Hyperthyroidism วินิจฉัยอย่างไร

หากคุณมีอาการหรืออาการแสดงของ hyperthyroidism เป็นสิ่งสำคัญที่คุณจะได้รับการประเมินที่ครอบคลุมเพื่อให้คุณสามารถได้รับการปฏิบัติอย่างถูกต้องและทันทีหากจำเป็น แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียดทบทวนประวัติทางการแพทย์ของคุณและทำการตรวจเลือดอย่างละเอียด (เช่น TSH, T3, T4) เพื่อตรวจวินิจฉัย อาจทำการทดสอบการถ่ายภาพเช่นไทรอยด์อัลตร้าซาวด์หรือ CT scan Hyperthyroidism สามารถจัดการได้ แต่อาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากไม่ได้รับการรักษาดังนั้นการวินิจฉัยที่เร็วที่สุดจะดีที่สุดเสมอ

การตรวจสอบ

หลังจากตรวจสอบอาการและปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นโรคต่อมไทรอยด์ของคุณแล้วหากแพทย์สงสัยว่าอาจมีภาวะ hyperthyroidism เกิดขึ้นเขาจะทำการตรวจร่างกายแบบเจาะลึกที่ต่อมไทรอยด์ของคุณ

การตรวจต่อมไทรอยด์

ในระหว่างการตรวจของต่อมไทรอยด์แพทย์ของคุณจะสัมผัส (คลำ) คอของคุณมองหาการขยายตัวของต่อมไทรอยด์และก้อนสิว

เขาจะคลำหาสิ่งที่เรียกว่า "ตื่นเต้น" ซึ่งอธิบายการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในต่อมไทรอยด์ที่สามารถรู้สึกได้ แพทย์ของคุณจะฟัง "bruit" ด้วยหูฟังของเขาซึ่งเป็นเสียงของการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นไปยังต่อมไทรอยด์

การปรากฏตัวของต่อมไทรอยด์ตื่นเต้นและ / หรือ bruit เป็นอย่างมากชี้นำของโรค Graves '

การตรวจร่างกาย

นอกจากการตรวจต่อมไทรอยด์แพทย์จะตรวจร่างกายส่วนที่เหลือเพื่อดูอาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

ตัวอย่างเช่นเขาจะทดสอบปฏิกิริยาตอบสนองของคุณเนื่องจากการตอบสนองที่เร็วหรือการตอบสนองเร็วเกินไปอาจเป็นสัญญาณของ hyperthyroidism เขาจะตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจจังหวะและความดันโลหิตของคุณ นี่เป็นเพราะใจสั่นหัวใจเต้นเร็วการเต้นของหัวใจเต้นเร็วหรือความดันโลหิตสูงก็สามารถแนะนำ hyperthyroidism ได้เช่นกัน

ส่วนอื่น ๆ ของการตรวจร่างกาย

• การตรวจสภาพผิวของคุณเนื่องจากผิวที่เรียบและอบอุ่นเป็นพิเศษอาจเป็นสัญญาณของภาวะ hyperthyroidism เปอร์เซ็นต์ของคนที่เป็นโรคเกรฟส์ยังมีผื่นที่หน้าแข้งเช่นกัน (pretibial myxedema)
• การสังเกตปริมาณและคุณภาพของเส้นผมโดยทั่วไปของคุณเช่นการทำให้ผอมบางผมเส้นเล็กหรือหลุดร่วงอาจส่งสัญญาณต่อมไทรอยด์
• การสังเกตการสั่นสะเทือนใด ๆ สั่นคลอนในมือหรือการเคลื่อนไหว hyperkinetic เช่นกลองตารางเคาะเท้าหรือการเคลื่อนไหวกระตุก (มักจะรุนแรงมากขึ้นในเด็ก)
• การตรวจตาของคุณเช่นดวงตาสีแดงโปนแห้งบวมบวมและมีน้ำตาไหลอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ "ความล่าช้าของฝา" (เมื่อเปลือกตาบนไม่สามารถติดตามการเคลื่อนไหวของดวงตาเมื่อคุณมองลงไปได้อย่างราบรื่น) สามารถเห็นได้ใน hyperthyroidism

ห้องทดลองและการทดสอบ

การทดสอบเลือดรวมถึงการทดสอบต่อมไทรอยด์ฮอร์โมนกระตุ้น (TSH) พร้อมกับ thyroxine (T4) และการทดสอบ triiodothyronine (T3) แพทย์ของคุณอาจทดสอบระดับแอนติบอดีต่อมไทรอยด์เพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคเกรฟส์

การตรวจสอบผลการทดสอบกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญ อย่ากลัวที่จะถามคำถาม นี่คือสุขภาพของคุณดังนั้นสิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้น

