วิธีรักษามะเร็งตับ

การรักษามะเร็งตับนั้นขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและการทำงานของตับ

ในขณะที่การรักษาที่ต้องการคือการผ่าตัดโรคมะเร็ง แต่หลายคนไม่ได้รับการผ่าตัดเนื่องจากขนาดของโรคและ / หรือสุขภาพตับต่ำ นอกเหนือจากการผ่าตัดแล้วทางเลือกในการรักษาอื่น ๆ ได้แก่ การปลูกถ่ายตับการรักษาด้วยการระเหยการรักษาด้วยการฝังตัวและยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เช่นการรักษาแบบกำหนดเป้าหมาย

ศัลยกรรม

การผ่าตัดเพื่อกำจัดมะเร็งตับเป็นการรักษาทางเลือก อย่างไรก็ตามความท้าทายในการผ่าตัดคือคนส่วนใหญ่ที่เป็นมะเร็งตับก็เป็นโรคตับแข็งจากโรคตับในระยะยาว

ด้วยการทำงานของตับที่ จำกัด จากโรคตับแข็ง (ตับมีแผลเป็นมาก) การกำจัดแม้แต่ส่วนเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อตับพร้อมกับมะเร็งอาจทำให้ตับทำงานได้ไม่เพียงพอ ยิ่งกว่านั้นมะเร็งตับจำนวนมากไม่สามารถกำจัดได้อย่างถูกต้องเนื่องจากมีขนาดใหญ่เกินไปและ / หรือแพร่กระจายออกไปนอกตับ

การประเมินผล

เพื่อที่จะเข้าถึงว่าบุคคลนั้นเป็นผู้ที่มีการผ่าตัดดีหรือไม่แพทย์จะสั่งการตรวจถ่ายภาพ (เช่น CT scan หรือ MRI) เพื่อประเมินขอบเขตของมะเร็ง ตัวเลือกการผ่าตัดที่ดีที่สุดคือคนที่มีเนื้องอกตับเพียงก้อนเดียว

หากคุณหรือคนที่คุณรักกำลังเข้ารับการผ่าตัดมะเร็งตับคุณจำเป็นต้องทบทวนความเสี่ยงและผลข้างเคียงจากศัลยแพทย์ของคุณนอกจากนี้อย่ากลัวที่จะถามคำถามและสอบถามเกี่ยวกับประสบการณ์ของศัลยแพทย์ของคุณ

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

การผ่าตัดมะเร็งตับเป็นการผ่าตัดใหญ่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตับมีเส้นเลือดมาก เรื่องนี้ทำให้มีเลือดออกในระหว่างการผ่าตัดเป็นเรื่องสำคัญ

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด ได้แก่:

• การติดเชื้อ
• เลือดอุดตัน
• ภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการระงับความรู้สึก
• โรคปอดบวม

ทีมแพทย์ของคุณจะตรวจสอบคุณเพื่อลดความเสี่ยงเหล่านี้และให้คำแนะนำสำหรับวิธีที่คุณสามารถลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

การปลูกถ่ายตับ

นอกจากการผ่าตัดแล้วการผ่าตัดปลูกถ่ายตับก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาที่สามารถรักษาได้ด้วยผลประโยชน์เพิ่มเติมของการรักษาไม่เพียง แต่มะเร็ง แต่ยังเป็นโรคตับแข็งด้วย ในระหว่างการปลูกถ่ายตับศัลยแพทย์ที่ทำการปลูกถ่ายตับจะทำการกำจัดตับที่เป็นโรคออกและแทนที่ด้วยตับที่มีสุขภาพดีจากบุคคลอื่น

แพทย์อาจแนะนำให้ทำการปลูกถ่ายตับหากเนื้องอกในตับมีขนาดเล็กหรือหากไม่มีความเป็นไปได้ในการผ่าตัดเนื่องจากตับที่ไม่แข็งแรง

อุปสรรคสำคัญของการปลูกถ่ายตับคือการมีตับมีอยู่อย่าง จำกัด สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริการะบุว่ามีเพียงประมาณ 6,500 ตับเท่านั้นที่สามารถทำการปลูกถ่ายได้ในแต่ละปีและส่วนใหญ่ใช้สำหรับผู้ที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับที่ไม่ใช่มะเร็ง

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้

นอกเหนือจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดตับ (เลือดออก, การติดเชื้อ, การอุดตันในเลือด, ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบและโรคปอดบวม) ยังมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการใช้ยาที่ผู้ป่วยต้องการ

