกทิ้งไว้ในระหว่างกระบวนการ ด้วยขั้นตอน MRI จะทำการสอดขดลวด endorectal (ลวดโลหะที่หุ้มด้วยวัสดุยาง) เข้าไปในไส้ตรง

ตัวอย่างชิ้นเนื้อจะถูกนำมาใช้โดยการใส่เข็มกลวงที่มีความบางมากและอัดแน่นเข้าไปในต่อมลูกหมาก ในการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มกลุ่มตัวอย่างจาก 12 พื้นที่ของต่อมลูกหมากจะถูกนำไปตรวจสอบให้แน่ใจว่าต่อมลูกหมากทั้งหมดได้รับการตรวจหามะเร็ง ด้วยขั้นตอน MRI หรือ MRI-TRUS การตัดชิ้นเนื้อจะถูกเลือกจากพื้นที่ที่ผิดปกติในการทดสอบการถ่ายภาพ เป็นเรื่องปกติที่จะมีความเจ็บปวดและความไม่สบายใจสักครู่หนึ่งขณะที่มีการตรวจชิ้นเนื้อ ตั้งแต่ต้นจนจบกระบวนการทั้งหมดมักใช้เวลาไม่เกิน 20 นาที

กระบวนการ transperineal นั้นคล้ายคลึงกัน แต่ผิวหนังระหว่างถุงอัณฑะและทวารหนักนั้นได้รับการทำความสะอาดและทำการดมยาสลบและตรวจชิ้นเนื้อเยื่อที่ถูกนำมาผ่านบริเวณนี้หลังจากทำการแผลเล็ก ๆ

วิธี transurethral ค่อนข้างแตกต่างและมักจะทำในห้องผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ กระเพาะปัสสาวะถูกใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะและการตัดชิ้นเนื้อเยื่อจะทำผ่านผนังท่อปัสสาวะ

หลังการทดสอบ

เมื่อขั้นตอนเสร็จสิ้นการสอบสวนด้วยอัลตร้าซาวด์หรือขดลวดเอ็นโดเรคตัลจะถูกลบออกและตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อที่ส่งไปยังห้องปฏิบัติการที่นักพยาธิวิทยาจะตรวจสอบว่าเป็นมะเร็งหรือมีเงื่อนไขอื่น จากนั้นคุณสามารถมุ่งหน้ากลับบ้านพร้อมกับเพื่อนร่วมทางคนขับหรือเช่ารถรับจ้าง

หลังการทดสอบ

แพทย์ของคุณจะให้คำแนะนำเฉพาะเกี่ยวกับสิ่งที่คุณต้องทำหลังจากขั้นตอนของคุณ แต่โดยปกติคุณจะได้รับอนุญาตให้กลับไปกินอาหารปกติและการอาบน้ำตามปกติเมื่อคุณกลับบ้าน เป็นความคิดที่ดีที่จะดื่มน้ำเพิ่มในสองสามวันแรกเพื่อทำความสะอาดระบบทางเดินปัสสาวะของคุณ

คุณอาจได้รับการแนะนำให้ทำหลักสูตรต่อเนื่องของยาปฏิชีวนะจนกว่าจะเสร็จสมบูรณ์ หากคุณอยู่ในภาวะเลือดไหลไม่หยุดคุณอาจจะถูกขอให้หยุดการดำเนินการเหล่านี้ต่อไปอีกอย่างน้อยสองสามวัน

การจัดการผลข้างเคียง

หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณคุณอาจมีอาการปวดทวารหนักเป็นเวลาสองสามวัน สิ่งนี้สามารถบรรเทาได้ด้วยการแช่น้ำอุ่นหรือประคบบริเวณนั้น ผู้ชายบางคนมีเลือดออกเบา ๆ หรือมีเลือดปนในอุจจาระหรือปัสสาวะ หากปริมาณเลือดออกน้อยและหยุดลงหลังจากผ่านไปสองสามวันถือว่าเป็นเรื่องปกติ จุดเลือดในน้ำอสุจิเป็นเรื่องปกติและอาจยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายสัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อ

คุณควรโทรหาแพทย์ของคุณถ้าคุณสังเกตเห็นว่ามีเลือดออกปานกลางหรือหนัก (มากกว่าหนึ่งช้อนชาในเวลา) จากทวารหนักกระเพาะปัสสาวะหรือในน้ำอสุจิ คุณควรพบแพทย์ทันทีหากคุณมีไข้หรือหนาวสั่นปวดท้องอย่างรุนแรงหรืออุ้งเชิงกรานปัสสาวะไหลไม่สะดวกหรือมีอาการไม่เฉพาะเช่นอาการมึนงงหรือเวียนศีรษะ

