ระดับ TSH สูงและต่ำ: ความหมายและรูปแบบต่างๆ
สารบัญ:
- ระดับ TSH เปลี่ยนไปอย่างไร
- การตีความระดับ TSH
- การถกเถียงเรื่อง TSH ที่เหมาะสมที่สุด
- สาเหตุของ TSH สูง
- ในคนที่ไม่มีโรคไทรอยด์
- ในคนที่ได้รับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์
- สาเหตุของผลลัพธ์ TSH ต่ำ
- ในคนที่ไม่มีโรคไทรอยด์เป็นที่รู้จัก
- ในคนที่มีโรคไทรอยด์
- ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ TSH ของคุณ
- ข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ
- แอนติบอดี
- ปัจจัยอื่น ๆ
- การทดสอบ Fingerprick ของเส้นเลือดฝอย
- เมื่อ TSH Alone ไม่เพียงพอ
Hypothyroidism : Symptoms and Signs / อาการ ของโรคไทยรอยด์ทำงานต่ำ (ตุลาคม 2024)
สิ่งสำคัญคือการเข้าใจความหมายและสาเหตุที่เป็นไปได้ของทั้งฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้นสูง (TSH) และ TSH ต่ำไม่ว่าคุณจะอยู่กับโรคไทรอยด์มาเป็นเวลานานหรือมีเพียงการทดสอบเพื่อคัดกรองโรคไทรอยด์ ระดับ TSH ที่สูงอาจหมายถึงการวินิจฉัยภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติหรือการทดแทนไทรอยด์ไม่เพียงพอ TSH ที่ต่ำอาจหมายถึงภาวะ hyperthyroidism หรือการรักษาระดับไทรอยด์ทำงานสูงเกินไป ที่กล่าวมามีข้อยกเว้นสำหรับการตีความเหล่านี้รวมถึงระดับ "ปกติ" สำหรับคุณ
ระดับ TSH เปลี่ยนไปอย่างไร
ระดับ TSH กำลังสับสนและไม่จำเป็นต้องหยั่งรู้ ตัวอย่างเช่นหลายคนถามว่าทำไมระดับ TSH สูงอาจหมายถึงต่อมไทรอยด์ไม่ทำงานและระดับ TSH ที่ต่ำอาจหมายถึงมันทำงานมากเกินไป ทำความเข้าใจอย่างชัดเจนว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไรสามารถช่วยได้
ต่อมไทรอยด์ของคุณผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ เมื่อทำงานอย่างถูกต้องต่อมไทรอยด์ของคุณเป็นส่วนหนึ่งของข้อเสนอแนะที่มีต่อมใต้สมองของคุณที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนสำคัญหลายประการ:
- ขั้นแรกให้ต่อมใต้สมองของคุณรับรู้ระดับของไทรอยด์ฮอร์โมนที่ถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด
- ต่อมใต้สมองของคุณปล่อยฮอร์โมนผู้ส่งสารพิเศษ TSH ซึ่งกระตุ้นให้ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น
- เมื่อต่อมไทรอยด์ของคุณด้วยเหตุผลใดก็ตามไม่ว่าจะเป็นความเจ็บป่วยความเครียดการผ่าตัดหรือการกีดขวางไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้ไม่เพียงพอต่อมใต้สมองของคุณจะตรวจพบระดับไทรอยด์ฮอร์โมนที่ลดลงและเคลื่อนไหวไปสู่การปฏิบัติ ซึ่งจะทำให้ไทรอยด์ของคุณสร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น นี่คือความพยายามของต่อมใต้สมองในการเพิ่มระดับของฮอร์โมนไทรอยด์และกลับสู่ระบบปกติ