ยาระงับภูมิคุ้มกันเหล่านี้ช่วยป้องกันไม่ให้คนปฏิเสธตับใหม่ของพวกเขา เพราะพวกเขาปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันของคุณแม้ว่าคนมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อ

ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากยาระงับภูมิคุ้มกัน ได้แก่:

• ความดันโลหิตสูง
• คอเลสเตอรอลสูง
• ปัญหาเกี่ยวกับไต
• โรคเบาหวาน
• กระดูกอ่อนตัว (เรียกว่าโรคกระดูกพรุน)

ขั้นตอนการไม่ผ่าตัด

สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งตับที่ไม่ได้รับการผ่าตัดการรักษาด้วยการระเหยและ / หรือ embolization อาจเป็นตัวเลือกการรักษา การรักษาเหล่านี้หดตัวและอาจทำลายเนื้องอกในตับ

การบำบัดด้วยการระเหย

การบำบัดด้วยการระเหยเป็นวิธีการไม่ผ่าตัดเซลล์มะเร็งและเป็นการบำบัดที่ใช้บ่อยที่สุดในการดูแลรักษามะเร็งตับ ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการวางเข็มหรือโพรบลงในเนื้องอกตับโดยตรงและใช้วิธีการต่าง ๆ เพื่อฆ่าเซลล์

ประเภทของการรักษาด้วยการระเหยนั้นตั้งชื่อตามวิธีที่ใช้ในการทำลายเซลล์มะเร็ง:

• ระเหยด้วยคลื่นความถี่วิทยุ (RFA): คลื่นวิทยุพลังงานสูงให้ความร้อนและฆ่าเซลล์มะเร็ง
• เอทานอล percutaneous (แอลกอฮอล์) ระเหย: แอลกอฮอล์ถูกฉีดเข้าไปในเซลล์มะเร็ง
• cryotherapy: ก๊าซที่เย็นมาก ๆ จะถูกส่งผ่านไปยังเนื้องอกเพื่อตรึงเซลล์มะเร็ง
• ไมโครเวฟระเหย: ความร้อนจากไมโครเวฟจะถูกส่งไปยังเซลล์มะเร็ง

เช่นเดียวกับขั้นตอนใด ๆ ที่มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการระเหย บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• มีเลือดออกและมีรอยช้ำบริเวณผิวหนังที่มีการสอดเข็มหรือโพรบ
• ทำอันตรายต่อหลอดเลือดในตับหรือเนื้อเยื่อตับโดยรอบหากวางเข็มหรือโพรบไม่ถูกต้อง
• การติดเชื้อรวมทั้งฝีที่ตับ
• ทำอันตรายต่อท่อน้ำดีหรืออวัยวะอื่น ๆ
• Tumor seeding (ภาวะแทรกซ้อนที่หายากซึ่งเซลล์มะเร็งจะกระจายไปตามทางเดินของเข็ม)

การบำบัดด้วยการฝังตัว

ในระหว่าง embolization ปริมาณเลือดที่เป็นมะเร็งตับจะถูกปิดกั้นเพื่อให้มะเร็ง "หิวโหย" และไม่สามารถเติบโตได้ ตัวเลือกการรักษานี้อาจใช้กับเนื้องอกในตับที่มีขนาดใหญ่และ / หรือไม่สามารถผ่าตัดออกได้

บางครั้ง embolization จะรวมกับเคมีบำบัด (เรียกว่า chemoembolization) หรือรังสี (radioembolization)

ใบสั่งยา

ยาตามใบสั่งแพทย์จะใช้ในการรักษามะเร็งตับขั้นสูงหรือขั้นปลาย

การรักษาแบบกำหนดเป้าหมายเป็นการบำบัดขั้นแรกสำหรับการรักษาโรคมะเร็งตับขั้นสูงตามด้วยเคมีบำบัดหรือการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเป็นตัวเลือกบรรทัดที่สอง

เป้าหมายการรักษา

ยาเป้าหมายทำงานโดยการรบกวนสารที่จำเป็นสำหรับการเติบโตของมะเร็ง การบำบัดแบบบรรทัดแรกที่ได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษามะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ (หมายถึงมะเร็งตับที่ไม่สามารถผ่าตัดออกได้) คือ Nexavar (sorafenib), ซึ่งเป็นยาเป้าหมายที่บล็อกมะเร็งตับไม่ให้เส้นเลือดใหม่