การตีความผลลัพธ์

ผลของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากมักจะใช้เวลาสองถึงสามวันในการกลับมาและแพทย์ของคุณอาจส่งพวกเขาทางโทรศัพท์หรือขอให้คุณมาปรึกษา

รายงานจะรวมถึง:

• จำนวนตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อ
• ไม่ว่าตัวอย่างจะเป็นลบมีผลการวิจัยที่ไม่เป็นอันตรายหรือน่าสงสัย (และถ้าเป็นเช่นนั้นทำไม) หรือเป็นมะเร็ง
• หากมะเร็งมีอยู่เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งในแต่ละตัวอย่าง
• คะแนน Gleason ซึ่งบ่งบอกถึงความก้าวร้าวของมะเร็ง

ลองดูที่ตัวอย่างผลลัพธ์ที่เป็นไปได้ในเชิงลึกมากขึ้น

เชิงลบ

การตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบหมายความว่าไม่มีหลักฐานของการเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยนเซลล์ที่น่าสงสัยหรือเซลล์มะเร็งในการตรวจชิ้นเนื้อบริเวณนั้น

การเปลี่ยนแปลงที่อ่อนโยน

มีการค้นพบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยจำนวนมากซึ่งอาจสังเกตได้จากการตรวจชิ้นเนื้อ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• ฝ่อ: ลีบ (รวมถึงการฝ่อโฟกัสหรือฝ่อกระจาย) เพียงหมายถึงการหดตัวของเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากและเป็นเรื่องธรรมดาในผู้ชายที่มีการรักษาด้วยฮอร์โมน
• การอักเสบ: อาจมีการระบุต่อมลูกหมากอักเสบทั้งแบบเรื้อรังและแบบเฉียบพลัน
• Adenosis: ผิดปกติ hyperplasia adenomatous หรือ adenosis เป็นอีกหนึ่งการค้นพบอ่อนโยน

พิรุธ

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเซลล์ในการตรวจชิ้นเนื้อที่จะอยู่ในพื้นที่สีเทาระหว่างปกติและมะเร็ง เซลล์เหล่านี้ดูไม่ปกติเลย แต่ไม่มีคุณสมบัติของเซลล์มะเร็งเหมือนกัน เงื่อนไขบางประการที่อาจส่งผลให้การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อน่าสงสัยรวมถึง:

• ต่อมลูกหมากโต intraepithelial (PIN): PIN อาจถูกพิจารณาว่าเป็นเกรดสูงหรือเกรดต่ำ PIN เกรดต่ำคล้ายกับการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบในหลาย ๆ ด้านโดยเซลล์ส่วนใหญ่จะปรากฏเป็นปกติ ด้วย PIN คุณภาพสูงมีโอกาสร้อยละ 20 ที่มะเร็งจะปรากฏที่ใดที่หนึ่งในต่อมลูกหมาก
• ต่อม atypia: การแพร่กระจายของต่อมผิดปกติหรือการแพร่กระจายของเซลล์ผิดปกติ acinar หมายความว่าดูเหมือนว่าเซลล์มะเร็งมีอยู่ แต่มีเพียงไม่กี่คนด้วยต่อม atypia มักจะมีโอกาสที่มะเร็งจะปรากฏที่ใดที่หนึ่งในต่อมลูกหมาก
• ฝ่ออักเสบ Proliferative: นี่หมายถึงการค้นพบการอักเสบและเซลล์ขนาดเล็กในหนึ่งในตัวอย่างและมีการเชื่อมโยงกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการพัฒนามะเร็งต่อมลูกหมากในอนาคต

โรคมะเร็ง

หากมีหลักฐานของโรคมะเร็งในชิ้นเนื้อตรวจชิ้นเนื้อรายงานจะรวมถึงสัญกรณ์เกี่ยวกับร้อยละของมะเร็งที่มีอยู่ในแต่ละตัวอย่าง เพื่อกำหนดความก้าวร้าวของมะเร็งต่อมลูกหมากดังนั้นตัวเลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดการตรวจชิ้นเนื้อจะได้รับคะแนน Gleason และคะแนนเกรดหลังจากการประเมินเพิ่มเติม

คะแนนกลีสัน

คะแนน Gleason นั้นพิจารณาจากการดูเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมากในสองส่วนที่แตกต่างกันของเนื้องอกและกำหนดระดับ 1 ถึง 5 โดยพิจารณาจากสิ่งที่พวกมันดูเหมือนอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์ คะแนน 5 บ่งชี้ว่าเซลล์มีความผิดปกติอย่างมากปรากฏขึ้น (แตกต่างกันไม่ดี) ในขณะที่คะแนน 1 หมายถึงเซลล์มีลักษณะคล้ายกับเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ (แตกต่างกัน) หมายเหตุ: คะแนนของ 1 และ 2 มักจะไม่ถูกบันทึกไว้