- หากต่อมไทรอยด์ของคุณทำงานมากเกินไปและผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป - เนื่องจากโรคหรือทานยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์สูงเกินไป - ความรู้สึกต่อมใต้สมองของคุณรู้สึกว่าฮอร์โมนหมุนเวียนมากเกินไปและช้าหรือหยุดการผลิต TSH การลดลงของ TSH นี้เป็นความพยายามที่จะคืนระดับฮอร์โมนไทรอยด์ให้เป็นปกติ
การตีความระดับ TSH
เมื่อคุณเข้าใจพื้นฐานของต่อมไทรอยด์แล้วคุณจะเข้าใจได้ง่ายขึ้นว่า TSH ที่ต่ำและ TSH ที่สูงนั้นเปิดเผยเกี่ยวกับหน้าที่ของต่อมไทรอยด์ของคุณอย่างไร
ช่วงปกติสำหรับ TSH อยู่ระหว่าง 0.5 mU / l และ 5.0 mU / l
- TSH สูง แนะนำว่าต่อมไทรอยด์ของคุณต่ำกว่าปกติ (hypothyroid) และไม่ได้ทำหน้าที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ให้เพียงพอ
- TSH ต่ำ แนะนำต่อมไทรอยด์ของคุณไวเกิน (hyperthyroid) และผลิตไทรอยด์ฮอร์โมนส่วนเกิน
เช่นเดียวกับเงื่อนไขทางการแพทย์และการทดสอบส่วนใหญ่มีข้อยกเว้นสำหรับกฎนี้ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าระดับไทรอยด์ปกติอาจผิดปกติ คุณ. ตัวอย่างเช่น TSH ที่มากกว่า 3.0 mU / l นั้นผิดปกติในการตั้งครรภ์
การถกเถียงเรื่อง TSH ที่เหมาะสมที่สุด
ในขณะที่ห้องปฏิบัติการส่วนใหญ่กำหนด TSH ปกติระหว่างประมาณ 0.5 mU / l และ 5.0 mU / l ผู้เชี่ยวชาญบางคนยืนยันว่าขีด จำกัด สูงสุดของ TSH ปกติควรต่ำกว่า (ประมาณ 2.5 mIU / L) เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่า เยาวชนที่ไม่มีโรคไทรอยด์มีค่า TSH ระหว่าง 0.4 และ 2.5 mIU / L นอกจากนี้แพทย์บางคนเชื่อว่าผู้ป่วยสูงอายุควรมี TSH ที่สูงขึ้น (ตัวอย่างเช่นมากกว่า 4.0 mU / l หรือ 5.0 mU / l) เนื่องจาก TSH ปกติจะเพิ่มขึ้นตามอายุ
การโต้เถียงบางส่วนนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้โดยแพทย์เพียงแค่มองแต่ละคนเป็นรายบุคคล ตัวอย่างเช่นบุคคลที่ยังคงมีอาการที่สำคัญของภาวะพร่องไทรอยด์ที่ระดับ TSH 4.0 mU / l (โดยเฉพาะคนที่อายุน้อยหรือวัยกลางคน) อาจทำได้ดีกว่าโดยมีเป้าหมาย TSH ประมาณ 1.0 mU / l ในทางตรงกันข้ามคนที่มีความเสี่ยงต่อสุขภาพ (เช่นโรคหัวใจหรือโรคกระดูกพรุน) อาจได้รับประโยชน์จากการมีเป้าหมาย TSH ที่สูงกว่า (บางที 5.0 mU / l หรือ 6.0 mU / l)
ในการตั้งครรภ์ TSH ไม่ควรได้รับอนุญาตให้สูงกว่า 3.0 mU / l เพื่อสุขภาพของทั้งทารกและแม่
สาเหตุของ TSH สูง
TSH สูงหมายถึงสิ่งต่าง ๆ ขึ้นอยู่กับว่าบุคคลรู้จักโรคไทรอยด์หรือไม่
ในคนที่ไม่มีโรคไทรอยด์
TSH สูงในคนที่ไม่ได้รับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์มักจะบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของพร่อง นี่เป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของภาวะพร่องและเกิดขึ้นเนื่องจากต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ต่อมใต้สมองจะรู้สึกถึงระดับต่ำเหล่านี้และเพิ่มการผลิต TSH