ผลข้างเคียงทั่วไปของ Nexavar รวมถึง:

• ความเมื่อยล้า
• ผื่น
• สูญเสียความกระหาย
• โรคท้องร่วง
• ความดันโลหิตสูง
• ปฏิกิริยามือเท้า

สำหรับผู้ที่ไม่สามารถทนต่อ Nexavar หรือใช้เป็นยารักษาโรคแนวแรกได้ Lenvima (lenvatinib) อาจได้รับการพิจารณา

ในการศึกษาระยะที่สาม Lenvima (เมื่อเปรียบเทียบกับ Nexavar) มีประโยชน์การรอดชีวิตโดยรวมสูงกว่า (13.6 เดือนกับ 12.3) อัตราการตอบสนองที่สูงขึ้น (24 เปอร์เซ็นต์เทียบกับ 9 เปอร์เซ็นต์) และเวลาที่สูงขึ้นในการเกิดโรค (7.4 เดือนเทียบกับ 3.7 เดือน)

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของ Lenvima คือ:

• ความดันโลหิตสูง
• โรคท้องร่วง
• ลดความอยากอาหาร
• ลดน้ำหนัก
• ความเมื่อยล้า

ยาเป้าหมายอีกตัว Stivarga (regorafenib) บล็อกโปรตีนที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งตับเติบโต ปัจจุบันยานี้ใช้เป็นยาแนวที่สอง (หมายถึงถ้า Nexavar หรือ Lenvima หยุดทำงาน)

ผลข้างเคียงทั่วไป ได้แก่:

• ความเมื่อยล้า
• ลดความอยากอาหารและลดน้ำหนัก
• ผื่นที่มือและเท้า
• ความดันโลหิตสูง
• ไข้และการติดเชื้อ
• โรคท้องร่วง
• ปวดท้อง

ยาเคมีบำบัด

เคมีบำบัดเป็นยาที่ใช้ฆ่าเซลล์มะเร็ง ในขณะที่ "chemo" โดยทั่วไปมักใช้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำในกรณีของโรคมะเร็งตับมันอาจถูกส่งเข้าสู่ตับโดยตรงผ่านทางหลอดเลือดแดงตับ (เรียกว่า infusion)

ขึ้นอยู่กับชนิดและปริมาณของยาเคมีบำบัดที่ได้รับบุคคลอาจประสบกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นเช่น:

• ผมร่วง
• แผลในปาก
• คลื่นไส้อาเจียนและ / หรือท้องเสีย
• ลดน้ำหนักจากการลดความอยากอาหาร

เนื่องจากยาเคมีบำบัดมีเป้าหมายเพื่อแบ่งเซลล์อย่างรวดเร็ว (เซลล์มะเร็งเติบโตอย่างรวดเร็ว) เซลล์ในไขกระดูกของบุคคลจึงมักถูกทำลาย สิ่งนี้อาจนำไปสู่อาการเช่นช้ำและเลือดออกง่ายรวมถึงความเหนื่อยล้าและความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ

ระบบภูมิคุ้มกัน

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคเป็นทางเลือกการรักษาที่น่าตื่นเต้นและพัฒนาอย่างรวดเร็วซึ่งเปลี่ยนโฉมหน้าของการดูแลโรคมะเร็ง หลักฐานที่อยู่เบื้องหลังการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันคือมันกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลในการโจมตีเซลล์มะเร็ง

สำหรับโรคมะเร็งตับยาเสพติดภูมิคุ้มกัน Opdivo (nivolumab) ทำงานโดยการปิดกั้นโปรตีนด่านตรวจที่เรียกว่าโปรแกรมตาย 1 (PD-1) โปรตีนชนิดนี้ทำขึ้นโดยเซลล์มะเร็งเพื่อป้องกันระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลไม่ให้รับรู้ว่าเป็นสิ่งแปลกปลอม ดังนั้นด้วยการบล็อก PD-1 มะเร็งจึงสามารถจดจำและโจมตีได้

Opdivo มอบให้ทางหลอดเลือดดำทุกสองสัปดาห์ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่:

• ความเหนื่อยล้าหรือความอ่อนแอ
• ไข้
• ไอ
• คลื่นไส้และเบื่ออาหาร
• อาการคันและผื่นที่ผิวหนัง
• ปวดกล้ามเนื้อหรือข้อต่อ
• ท้องผูกหรือท้องเสีย

