Corticosteroids สำหรับการอักเสบ

คอร์ติโคสเตอรอยด์หรือกลูโคคอร์ติคอยด์มักเรียกกันว่า ในปี 1948 ที่ Mayo Clinic ใน Rochester รัฐมินเนโซตากลุ่มผู้ป่วยโรคข้ออักเสบได้รับการฉีด corticosteroid ทุกวัน ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าทึ่งมากและการปรับปรุงนั้นน่าทึ่งอย่างมากแพทย์คิดว่า "การรักษา" สำหรับโรคไขข้ออักเสบได้ถูกค้นพบแล้ว

อย่างไรก็ตามเมื่อมีการใช้ corticosteroids ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาผลข้างเคียงก็เกิดขึ้น ปริมาณที่สูงในช่วงเวลาที่ยาวนานทำให้สเตอรอยด์กลายเป็น "scare-oids" ผู้ป่วยได้รับการเตือนถึงปัญหาที่อาจเกิดขึ้นการใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์กลายเป็นเรื่องอนุรักษ์นิยมมากขึ้นและผู้ป่วยบางรายถึงกับปฏิเสธการรักษาเพราะกลัว

ในความเป็นจริง corticosteroids เป็นยาที่ทรงพลังที่สามารถมีค่าหากพวกเขามีการจัดการภายในแนวทางที่เหมาะสม การทำความเข้าใจวิธีการทำงานและวิธีการใช้อย่างปลอดภัยเป็นสิ่งจำเป็น

ภาพรวม

คอร์ติโคสเตอรอยด์เป็นยาที่เกี่ยวข้องกับคอร์ติซอลซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นตามธรรมชาติในต่อมหมวกไต (ชั้นนอกของต่อมหมวกไต) Corticosteroids รวมถึง:

• Betamethasone (Celestone)
• Budesonide (Entocort EC)
• Cortisone (Cortone)
• Dexamethasone (Decadron)
• ไฮโดรคอร์ติโซน (Cortef)
• Methylprednisolone (Medrol)
• Prednisolone (Prelone)
• Prednisone (Deltasone)
• Triamcinolone (Kenacort, Kenalog)

บทบาทของ Cortisol

คอร์ติซอลมีบทบาทสำคัญในการควบคุมสมดุลเกลือและน้ำในร่างกายรวมถึงควบคุมการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตไขมันและโปรตีน เมื่อร่างกายเกิดความเครียดต่อมใต้สมองที่ฐานของสมองจะออก ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) ซึ่งกระตุ้นต่อมหมวกไตในการผลิตคอร์ติซอล

คอร์ติซอลเสริมช่วยให้ร่างกายสามารถรับมือกับสถานการณ์ที่ตึงเครียดเช่นการติดเชื้อการบาดเจ็บการผ่าตัดหรือปัญหาทางอารมณ์ เมื่อสถานการณ์ที่ตึงเครียดสิ้นสุดลงการผลิตฮอร์โมนต่อมหมวกไตกลับสู่ปกติ ต่อมหมวกไตมักจะผลิตคอร์ติซอลประมาณ 20 มิลลิกรัมต่อวันส่วนใหญ่ในตอนเช้า แต่พวกเขาสามารถผลิตได้ห้าเท่าเมื่อต้องการ

Corticosteroids ทำงานอย่างไร

Corticosteroids ทำหน้าที่ในระบบภูมิคุ้มกันโดยการปิดกั้นการผลิตสารที่ก่อให้เกิดการแพ้และการอักเสบเช่น prostaglandins อย่างไรก็ตามพวกเขายังขัดขวางการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งทำลายสิ่งแปลกปลอมและช่วยให้ระบบภูมิคุ้มกันทำงานได้อย่างถูกต้อง การรบกวนกับการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาวทำให้เกิดผลข้างเคียงของความไวต่อการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้น

ตัวชี้วัด

Corticosteroids ใช้กันอย่างแพร่หลายในหลายเงื่อนไข พวกมันถูกใช้เพื่อควบคุมการอักเสบของข้อต่อและอวัยวะในโรคต่าง ๆ เช่น:

• โรคไขข้ออักเสบ
• Lupus (ระบบ Lupus Erythematosus)
• Ankylosing spondylitis
• โรคข้ออักเสบเด็กและเยาวชน
• โรคลำไส้อักเสบ
• dermatomyositis
• polymyositis
• โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันผสม
• โรคเบห์เซ็ต
• Polymyalgia rheumatica
• Scleroderma (ระบบเส้นโลหิตตีบ)
• โลหิตของเซลล์ยักษ์ (arteritis ชั่วคราว)
• vasculitis

