ความแตกต่างระหว่าง Ulcerative Colitis และ Crohn's disease

การรักษาความสมดุลของแบคทีเรียในลำไส้ / The Care and Feeding of Your Microbiome (พฤศจิกายน 2024)

ทั้งสองรูปแบบหลักของโรคลำไส้อักเสบ (IBD) - โรคของโครห์นและอาการลำไส้ใหญ่บวม - มักเกิดร่วมกัน แต่คุณลักษณะบางอย่างของพวกเขาแตกต่างกันมาก

ภาพรวม

โรคเหล่านี้มีอาการหลายอย่าง แต่การรักษาของพวกเขาทั้งในทางการแพทย์และศัลยกรรมไม่เหมือนกัน ในหลายกรณีนักระบบทางเดินอาหารที่ผ่านการฝึกอบรม (ผ่านการใช้ผลการทดสอบต่าง ๆ) สามารถระบุได้ว่ากรณีของ IBD เป็นโรค Crohn หรือลำไส้ใหญ่ ulcerative

อย่างไรก็ตามมีหลายกรณีที่การวินิจฉัยของ IBD หนึ่งรูปแบบในอีกรูปแบบหนึ่งเป็นเรื่องยากมาก ในบางครั้งการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเป็นไปได้เฉพาะหลังจากเหตุการณ์ในช่วงระยะเวลาของโรคหรือการรักษาของมันทำให้รูปแบบของ IBD ชัดเจนทันที

ผู้ป่วย IBD อาจสับสนมากถึงความแตกต่างระหว่างโรคเหล่านี้ เช่นเดียวกับสภาพเรื้อรังการศึกษาเป็นเครื่องมือสำคัญในการเป็น คล่องแคล่ว มีส่วนร่วมในแผนการรักษาของตัวเอง

หากการวินิจฉัยของคุณไม่มั่นคงอย่าตกใจ ในบางคนอาจต้องใช้เวลาในการตรวจสอบว่า IBD เป็นเหมือน Crohn's disease หรือมากกว่าเช่น ulcerative colitis ในประมาณร้อยละ 15 ของกรณีผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่อักเสบไม่ทราบสาเหตุ (IC)

IBD สามารถรักษาได้มากขึ้นเรื่อย ๆ และในปัจจุบันมียารักษาโรคมากมายที่ช่วยให้ผู้ป่วยทุกรูปแบบสามารถควบคุมโรคได้ดีขึ้น ความแตกต่างที่สำคัญระหว่าง ulcerative colitis และ Crohn's disease อธิบายไว้ด้านล่าง

อาการ

อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative และโรค Crohn หลายอย่างคล้ายกัน แต่มีความแตกต่างเล็กน้อย

ผู้ป่วยอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มักจะมีอาการปวดในส่วนล่างซ้ายของช่องท้องในขณะที่ผู้ป่วยโรค Crohn ทั่วไป (แต่ไม่เสมอไป) ประสบอาการปวดในช่องท้องขวาล่าง
ด้วย ulcerative colitis มีเลือดออกจากทวารหนักในระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นเรื่องธรรมดามากในขณะที่เลือดออกจะพบได้น้อยมากในผู้ป่วยที่เป็นโรคของ Crohn

ตำแหน่งของการอักเสบ

ในโรคของ Crohn ตำแหน่งของการอักเสบอาจเกิดขึ้นได้ทุกที่ตามทางเดินอาหารจากปากไปยังทวารหนัก
ในลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่) มักเป็นเว็บไซต์เดียวที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามในบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative ลำไส้ใหญ่ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก, ileum อาจแสดงการอักเสบ

รูปแบบของการอักเสบ

รูปแบบที่ IBD แต่ละรูปแบบใช้ในระบบทางเดินอาหารนั้นแตกต่างกันมาก

ลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องทั่วบริเวณที่อักเสบ ในหลายกรณีลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative เริ่มต้นในลำไส้ตรงหรือลำไส้ใหญ่ sigmoid และแพร่กระจายผ่านลำไส้ใหญ่เป็นโรคดำเนิน
ในโรคของ Crohn การอักเสบอาจเกิดขึ้นเป็นหย่อม ๆ ในอวัยวะตั้งแต่ 1 อวัยวะขึ้นไปในระบบย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่นส่วนที่เป็นโรคของลำไส้ใหญ่อาจปรากฏขึ้นระหว่างส่วนที่มีสุขภาพดีสองส่วน

การปรากฏ

ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่หรือ sigmoidoscopy แพทย์สามารถตรวจดูสภาพภายในลำไส้ใหญ่ได้