ผลข้างเคียงที่รุนแรงยิ่งขึ้น ได้แก่ ปฏิกิริยาต่อการแช่ (คล้ายกับการแพ้) หรือปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลเริ่มโจมตีอวัยวะที่มีสุขภาพดี (เช่นปอด)

ยาเสริม

ก่อนที่จะใช้สมุนไพรหรืออาหารใด ๆ โปรดแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ สิ่งนี้จะช่วยป้องกันผลข้างเคียงและปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์

โช Saiko ไป

ยาสมุนไพรหนึ่งตัวที่เรียกว่า Sho-saiko-to (หรือที่เรียกว่าเซียวห่าหูห่าง) ซึ่งเป็นส่วนผสมของพืชเจ็ดชนิดรวมถึงโสมขิงและชะเอมเทศได้ถูกนำมาใช้ในการรักษาโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็ง

งานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาสมุนไพรนี้อาจช่วยยับยั้งการพัฒนาของมะเร็งตับในผู้ที่เป็นโรคตับแข็งแม้ว่ากลไกการออกฤทธิ์ที่แม่นยำของมันจะไม่ชัดเจน ในขณะที่ Sho-saiko-to เชื่อกันโดยทั่วไปว่ามีความอดทนสูง แต่ก็สามารถทำให้เกิดการบาดเจ็บที่ปอดและตับดังนั้นควรดำเนินการภายใต้คำแนะนำของแพทย์เท่านั้น

ใบกะเพรา

สมุนไพรอีกชนิดหนึ่งเรียกว่า ถ้ำ Sanctum L หรือ "Holy Basil" เป็นพืชที่มีไฟโตเคมิคอลที่ส่งเสริมสุขภาพตับ นอกจากนี้ยังมีคุณสมบัติต้านมะเร็ง ผักสีเขียวนี้บางครั้งใช้ในอาหารไทย ไม่มีผลข้างเคียงที่ทราบ

Milk Thistle

Silymarin (Silybum marianum) หรือที่เรียกว่า Milk thistle ใช้ในบางประเทศ (เช่นเยอรมนี) เพื่อใช้รักษาโรคตับเรื้อรัง เชื่อกันว่ามีคุณสมบัติต้านมะเร็งและมีความปลอดภัยที่ดีแม้ว่ามันอาจทำให้เกิดอาการแพ้หรืออาการทางเดินอาหารที่ไม่รุนแรง

อาหารธรรมชาติ

นอกจากสมุนไพรอาหารจากธรรมชาติอาจช่วยป้องกันมะเร็งตับได้ กาแฟเป็นแหล่งที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระและเชื่อมโยงกับความเสี่ยงลดลงของทั้งโรคตับแข็งและมะเร็งตับ อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ว่าการเพิ่มการบริโภคกาแฟในปัจจุบันของคุณ (หรือเริ่มที่จะดื่มกาแฟหากคุณไม่เคยมี) เป็นประโยชน์

อาหารจากธรรมชาติอีกชนิดหนึ่งคือ resveratrol ซึ่งมีอยู่ใน mulberries องุ่นแดงและถั่วลิสงอาจมีฤทธิ์ต้านมะเร็งได้นอกจากจะช่วยป้องกันโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์แล้ว

สิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันมะเร็งตับหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมโรคมะเร็งอเมริกัน (n.d.) รักษามะเร็งตับ
• Forner A, Reig M, Bruix J. Hepatocellular carcinoma มีดหมอ 2018 31 มี.ค.; 391 (10127): 1301-14
• Kim JW และคณะ ลตร้าซาวด์ความถี่วิทยุ percutaneous นำแนวทางลตร้าซาวด์ของเนื้องอกในตับ: วิธีที่เราทำมันได้อย่างปลอดภัยและสมบูรณ์ เกาหลี Radiol. 2015 พ.ย. - ธ.ค.; 16 (6): 1226-39
• Kudo M และคณะ Lenvatinib กับ sorafenib ในการรักษาผู้ป่วยมะเร็งตับระยะแรกที่ไม่สามารถผ่าตัดได้: การทดลองแบบสุ่มระยะที่ 2 ที่ไม่ด้อยกว่า มีดหมอ 2018 24 มี.ค.; 391 (10126): 1163-73
• Waghray A, Murali AR, Menon KVN มะเร็งตับ: จากการวินิจฉัยจนถึงการรักษา World J Hepatol 2558 18 พฤษภาคม 7 (8): 1020-29