ผลลัพธ์ TSH

ช่วงปกติสำหรับการทดสอบ TSH อยู่ที่ประมาณ 0.5 ถึง 5.0 หน่วยล้านต่อนานาชาติต่อลิตร (mIU / L) ทุกคนที่มี hyperthyroidism หลักมี TSH ต่ำ อย่างไรก็ตามระดับ TSH เพียงอย่างเดียวไม่สามารถระบุระดับของ hyperthyroidism นี่คือเหตุผลที่แพทย์ของคุณจะตรวจสอบระดับ T4 และ T3 ของคุณ

ทุกสิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการทดสอบ TSH

ผล T4 และ T3 ฟรีสูง

การวินิจฉัยภาวะ hyperthyroidism หลักนั้นสอดคล้องกับ TSH ต่ำและการตรวจเลือด T4 และ / หรือ T3 ฟรี

นอกจากนี้หาก TSH ของคุณเป็นปกติหรือสูงและ T4 และ T3 ฟรีของคุณสูงคุณจะต้อง MRI จากต่อมใต้สมองของคุณเพื่อประเมินสภาพที่เรียกว่า hyperthyroidism ที่เรียกว่าส่วนกลางหรือ TSH

ผล T3 สูงและปกติฟรี T4

หาก TSH ของคุณอยู่ในระดับต่ำและ T3 ของคุณสูง (แต่ T4 ฟรีของคุณเป็นปกติ) อาจเป็นไปได้ว่าการวินิจฉัยของคุณยังคงเป็นโรคของหลุมศพหรือต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไป การทดสอบการถ่ายภาพที่เรียกว่าการสแกนกัมมันตรังสีไอโอดีนการดูดซับไอโอดีนสามารถแยกความแตกต่างระหว่างการวินิจฉัยทั้งสองนี้

การรับ T3 มากเกินไป (เรียกว่าการกลืน T3 จากภายนอก) เป็นไปได้อีกอย่างหนึ่ง

ผลการค้นหาปกติ T3 และสูงฟรี T4

หาก TSH ของคุณต่ำ T4 ที่ว่างของคุณสูง แต่ T3 ของคุณเป็นเรื่องปกติคุณอาจประสบกับภาวะ hyperthyroidism จากการรับประทาน T4 จากภายนอก (levothyroxine) มากเกินไป การวินิจฉัยที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือปัญหาต่อมไทรอยด์ที่เกิดจาก amiodarone

การรวมกันของแล็บนี้อาจพบได้ในผู้ที่มีภาวะ hyperthyroidism ซึ่งมีโรคที่ไม่ใช่ไทรอยด์พร้อมกัน (ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อรุนแรง) ที่ลดการแปลง T4 เป็น T3

ผลลัพธ์ T4 และ T3 ปกติฟรี

หาก TSH ของคุณอยู่ในระดับต่ำ แต่ระดับ T3 และ T4 ของคุณเป็นเรื่องปกติคุณอาจมีอาการ hyperthyroidism แบบไม่แสดงอาการ สิ่งนี้สามารถเห็นได้ในการตั้งครรภ์

ทำความเข้าใจกับช่วงปกติในการทดสอบฟังก์ชั่นของต่อมไทรอยด์

ผลลัพธ์แอนติบอดี

การทดสอบเลือดของคุณเพื่อหาแอนติบอดีเช่นอิมมูโนโกลบูลินกระตุ้นต่อมไทรอยด์หรือตัวรับอัตโนมัติ TSH เป็นสิ่งสำคัญ การทดสอบเชิงบวกยืนยันการวินิจฉัยโรคของเกรฟส์แม้ว่าบางคนที่เป็นโรคจะมีการทดสอบแอนติบอดีเชิงลบ ในกรณีนี้การทดสอบการดูดสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (RAIU) สามารถยืนยันการวินิจฉัยได้

การถ่ายภาพ

ในหลายกรณีการทดสอบภาพเช่นอัลตร้าซาวด์การดูดซับไอโอดีนกัมมันตรังสี (RAI-U), CT scan หรือ MRI จะดำเนินการเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างละเอียดและแม่นยำ

สแกนไอโอดีนกัมมันตรังสี

ในการทดสอบการดูดซึมสารกัมมันตรังสีไอโอดีน (RAI-U) สารกัมมันตรังสีไอโอดีน 123 ขนาดเล็กจะให้ยาเม็ดหรือของเหลว

หลายชั่วโมงต่อมาปริมาณไอโอดีนในระบบของคุณจะถูกวัดพร้อมกับเอ็กซ์เรย์ ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดมักจะมีผลการเพิ่มขึ้นของ Rai-U (ต่อมที่โอ้อวดมักใช้ไอโอดีนในปริมาณที่สูงกว่าปกติและการดูดซึมจะปรากฏในเอกซเรย์