สองตัวอย่างถูกใช้เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากมักจะต่างกันซึ่งหมายความว่าส่วนต่าง ๆ ของเนื้องอกอาจมีความก้าวร้าวมากกว่าผู้อื่น คะแนนทั้งสองนี้ถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้คะแนน Gleason ขั้นสุดท้าย:

• กลีสัน 6:กำหนดมะเร็งระดับต่ำที่เซลล์ปรากฏเหมือนเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ เนื้องอกไม่น่าจะเติบโตหรือแพร่กระจายได้
• กลีสัน 7:กำหนดโรคมะเร็งระดับกลาง เซลล์มีความผิดปกติปานกลางปรากฏขึ้น
• Gleason 8 ถึง 10: ถือว่าเป็นมะเร็งระดับสูงที่มีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจาย; เซลล์ปรากฏแตกต่างจากเซลล์ต่อมลูกหมากปกติ

เป็นเรื่องสำคัญที่ผู้ชายจะต้องเข้าใจว่าโรคมะเร็ง "ระดับต่ำ" มักจะทำตัวเหมือนเนื้อเยื่อปกติและมีการโต้เถียงกันว่าเนื้องอกเหล่านี้ควรถูกเรียกว่าเป็นมะเร็งหรือไม่

กลุ่มเกรด

ใช้คะแนน Gleason มะเร็งต่อมลูกหมากจะถูกวางไว้ในกลุ่มเกรด:

• กลุ่มเกรด 1:Gleason 6 tumors
• กลุ่มเกรด 2:Gleason 7 tumors ซึ่งประกอบไปด้วยต่อมที่มีรูปร่างดี
• กลุ่มเกรด 3:Gleason 7 ชนิดอื่นที่ส่วนใหญ่ประกอบด้วยต่อมที่มีรูปแบบไม่ดี
• กลุ่มเกรด 4: Gleason 8 tumors
• กลุ่มเกรด 5: Gleason 9 และ Gleason 10 tumors

ติดตาม

การติดตามผลที่แนะนำหลังจากการตรวจชิ้นเนื้อจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบของคุณ

ในขณะที่ ผลลัพธ์เชิงลบ ให้ความมั่นใจ (มีโอกาส 80 เปอร์เซ็นต์ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ที่คุณไม่มีมะเร็งต่อมลูกหมาก) ไม่รับประกันว่ามะเร็งต่อมลูกหมากจะไม่ปรากฏในบริเวณที่ไม่มีการตรวจชิ้นเนื้อ หาก PSA ของคุณสูงมากหรือยังคงสูงแนะนำให้ใช้การตรวจชิ้นเนื้อซ้ำ

กับ ผลการวิจัยที่เป็นพิษเป็นภัยแพทย์ของคุณจะหารือเกี่ยวกับความหมายเหล่านี้ แต่ส่วนใหญ่มักจะติดตามเหมือนกันกับผลลบ (ต่อมลูกหมากอักเสบที่พบในการตรวจชิ้นเนื้อไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา)

ถ้า ผลการวิจัยที่น่าสงสัย ขั้นตอนต่อไปจะขึ้นอยู่กับสิ่งที่เห็น ด้วย PIN ระดับต่ำการติดตามเป็นหลักเหมือนกับการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบ แต่สำหรับ PIN คุณภาพสูงหรือต่อม atypia อาจมีการแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อซ้ำภายในไม่กี่เดือน

ถ้า โรคมะเร็ง พบติดตามและรักษาจะขึ้นอยู่กับคะแนน Gleason สำหรับคะแนนที่ต่ำกว่าอาจแนะนำช่วงเวลาของการเฝ้าระวัง / เฝ้าระวังที่ตื่นตัวในขณะที่คะแนน Gleason สูงการรักษาทันทีด้วยการผ่าตัดหรือการฉายรังสีอาจเป็นตัวเลือกที่ดีที่สุด

เท่าที่การทดสอบ PSA และการสอบทางทวารหนักดิจิตอลหลังจากตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากคำแนะนำจะแตกต่างกันไป ในอดีตมีการตรวจชิ้นเนื้อเชิงลบการทดสอบการคัดกรองมักจะแนะนำหนึ่งปีหลังจากขั้นตอน แต่มีข้อโต้แย้งที่สำคัญเกี่ยวกับการปฏิบัตินี้ในวันนี้และองค์กรต่าง ๆ มีคำแนะนำที่แตกต่าง