TSH ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นกับการทำงานของต่อมไทรอยด์ปกติเนื่องจากมีแอนติบอดีและอื่น ๆ
ในคนที่ได้รับการรักษาโรคต่อมไทรอยด์
TSH ที่สูงอาจพบได้ในผู้ที่ได้รับการรักษาทั้งแบบ hypo- หรือ hyperthyroidism ด้วยภาวะไทรอยด์ทำงานสูง TSH มักจะหมายความว่าปริมาณของฮอร์โมนไทรอยด์จะต้องเพิ่มขึ้น ในบางกรณีปริมาณที่เหมาะสม แต่ไม่ได้ดูดซึมยาอย่างเต็มที่ (อาหารและยารักษาโรคหลายชนิดอาจมีผลต่อ levothyroxine และสิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้วิธีการใช้ฮอร์โมนไทรอยด์อย่างถูกต้อง)
ด้วย hyperthyroidism TSH ที่สูงมักจะหมายถึงการรักษา (ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดกัมมันตภาพรังสีไอโอดีนหรือยา) มีประสิทธิภาพในการปิดการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปและตอนนี้คนกลายเป็นไทรอยด์
สาเหตุของผลลัพธ์ TSH ต่ำ
TSH ที่ต่ำมักจะไม่ได้หมายความว่าบุคคลนั้นมีระดับไทรอยด์ฮอร์โมนสูง
ในคนที่ไม่มีโรคไทรอยด์เป็นที่รู้จัก
ในขณะที่มักจะเกี่ยวข้องกับ hyperthyroidism, TSH ต่ำอาจเป็นสัญญาณของภาวะพร่องฮอร์โมนกลาง
- Hyperthyroidism: Hyperthyroidism สามารถเป็นได้ชั่วคราวและถาวรและเนื่องจากสาเหตุหลายประการตั้งแต่โรคภูมิต้านทานผิดปกติไปจนถึงก้อนที่เป็นพิษหรือคอพอก, ต่อมไทรอยด์ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์
- ภาวะพร่องไทรอยด์ส่วนกลาง: ปกติแล้วการขาด TSH ที่ผลิตโดยต่อมใต้สมอง (เนื่องจากความผิดปกติของมัน) สามารถนำไปสู่ระดับไทรอยด์ต่ำในเลือด ในขณะที่นี่เป็นข้อยกเว้นสำหรับกฎทั่วไปที่ว่าภาวะพร่องมีความเกี่ยวข้องกับ TSH สูงภาวะพร่องของฮอร์โมนกลางเป็นเรื่องผิดปกติและมักจะเกี่ยวข้องกับการขาดฮอร์โมนต่อมใต้สมองอื่น ๆ (และต่อมาเป็นจำนวนอาการอื่น ๆ)
ในคนที่มีโรคไทรอยด์
ในคนที่ได้รับการรักษาภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำระดับ TSH ต่ำอาจหมายถึง:
- Overmedication ด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทน
- ปริมาณที่เหมาะสมของยา แต่ปฏิกิริยาที่ทำให้การดูดซึมหรือกิจกรรมเพิ่มขึ้น
- พร่องกลาง
ในผู้ที่ได้รับการรักษาภาวะ hyperthyroidism ระดับ TSH ที่ต่ำมักหมายถึงว่าจำเป็นต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์หรือบุคคลนั้นจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเพื่อให้แน่ใจว่าระดับฮอร์โมนไทรอยด์กลับคืนสู่ปกติ การตั้งครรภ์หรือการรักษาด้วยเคมีบำบัด)
ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อผลลัพธ์ TSH ของคุณ
มีความหลากหลายและปัจจัยที่มีผลต่อระดับ TSH สิ่งสำคัญคือต้องตระหนักถึงสิ่งเหล่านี้เนื่องจากการรักษาที่กำหนดโดยค่าห้องปฏิบัติการเพียงอย่างเดียว (ซึ่งต่างจากการพิจารณาอาการของแต่ละบุคคล) อาจส่งผลให้เกิดแผนการที่ไม่มีประสิทธิภาพ