ในโรคของเกรฟส์ RAI-U นั้นสูงและคุณจะเห็นว่ามีการดูดซึมตลอดทั้งต่อม หากคุณเป็นโรคต่อมไทรอยด์มากเกินไปเนื่องจากปมผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปการดูดซึมจะเกิดขึ้นในก้อนที่มีการแปล หากคุณมีธัยรอยด์อักเสบเป็นสาเหตุของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดการดูดซึมจะต่ำทั่วต่อม

ในขณะที่กัมมันตภาพรังสีไอโอดีน 123 ไม่เป็นอันตรายต่อต่อมไทรอยด์ของคุณ แต่ก็ไม่ควรให้กับผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

ไทรอยด์ลตร้าซาวด์

อัลตร้าซาวด์ไทรอยด์สามารถระบุคอพอกรวมทั้งก้อนที่อาจก่อให้เกิด hyperthyroidism ในผู้หญิงที่กำลังตั้งครรภ์หรือให้นมบุตรมักใช้อัลตร้าซาวด์ไทรอยด์เป็นทางเลือกในการสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสี

CT Scan

การสแกน CT หรือที่รู้จักกันในชื่อการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการสแกนแมวเป็นเอกซเรย์ชนิดพิเศษที่อาจช่วยตรวจจับคอพอกรวมถึงก้อนต่อมไทรอยด์ที่มีขนาดใหญ่ขึ้น

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

เช่นเดียวกับการสแกน CT หรืออัลตร้าซาวด์ MRI ไม่สามารถบอกแพทย์ว่าต่อมไทรอยด์ทำงานอย่างไร แต่สามารถช่วยตรวจหาก้อนคอพอกและต่อมไทรอยด์

MRI บางครั้งจะดีกว่าการสแกน CT เพราะไม่ต้องใช้การฉีดความเปรียบต่างซึ่งมีไอโอดีนและสามารถรบกวนการสแกนไอโอดีนกัมมันตรังสี

การวินิจฉัยแยกโรค

ในขณะที่อาการของ hyperthyroidism สามารถเข้าใจผิดว่าเป็นโรคประสาทหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้นพวกเขายังสามารถเลียนแบบของเงื่อนไขทางการแพทย์ทั่วไปอื่น ๆ

ตัวอย่างเช่นการลดน้ำหนักที่ไม่สามารถอธิบายอาจเป็นสัญญาณของความเจ็บป่วยทั้งร่างกาย (ตัวอย่างเช่นการติดเชื้อโรคภูมิต้านทานผิดปกติที่ไม่ใช่ต่อมไทรอยด์หรือมะเร็ง) นอกจากนี้ยังอาจเป็นสัญญาณแรกของการเจ็บป่วยทางจิตเช่นภาวะซึมเศร้าหรือภาวะสมองเสื่อมโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคนที่มีอารมณ์แปรปรวนหงุดหงิดหรือไม่แยแส - อาการที่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุที่มีภาวะ hyperthyroidism

อัตราการเต้นของหัวใจเร็วหรือจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติอาจเป็นสัญญาณแรกของปัญหาหัวใจหรือปอดหลักหรือโรคโลหิตจาง

ตัวอย่างเหล่านี้เป็นเพียงส่วนเล็กของภูเขาน้ำแข็งเนื่องจากมักมีการวินิจฉัยที่เป็นไปได้หลายอย่าง ข่าวดีก็คือโดยทั่วไปแพทย์สามารถยืนยันหรือลดการวินิจฉัยโรค hyperthyroidism อย่างง่ายดายและรวดเร็วด้วยประวัติทางการแพทย์การตรวจร่างกายและการตรวจเลือด

ในที่สุดหากแพทย์ของคุณวินิจฉัยคุณด้วย hyperthyroidism เขาก็จะต้องการตรวจสอบ สาเหตุ ของ hyperthyroidism ของคุณ (ตัวอย่างเช่นโรค Graves 'เทียบกับ thyroiditis) ซึ่งสามารถแยกออกได้ด้วยการตรวจเลือดเพิ่มเติมและการทดสอบภาพที่เรียกว่าการสแกนกัมมันตรังสีไอโอดีน

สามวิธีในการรักษาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดหน้านี้มีประโยชน์ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (2018) คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับโรคหลุมฝังศพ
• Braverman, L, Cooper D. Werner และ Ingbar's The Thyroid, 10th Edition WLL / Wolters Kluwer; 2012
• Kravets I. Hyperthyroidism: การวินิจฉัยและการรักษา ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2016 Mar 1; 93 (5): 363-70
• Ross DS (2017) การวินิจฉัย hyperthyroidism Cooper DS, ed. ปัจจุบัน. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Ross DS และคณะ แนวทางสมาคมอเมริกันไทรอยด์สำหรับการวินิจฉัยและการจัดการของ hyperthyroidism และสาเหตุอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์เป็นพิษ ไทรอยด์. 2559 ต.ค.; 26 (10): 1343-1421