ในลำไส้ใหญ่ที่มีกิจกรรมของโรค Crohn ผนังลำไส้ใหญ่อาจหนาและเนื่องจากรูปแบบที่ไม่สม่ำเสมอของเนื้อเยื่อที่เป็นโรคและมีสุขภาพดีอาจมีลักษณะ "ก้อนหินปูถนน"
ในลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative ผนังลำไส้ใหญ่บางและแสดงการอักเสบอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีเนื้อเยื่อสุขภาพในส่วนที่เป็นโรค

granulomas

Granulomas เป็นเซลล์ที่อักเสบซึ่งกลายเป็นก้อนรวมกันเป็นแผล Granulomas มีอยู่ในโรคของ Crohn แต่ไม่ใช่ในลำไส้ใหญ่ ดังนั้นเมื่อพบในตัวอย่างเนื้อเยื่อที่นำมาจากส่วนที่อักเสบของระบบทางเดินอาหารพวกเขาเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีว่าโรคของ Crohn เป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

แผล

ในลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, เยื่อบุเมือกของลำไส้ใหญ่เป็นแผล. แผลเหล่านี้จะไม่ขยายไปเกินเยื่อบุด้านในนี้
ในโรคของ Crohn แผลที่อยู่ลึกลงไปและอาจขยายเข้าไปในทุกชั้นของผนังลำไส้

ภาวะแทรกซ้อน

ในโรคของ Crohn, การตีบ, รอยแยกและ fistulas ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อนที่ผิดปกติ เงื่อนไขเหล่านี้พบได้น้อยกว่าในกรณีของลำไส้ใหญ่

ที่สูบบุหรี่

หนึ่งในแง่มุมที่น่าสับสนของ IBD คือการมีปฏิสัมพันธ์กับการสูบบุหรี่หรือยาสูบ

การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับโรคร้ายในผู้ป่วยโรค Crohn และอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคและการผ่าตัด
สำหรับบางคนที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative, การสูบบุหรี่มีผลป้องกันแม้ว่าจะไม่แนะนำให้สูบบุหรี่เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อสุขภาพอย่างมีนัยสำคัญ อาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative มักถูกเรียกว่า "โรคของผู้ไม่สูบบุหรี่"

การรักษา

ยา

ในหลายกรณียาที่ใช้รักษาโรคของ Crohn และ ulcerative colitis นั้นคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามมียาบางชนิดที่มีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับ IBD หนึ่งรูปแบบมากกว่าอีกรูปแบบหนึ่ง

แกนนำของการรักษาสำหรับลำไส้ใหญ่ ulcerative รวมถึงยา 5-ASA และ corticosteroids ยา 5-ASA มักจะไม่ใช้ในการรักษาโรคของ Crohn แม้ว่า corticosteroids

ยาบางตัวได้รับการอนุมัติให้รักษา IBD รูปแบบเดียวหรืออีกรูปแบบหนึ่งเท่านั้น ตัวอย่างเช่น Cimzia (certolizumab pegol) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคของ Crohn และ Colazal (balsalazide disodium) ได้รับการอนุมัติให้รักษาโรคลำไส้ใหญ่เท่านั้น

ยาใหม่อื่น ๆ รวมถึง Humira (adalimumab) และ Entyvio (vedolizumab) ได้รับการอนุมัติสำหรับทั้งโรคของ Crohn และลำไส้ใหญ่ ulcerative

ศัลยกรรม

สำหรับผู้ป่วยที่อาศัยอยู่กับโรคของ Crohn การผ่าตัดเพื่อเอาส่วนลำไส้ที่เป็นโรคออกมานั้นอาจช่วยบรรเทาอาการได้บ้าง แต่โรคนี้มักจะเกิดขึ้นอีก เนื่องจากการอักเสบจะเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่ในลำไส้ใหญ่เท่านั้นการกำจัดของอวัยวะนั้น (เรียกว่า colectomy) นั้นถือว่าเป็น "การรักษา"

การกำจัดเพียงส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่มักไม่ได้ทำกับผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบ ulcerative เนื่องจากโรคจะเกิดขึ้นอีกในส่วนของลำไส้ใหญ่ที่เหลือ

หลังจาก colectomy ผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่บวม ulcerative อาจมี ileostomy หรือหนึ่งในหลายประเภทของกระเป๋าภายในที่สร้างขึ้นจากลำไส้เล็กมีสุขภาพดี โดยทั่วไปแล้วถุงใส่ในจะไม่ถูกสร้างขึ้นในผู้ป่วยโรคของ Crohn ที่ต้องผ่านการ colectomy เพราะโรคของ Crohn อาจเกิดขึ้นได้ในกระเป๋า หากกระเป๋าอักเสบมันจะต้องถูกลบออกในการผ่าตัดอีกครั้ง