คอร์ติโคสเตอรอยด์ไม่ได้ใช้อย่างเป็นระบบสำหรับโรคข้อเข่าเสื่อมแม้ว่าบางครั้งพวกเขาจะใช้เป็นยาฉีดเฉพาะที่ในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

การบริหาร

Corticosteroids นั้นมีความหลากหลายในโหมดการใช้งาน พวกเขาจะได้รับ:

• ปากเปล่า
• ฉีดเข้าไปในเส้นเลือดหรือกล้ามเนื้อ
• นำไปใช้กับผิว
• ฉีดโดยตรงลงในข้อต่ออักเสบ

ยา Corticosteroid ยังสามารถใช้เป็นส่วนผสมใน:

• ผลิตภัณฑ์บำรุงรอบดวงตา (เพื่อรักษาสภาพสายตาที่หลากหลาย)
• Inhaler (เพื่อรักษาโรคหอบหืดหรือโรคหลอดลม)
• หยอดจมูกและสเปรย์ (เพื่อรักษาปัญหาจมูกต่าง ๆ)
• ครีมทาขี้ผึ้งและอื่น ๆ (เพื่อรักษาปัญหาผิวต่างๆ)

Corticosteroids สามารถใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ และมีการกำหนดไว้สำหรับการใช้งานในระยะสั้นและระยะยาว Prednisone (ชื่อแบรนด์ Cortan, Deltasone, Liquid Pred, Meticorten, Orasone, Panasol-S, Prednicen-M และ Sterapred) เป็น corticosteroid สังเคราะห์ที่กำหนดโดยทั่วไปสำหรับโรคไขข้ออักเสบ มันมีศักยภาพสี่ถึงห้าเท่าของคอร์ติซอล ดังนั้น prednisone ห้ามิลลิกรัมจึงเทียบเท่ากับปริมาณคอร์ติซอลที่ร่างกายได้รับในแต่ละวัน มี corticosteroids สังเคราะห์อื่น ๆ ที่มีอยู่ซึ่งแตกต่างกันในความแรงและครึ่งชีวิต

การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์กับช่องปาก

การฉีดสเตียรอยด์หรือที่เรียกว่าการฉีดคอร์ติโซนการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือการรักษาด้วยข้อต่อภายในเป็นการฉีดสเตียรอยด์เข้าสู่ข้อต่อโดยตรง วิธีนี้ช่วยให้แพทย์สามารถใช้ corticosteroid ในปริมาณที่สูงโดยตรงที่บริเวณที่มีการอักเสบ เนื่องจากเป็นภาษาท้องถิ่นส่วนที่เหลือของร่างกายจึงไม่ได้รับความเข้มข้นสูงของยา

การติดเชื้อบริเวณที่ฉีดเป็นผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ การฉีดเข้าไปในข้อต่อเดียวกันบ่อยครั้งอาจทำให้กระดูกอ่อนเสียหายได้ แพทย์ใช้การรักษาเท่าที่จำเป็นหลังจากที่ตัวเลือกอื่น ๆ ล้มเหลวและพยายาม จำกัด จำนวนการฉีดทุกสองสามเดือนและไม่กี่ครั้งสำหรับข้อต่อบางข้อ

ผลข้างเคียง

corticosteroids อาจส่งผลให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงซึ่งเลียนแบบโรค Cushing ซึ่งเป็นความผิดปกติของต่อมหมวกไตส่งผลให้คอร์ติซอล overproduction รายการผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นมีความยาวและรวมถึง:

• เพิ่มความอยากอาหารและเพิ่มน้ำหนัก
• ฝากไขมันในหน้าอกใบหน้าหลังส่วนบนและกระเพาะอาหาร
• การกักเก็บน้ำและเกลือทำให้เกิดอาการบวมและบวม
• ความดันโลหิตสูง
• โรคเบาหวาน
• เครื่องหมายสีดำและสีน้ำเงิน
• ชะลอการหายของแผล
• โรคกระดูกพรุน
• ต้อกระจก
• สิว
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• การทำให้ผอมบางของผิว
• ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น
• แผลในกระเพาะอาหาร
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• อารมณ์แปรปรวน
• ปัญหาทางจิตวิทยาเช่นภาวะซึมเศร้า
• การปราบปรามและวิกฤตต่อมหมวกไต

ผลข้างเคียงสามารถลดลงได้โดยทำตามคำสั่งของแพทย์และทานยาให้ได้ประสิทธิภาพน้อยที่สุด นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะหลีกเลี่ยงการควบคุมตนเองของปริมาณโดยเพิ่มหรือหยุดยาโดยไม่ต้องกำหนดเวลา

