ความปลอดภัยของการใช้ Methotrexate ในระหว่างตั้งครรภ์

Methotrexate เป็นยาต้านโรคไขข้อปรับเปลี่ยน (DMARD) ที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออื่น ๆ ขนาดที่ใช้สำหรับโรคไขข้ออักเสบถือว่าต่ำ methotrexate ยังใช้เป็นยารักษามะเร็งในปริมาณสูงและในปริมาณที่สูงเพื่อยุติการตั้งครรภ์นอกมดลูก

เทคนิคการพูด methotrexate เป็นสารยับยั้ง dihydrofolate reductase ที่บั่นทอนการเผาผลาญ purine กล่าวได้ว่ามันสามารถนำไปสู่ความผิดปกติในกรด ribonucleic และการสังเคราะห์กรด deoxyribonucleic Methotrexate เป็น teratogen ที่รู้จักกันซึ่งถูกกำหนดให้เป็นสารสิ่งมีชีวิตหรือกระบวนการที่ทำให้เกิดความผิดปกติในทารกในครรภ์ Methotrexate สามารถทำให้เกิดใบหน้าที่ผิดปกติของกะโหลกศีรษะและแขนขา, การขาดการเจริญเติบโต, ความล่าช้าในการพัฒนาและการชะลอจิต

ความเป็นไปได้ของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ทำให้ยามีความกังวลสำหรับผู้ที่มีอายุตั้งครรภ์การวางแผนที่จะตั้งครรภ์และโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ตั้งครรภ์ในขณะที่รับการรักษาด้วยยา

ความผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ Methotrexate

ผู้หญิงจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงของการผิดปกติของทารกในครรภ์และการสูญเสียการตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับ methotrexate แม้ว่าอัตราการผิดปกติของทารกในครรภ์ถือว่าต่ำ ในการศึกษาภาษาฝรั่งเศสได้ทำการประเมินสตรีที่มีอาการอักเสบเรื้อรังซึ่งได้รับการรักษาด้วย methotrexate ขนาดต่ำในช่วงไตรมาสแรก จาก 28 รายที่ได้รับการวิเคราะห์พบว่าการได้รับ methotrexate สิ้นสุดลงก่อนตั้งครรภ์ 8 สัปดาห์ในผู้หญิง 26 คน ผู้หญิงสี่คนมีการแท้งบุตรในขณะที่ 5 คนเลือกที่จะยุติการตั้งครรภ์ มีการเกิดมีชีวิต 19 ครั้งซึ่ง 3 ครั้งก่อนกำหนด นักวิจัยสรุปว่าผลลัพธ์ของพวกเขาสนับสนุนความคิดที่ว่าไม่มีความเสี่ยงต่อการที่ทารกอวัยวะพิการอย่างรุนแรงด้วย methotrexate ขนาดต่ำการให้ยาหยุดทำงานเร็วที่สุดในการตั้งครรภ์

การศึกษาอื่นดูที่ 8 การตั้งครรภ์ที่ได้รับ methotrexate มีกรณีหนึ่งของตัวอ่อน methotrexate ทั่วไปที่ระบุ มันเป็นกรณีแรกที่พบในคนที่กินยา methotrexate ในปริมาณน้อยกว่าทุกสัปดาห์ (ขนาดปกติสำหรับโรคไขข้อ) แม้ว่าจะเป็นเพียงกรณีเดียว แต่นักวิจัยสรุปว่าข้อสันนิษฐานของความปลอดภัยของ methotrexate ที่ปริมาณต่ำนั้นยังไม่เพียงพอ

แล้วผู้ชายล่ะ?

ตามที่ Drugs.com ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์โดยคู่สมรสหรือหุ้นส่วนที่กำลังรับการรักษาด้วย methotrexate ควรหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์ในระหว่างการรักษาและอย่างน้อย 3 เดือนหลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยชายและในระหว่างการรักษาและอย่างน้อยหนึ่งรอบการตกไข่หลังการรักษาสำหรับผู้ป่วยเพศหญิง

มีความเสี่ยงทางทฤษฎีของการกลายพันธุ์ของอสุจิในผู้ชายที่ใช้ยา methotrexate แต่ไม่ได้รับการพิสูจน์ นอกจากนี้ยังเป็นไปตาม วารสารโรคข้อ การสัมผัส methotrexate ของพ่อในขณะที่ปฏิสนธิดูเหมือนจะไม่ก่อให้เกิดความกังวลหรือปัญหาสำหรับทารกในครรภ์

บรรทัดล่าง

ไม่มีช่วงเวลาที่ปลอดภัย 100% ของการเปิดรับการตั้งครรภ์เพื่อ methotrexate ผลของ methotrexate ดูเหมือนไม่แน่นอนส่วนหนึ่งเป็นเพราะความแตกต่างทางพันธุกรรมในรกและการตอบสนองของทารกในครรภ์ต่อสารพิษ หลังจากได้รับยา methotrexate ในช่วงไตรมาสแรกคุณแม่ที่เลือกที่จะตั้งครรภ์ต่อควรรู้ว่ามีโอกาสผิดปกติในทารกในครรภ์ 10/42 (QJM: วารสารการแพทย์นานาชาติ

ตามที่ ตำราของโรคข้อรูต ผู้หญิงควรหยุด methotrexate อย่างน้อย 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ การเสริมกรดโฟลิกควรทำอย่างต่อเนื่องตลอดการตั้งครรภ์American College of Rheumatology แนะนำให้ใช้การคุมกำเนิดที่มีประสิทธิภาพในขณะที่ใช้ยา methotrexate และเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากหยุด methotrexate