CPR 'Hands-Only' สำหรับการจับกุมหัวใจ

การช่วยฟื้นคืนชีพ (CPR) เป็นหนึ่งในพื้นฐานของการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน เป็นการฝึกอบรมที่จำเป็นสำหรับผู้ให้บริการทางการแพทย์ฉุกเฉินเกือบทั้งหมดในสหรัฐอเมริกาและได้รับการสอนอย่างกว้างขวางให้กับประชาชนในฐานะเป็นส่วนหนึ่งของการศึกษาระดับมัธยมศึกษา

ในความเป็นจริงแล้วในปี 2017 มีทั้งหมด 12 รัฐในสหรัฐอเมริกา (อลาสก้า, แคลิฟอร์เนีย, โคโลราโด, ฟลอริดา, ฮาวาย, แคนซัส, เนเบรสกา, มลรัฐนิวแฮมป์เชียร์, เมน, แมสซาชูเซต, มอนทานา, และไวโอมิง)

เมื่อดำเนินการอย่างถูกต้อง CPR สามารถเพิ่มโอกาสรอดชีวิตเป็นสองเท่าหรือสามเท่าของบุคคลตามสถิติจาก American Heart Association (AHA) อย่างไรก็ตามในปีที่ผ่านมาหนึ่งในแง่มุมของการทำ CPR ที่รู้จักกันในชื่อการช่วยหายใจ (หรือการช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก) ได้เกิดไฟไหม้โดยผู้ที่เชื่อว่าบางครั้งมันสามารถทำอันตรายมากกว่าดีได้

พื้นหลัง

นับตั้งแต่เปิดตัวในปี 1960 CPR ได้ผ่านการแปลงเป็นจำนวนมาก วันนี้คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับการปฏิบัติที่สอง - การหายใจแบบปากต่อปากและการกดหน้าอก - ซึ่งบางครั้งก็ดำเนินการควบคู่กับคนที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น

จากการปฏิบัติทั้งสองวิธีการช่วยชีวิตแบบปากต่อปากได้รับการแนะนำให้รู้จักก่อน มันเป็นวิธีการมาตรฐานในการฟื้นฟูผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการจมน้ำก่อนการมาถึงของการทำ CPR และยังคงเป็นส่วนสำคัญของการฝึกนับตั้งแต่นั้นมา

อย่างไรก็ตามการรวมกันของทั้งสองไม่ได้รับโดยไม่มีความท้าทายทั้งในวิธีการที่พวกเขาจะดำเนินการและวิธีที่มีประสิทธิภาพพวกเขาอยู่ในการปรับปรุงการอยู่รอด

ภาวะแทรกซ้อนในการฝึกอบรมการทำ CPR แบบดั้งเดิม

หนึ่งในอุปสรรคสำคัญต่อการสอนการทำ CPR คือการได้อัตราส่วนของการช่วยหายใจต่อการกดหน้าอก นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนคนหนึ่งปฏิบัติงานทั้งสองอย่าง มันต้องการคนที่จะไม่เพียง แต่ดำเนินการ แต่จำแต่ละขั้นตอนของกระบวนการในลำดับที่ถูกต้องเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด

ก่อนที่จะมีการนำแนวทางใหม่มาใช้จะมีการถามขั้นตอนต่อไปนี้ของผู้ช่วยเหลือ:

1. พิจารณาว่าเหยื่อกำลังหายใจหรือไม่
2. ตรวจสอบชีพจรเพื่อดูว่าหัวใจเต้นหรือไม่
3. เคลียร์ปากเหยื่อจากสิ่งกีดขวางใด ๆ
4. ให้ผู้ป่วยกดหน้าอก 15 ครั้ง
5. หยิกรูจมูกของเหยื่อแล้วหายใจสองครั้ง
6. ให้การกดหน้าอก 15 ครั้งตามด้วยการช่วยหายใจสองครั้งจนกระทั่งความช่วยเหลือฉุกเฉินมาถึง

ขั้นตอนเหล่านี้ทั้งหมดรวมกันทำให้การทำ CPR นั้นยากที่จะจดจำในสถานการณ์ที่มีความเครียดสูง แม้จะมีผู้ช่วยเหลือสองคนก็ยังจำได้ว่าการเต้นของชีพจรการกดหน้าอกหรือการให้ปากต่อปากอาจท้าทายและเพิ่มความเสี่ยงโดยรวมของความผิดพลาด

การวิจัยนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงแนวทาง

จากหลักฐานที่เพิ่มขึ้นในการสนับสนุนการกดหน้าอกคณะกรรมการ AHA ในการดูแลหัวใจฉุกเฉินได้ทำการเปลี่ยนแปลงแนวทางการทำ CPR อย่างมีนัยสำคัญในปี 2548 ในหมู่พวกเขาคณะกรรมการแนะนำว่าการกดหน้าอกมากขึ้นระหว่างการช่วยหายใจและแนะนำว่า สำหรับชีพจรก่อนเริ่มการทำ CPR

การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกพบกับการวิจารณ์อย่างรุนแรงจากหลายคนในบริการการแพทย์ฉุกเฉิน (EMS) ซึ่งถือว่าเป็นศูนย์กลางแบบปากต่อปากต่อการทำ CPR แม้แต่เครื่องกระตุ้นหัวใจด้วยไฟฟ้าก็มีบทบาทน้อยกว่าในแนวทางเนื่องจากการกดหน้าอกใช้ระยะกลางเป็นเทคนิคที่น่าจะช่วยชีวิตได้มากที่สุด

แม้จะมีการร้องครั้งแรกข้อเสนอแนะของ AHA ได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาจำนวนมากซึ่งแสดงให้เห็นว่าการกดหน้าอกทำได้เพียงลำพังเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของบุคคลเมื่อเทียบกับการรวมการบีบอัดและการช่วยหายใจ

ในปี 2010 การศึกษาแบบสุ่มที่เรียกว่า Dispatcher-Assisted Resuscitation Trial (DART) เปรียบเทียบการปฏิบัติทั้งสองที่ไซต์ EMS ในรัฐวอชิงตันและลอนดอน สิ่งที่นักวิจัยค้นพบคือในกรณีที่ผู้คนใกล้ชิดทำ CPR ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจากการกดหน้าอกเพียงอย่างเดียวมีโอกาสรอดชีวิตสูงกว่า 39% เมื่อเทียบกับผู้ที่ได้รับการกดหน้าอกและปากต่อปาก

การศึกษานี้และการศึกษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ได้ข้อสรุปว่าประโยชน์ของการพูดแบบปากต่อปากในภาวะฉุกเฉินทางบ้านยังคงเป็นปัญหาที่ดีที่สุด

แนวทางปัจจุบัน

ในขณะที่หลักฐานไม่ได้ลบคุณค่าของการทำ CPR แบบดั้งเดิม (หรือหยุดการสอนในโรงเรียนของรัฐ) แต่รูปแบบการทำ CPR ที่ได้รับการแก้ไขนั้นได้ถูกนำมาใช้เพื่อลดความซับซ้อนของกระบวนการ

ขนานนามว่าเป็น CPR แบบใช้มือเดียวการฝึกฝนที่ได้รับการแก้ไขได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ความมั่นใจกับผู้ที่จำเป็นต้องใช้ความพยายามช่วยชีวิตในผู้ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น ขั้นตอนง่าย ๆ นั้นเกี่ยวข้องกับเพียงสองขั้นตอน:

1. โทร 911 หากวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ล้มลงอย่างกระทันหัน
2. กดอย่างหนักและรวดเร็วในใจกลางของหน้าอกเพื่อจังหวะของเพลงที่มี 100 ถึง 120 ครั้งต่อนาทีเช่น "Stay Alive" โดย Bee Gees, "Crazy in Love" โดยBeyoncéหรือ "Walk the Line" โดย Johnny Cash

โดยทำให้การฝึกง่ายขึ้นโอกาสของความผิดพลาดจะลดลงโดยไม่ลดโอกาสรอดชีวิตของบุคคล

อย่างไรก็ตามมีความสำคัญที่ต้องทราบว่า AHA ยังคงแนะนำการทำ CPR แบบดั้งเดิมสำหรับทารกและเด็กรวมถึงผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการจมน้ำ, การใช้ยาเกินขนาดหรือผู้ที่ล้มลงเนื่องจากปัญหาการหายใจ