การบำบัดระยะสั้นและระยะยาว

เมื่อใช้เป็นการรักษาระยะสั้นมักใช้ prednisone ในขนาดปานกลางและลดลงหรือ "เรียว" ในระยะเวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์จุดประสงค์คือเพื่อให้เกิดอาการดีขึ้นอย่างกะทันหัน แต่ไม่ควรยืดระยะเวลาการใช้ยา corticosteroid

การรักษาระยะยาวมักจะสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงของโรคไขข้ออักเสบหรือโรคที่เกี่ยวข้อง ปริมาณมักจะห้าถึงเจ็ดและครึ่งมิลลิกรัมของ prednisone ต่อวันในช่วงเดือนหรือปี

ให้ยาสเตียรอยด์ขนาดสูงเป็นครั้งคราวสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการอักเสบรุนแรงที่สุด ปริมาณที่สูงถือเป็นปริมาณ prednisone ทุกวันที่หนึ่งมิลลิกรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวหรือประมาณ 60 มิลลิกรัมต่อวันในปริมาณที่แบ่ง ในกรณีเช่นนี้เตียรอยด์จะ "เรียว" โดยเร็วที่สุด

เพื่อลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นควรได้รับ corticosteroid ขนาดต่ำสุดที่มีประสิทธิภาพ นั่นเป็นปริมาณที่เหมาะสมที่สุด

การหยุด

ปริมาณของ corticosteroids จะต้องลดลงเรื่อย ๆ เพื่อให้ต่อมหมวกไตเพื่อผลิตคอร์ติซอลตามธรรมชาติ การกำจัดขนาดยาเร็วเกินไปอาจส่งผลให้เกิดภาวะต่อมหมวกไต (สภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิตที่เกิดจากระดับคอร์ติซอลไม่เพียงพอ) แม้ว่าจะเป็นของหายากก็ตาม

ในกรณีที่มีการใช้ corticosteroids ในปริมาณต่ำเป็นเวลานานเรียวสามารถดำเนินต่อไปเป็นเดือนหรือปี บางครั้งปริมาณจะลดลงเพียงหนึ่งมิลลิกรัมต่อช่วงเวลาเป็นระยะเพื่อป้องกันการลุกเป็นไฟ เมื่อใช้สเตียรอยด์เป็นระยะเวลาสั้น ๆ การเรียวจะเร็วขึ้นและปริมาณที่ลดลงอาจมีขนาดใหญ่ขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการหยุดใช้เตียรอยด์คือกลุ่มอาการถอนสเตียรอยด์หรืออาการสะท้อนกลับซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองที่เกินจริงของร่างกายต่อการกำจัดยา ผลสะท้อนกลับอาจส่งผลให้เกิดไข้ปวดกล้ามเนื้อและปวดข้อทำให้แพทย์ยากที่จะแยกแยะระหว่างอาการถอนและอาการของโรคเอง

ยา

อ้างอิงจาก The Pill Book (Bantam Books) โดยใช้ prednisone ห้ามิลลิกรัมเป็นพื้นฐานในการเปรียบเทียบปริมาณ corticosteroids ที่เทียบเท่ากันคือ:

• เบตาเมทาโซน 0.6 มก. - 0.75 มก
• คอร์ติโซน 25 มิลลิกรัม
• Dexamethasone 0.75 มก
• Hydrocortisone 20 มก
• Methylprednisolone 4 มก
• Prednisolone 5 มก
• Triamcinolone 4 มก

Corticosteroid Converter คำนวณปริมาณที่เท่ากันของคอร์ติโคสเตียรอยด์ต่างๆ มันเป็นเครื่องมือแปลงที่ใช้งานง่าย

คำพูดจาก DipHealth

Corticosteroids เป็นยาที่ทรงพลังซึ่งสามารถปรับปรุงอาการและกระตุ้นผลลัพธ์ที่น่าเหลือเชื่อ มีผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้งานซึ่งไม่ควรเพิกเฉย พลังของคอร์ติโคสเตียรอยด์ไม่ควรกลัว แต่ต้องได้รับการเคารพ

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• ตำราของโรคข้อรูต ฉบับที่เก้า เอลส์ การบำบัดด้วย Glucocorticoid บทที่ 60 Jacobs และ Bijlsma
• ศูนย์การแพทย์ The Duke University หนังสือโรคข้ออักเสบ, David S. Pisetsky M.D.
• โซเบลไคลน์ โรคข้ออักเสบ: การทำงานอะไร, St Martins Press; 1999