ข้อผิดพลาดในห้องปฏิบัติการ
หากระดับ TSH เป็นที่น่าแปลกใจบางครั้งเพียงแค่ทำซ้ำการทดสอบเป็นหลักสูตรที่ดีที่สุด ข้อผิดพลาดสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการดึงเลือดในการถ่ายทอดผลลัพธ์หรือเนื่องจากการมิกซ์อัพในห้องปฏิบัติการ ในทางสถิติมีความเสี่ยงที่จะเกิดข้อผิดพลาดจากห้องปฏิบัติการอยู่เสมอและควรตีความผลลัพธ์พร้อมกับอาการทางคลินิกและการค้นพบ
แอนติบอดี
แอนติบอดีมีความคิดที่จะเข้าไปยุ่งเกี่ยวกับการทดสอบต่อมไทรอยด์ที่แม่นยำในคนประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ ในการทบทวน 2018 คาดว่าในคนที่มีแอนติบอดีเหล่านี้การรบกวนกับการทดสอบ TSH ทำให้เกิดการวินิจฉัยผิดพลาดหรือการรักษาที่ไม่เหมาะสมในกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย:
- แอนติบอดี Heterophile: แอนติบอดี้ Heterophile เป็นแอนติบอดีที่อาจเกิดขึ้นเมื่อบุคคลสัมผัสกับยาที่ได้จากสัตว์และการบำบัดด้วยแอนติบอดี การปรากฏตัวของพวกเขาเป็นเรื่องธรรมดาในคนที่มีการฉีดวัคซีนบางอย่างถ่ายเลือดหรือได้สัมผัสกับสัตว์บางชนิด (ไม่ใช่สัตว์เลี้ยงในครัวเรือน) อุบัติการณ์โดยประมาณของแอนติบอดีเหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง แต่เมื่อมีอยู่ก็สามารถรบกวนระดับ TSH ได้ ไม่มีวิธีที่ง่ายที่จะทราบว่าคุณมีแอนติบอดีเหล่านี้ แต่ความแตกต่างระหว่างระดับ TSH และ T4 ฟรี (จุดเด่นของ heterophile antibodies) หรือระหว่างระดับ TSH และความรู้สึกของคุณควรตั้งคำถาม
- แอนติบอดีต่อมไทรอยด์: ไทรอยด์ autoantibodies อยู่ในบางคนที่มีหรือไม่มีเงื่อนไขต่อมไทรอยด์ก็อาจส่งผลกระทบต่อระดับ TSH อีกครั้งความแตกต่างระหว่างค่าห้องปฏิบัติการและความรู้สึกของคุณควรตั้งคำถามว่าการทดสอบนั้นถูกต้องหรือไม่
- แอนติบอดีอื่น ๆ: แอนติบอดีอื่น ๆ ที่สำคัญในการรบกวนการทดสอบ TSH รวมถึงแอนติบอดีต่อต้านรูทีเนียมและแอนติบอดีต่อต้านสเตรปทาวิดีน
ปัจจัยอื่น ๆ
ปัจจัยอื่น ๆ อาจส่งผลต่อผลการทดสอบ TSH ไม่ว่าจะโดยการมีผลต่อระดับไทรอยด์ฮอร์โมนจริงหรือการโต้ตอบกับมาตรการทดสอบ บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:
- เวลาของวันที่ทำการทดสอบ: ระดับ TSH จะสูงกว่าหากคุณทดสอบหลังอดอาหาร (ตัวอย่างเช่นในตอนเช้าหลังจากที่ไม่ได้กินตั้งแต่คืนก่อนหน้า) เมื่อเปรียบเทียบกับการกินภายหลังในวันนั้น
- เจ็บป่วย
- การตั้งครรภ์
- ยาบางตัวที่ใช้สำหรับโรคหัวใจและในการรักษาโรคมะเร็ง
- อาหารหรืออาหารเสริมที่อุดมไปด้วย / มาจากไอโอดีนหรือสาหร่ายทะเล
- ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารไบโอติน
- ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์เช่น Advil (ibuprofen)
- การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการนอนหลับ
เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่แม่นยำที่สุดสิ่งสำคัญคือต้องสอดคล้องกัน ตัวอย่างเช่นทำการทดสอบของคุณในเวลาเดียวกันทุกวัน
การทดสอบ Fingerprick ของเส้นเลือดฝอย
การทดสอบที่ค่อนข้างมีข้อโต้แย้งบางแห่งใช้ Fingerprick มากกว่าตัวอย่างการเจาะเลือดดำเพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ ผู้เสนอของการทดสอบนี้เรียกว่าการทดสอบจุดเลือดเชื่อว่าการทดสอบนี้ป้องกันการสลายตัวของ TSH ในช่วงเวลาระหว่างเมื่อเลือดถูกดึงและเมื่อมันเป็นที่อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ผิดพลาด เนื่องจากการทดสอบในปัจจุบันยังไม่สามารถใช้งานได้อย่างกว้างขวางจึงไม่ทราบแน่ชัดว่าการทดสอบเปรียบเทียบกับการทดสอบ TSH ทั่วไปได้ดีเพียงใด
เมื่อ TSH Alone ไม่เพียงพอ
ในระหว่างการวินิจฉัยแพทย์ส่วนใหญ่ใช้การทดสอบ TSH เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์และกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุด อย่างไรก็ตามมีบางครั้งที่ TSH มีหรืออาจไม่เพียงพอ
ตัวอย่างเช่นฟรี T4 นอกเหนือจาก TSH มักจะทดสอบว่าแพทย์สงสัยว่าต่อมไทรอยด์ผิดปกติที่เกิดจากโรคของต่อมใต้สมองหรือมลรัฐ ในทำนองเดียวกันหาก TSH เป็นปกติ แต่คนยังคงมีอาการของการเป็น hyperthyroid หรือ hypothyroid T4 ฟรีอาจถูกตรวจสอบ
TSH ยังไม่เพียงพอต่อการตรวจภาวะไทรอยด์ในระหว่างตั้งครรภ์และแนะนำให้ใช้ T4 และ T4 ฟรี ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิกการทดสอบต่อมไทรอยด์อื่น ๆ ที่อาจได้รับการประเมินรวมถึง triiodothyronine (T3), ฟรี T3, reverse T3 และการทดสอบแอนติบอดีต่อมไทรอยด์
คำพูดจาก DipHealth
การทดสอบ TSH เป็น "มาตรฐานทองคำ" ในการวินิจฉัยและตรวจสอบโรคต่อมไทรอยด์ แต่เช่นเดียวกับการทดสอบทางการแพทย์ใด ๆ มีข้อยกเว้นและการเปลี่ยนแปลงที่อาจหมายถึงการทดสอบเช่นเดียวกับสถานการณ์ที่การทดสอบอาจไม่ถูกต้อง หากระดับ TSH ของคุณดูเหมือนจะไม่สะท้อนความรู้สึกของคุณให้พูดออกมา แม้แต่ TSH "ปกติ" ก็อาจผิดปกติสำหรับคุณ
ระดับการรับรู้ความรู้สึกระดับ 10 ระดับ
คุณออกกำลังกายหนักแค่ไหน? ใช้มาตรวัดการรับรู้ความรู้สึกแบบ RPE ที่เรียบง่ายนี้โดยสังเกตว่าคุณหายใจลำบากมากแค่ไหนและระดับความพยายามของคุณ
ระดับ TSH และการเพิ่มน้ำหนัก: ทำความเข้าใจกับลิงค์
การวิจัยแสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างระดับ TSH และน้ำหนัก แต่เหตุผลที่แม่นยำสำหรับมันยังคงคลุมเครือ เรียนรู้สิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญกำลังพูด
การทดสอบ TSH และการโต้เถียงระดับ TSH ปกติ
มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) ทดสอบต่อมไทรอยด์ที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยการรักษาและการจัดการของต่อมไทรอยด์เงื่อนไข