ด้วยผลการตรวจชิ้นเนื้อที่แสดงให้เห็นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากในอนาคตแพทย์บางคนอาจแนะนำให้รับการทดสอบ PSA ในสามถึงหกเดือน แต่อีกครั้งนี้จะแตกต่างกันไป ด้วยมะเร็งต่อมลูกหมากความถี่ของการทดสอบจะขึ้นอยู่กับคะแนน Gleason การรักษาและอื่น ๆ

คำพูดจาก DipHealth

การกำหนดเวลาและรับผลการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับมะเร็งต่อมลูกหมากซึ่งเป็นมะเร็งที่พบบ่อยที่สุดในผู้ชาย การสละเวลาเพื่อให้ความรู้กับตัวเองเกี่ยวกับการวินิจฉัยและการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากสามารถช่วยให้คุณรู้สึกควบคุมได้ดีขึ้นและมีความสำคัญมากยิ่งขึ้นท่ามกลางการโต้เถียงรอบตัวเลือก การเป็นผู้สนับสนุนของคุณเองสามารถเริ่มต้นด้วยการพูดคุยถึงข้อกังวลในการวินิจฉัยเช่นความแตกต่างระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อแบบสุ่มและแบบกำหนดเป้าหมายรวมถึงตัวเลือกที่ดีที่สุดสำหรับการควบคุมความเจ็บปวดในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ

การค้นหาแพทย์ที่มีประสบการณ์มีความสำคัญพอ ๆ กับการเลือกการรักษาที่ดีที่สุดหากการตรวจชิ้นเนื้อแสดงให้เห็นว่าเป็นมะเร็งและได้รับความเห็นที่สอง - แม้ว่าคุณจะพอใจกับแผนการรักษาที่เสนอไม่ใช่แค่กระตุ้น แต่คาดหวัง การค้นหาความคิดเห็นที่ศูนย์มะเร็งที่กำหนดโดยสถาบันมะเร็งแห่งชาติสามารถช่วยให้คุณมีโอกาสได้พูดคุยกับแพทย์ที่คุ้นเคยกับความก้าวหน้าล่าสุดในการรักษา

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Altok, M., Ward, J., Chapin, B. et al. การวิเคราะห์ต้นทุนของรังสีชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากที่ต่างกัน. วารสารระบบทางเดินปัสสาวะ. 2017. 197 (4): e821

• สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะอเมริกัน การป้องกันและรักษาภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่เกี่ยวข้องกับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก อัปเดตปี 2559

• Li, M., Wang, Z., Li, H. และคณะ ยาระงับความรู้สึกในท้องถิ่นสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยอัลตร้าซาวด์ Transrectal Guided ของต่อมลูกหมาก: การวิเคราะห์ Meta รายงานทางวิทยาศาสตร์ 2017. 7(1):40421.

• Loeb, S., Vellekoop, A., Ahmed, H. และคณะการทบทวนอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนของการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ระบบทางเดินปัสสาวะในยุโรป. 2013. 64(4):876-892.

• Quon, J., Moosavi, B., Khanna, M. et al. การวินิจฉัยโรคมะเร็งต่อมลูกหมากทั้งที่เป็นบวกและเท็จอย่างผิด ๆ ที่ต่อมลูกหมากแบบหลายพารามิเตอร์ในการเฝ้าระวังที่ตื่นตัว เจาะลึกการถ่ายภาพ. 2015. 6(4):449-463.

• Schoots, I., Roobol, M., Nieboer, D. และคณะ การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเป้าหมายด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กอาจช่วยเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัยของการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมากที่สำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจชิ้นเนื้อด้วยคลื่นอัลตร้าซาวด์แบบ Transrectal แบบมาตรฐาน: การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์ Meta ระบบทางเดินปัสสาวะในยุโรป. 2015. 68(3):438-450.

• หอสมุดแพทยศาสตร์แห่งชาติของสหรัฐอเมริกา MedlinePlus การตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก อัปเดตเมื่อ 08/31/18

• Wang, J., Wang, L., Du, Y. et al. การเติมยาชาเฉพาะที่ในช่อง intrarectal ไปยังบล็อกเส้นประสาท periprostatic ปรับปรุงการควบคุมความเจ็บปวดสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมากด้วยวิธีอัลตร้าซาวด์แบบ Transcriptal Ultrasonography: การทบทวนระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้า วารสารระหว่างประเทศของระบบทางเดินปัสสาวะ. 2015. 22(1):62-68.