Hypothyroidism: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สารบัญ:
- สาเหตุที่พบบ่อย
- ศัลยกรรม
- การแผ่รังสี
- thyroiditis
- ยาบางชนิด
- ส่วนเกินหรือขาดสารไอโอดีน
- Hypothyroidism แต่กำเนิด
- ปัญหาต่อมใต้สมอง
- โรคแทรกซึม
- พันธุศาสตร์
- ปัจจัยเสี่ยง
- การพัฒนาปัจจัยเสี่ยง
Hypothyroidism อาจพัฒนาด้วยเหตุผลหลายประการที่พบบ่อยที่สุดคือการโจมตีภูมิต้านตนเองในต่อมไทรอยด์เรียกว่า thyroiditis ของ Hashimoto Hypothyroidism อาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเช่นลิเธียมพันธุศาสตร์หรือปัญหาต่อมใต้สมองเป็นต้น
การทำความเข้าใจกับ "สาเหตุ" ที่อยู่เบื้องหลังการวินิจฉัยภาวะพร่องมีความสำคัญต่อการก้าวไปข้างหน้าด้วยแผนการรักษาที่เหมาะสม ในขณะที่บางคนอาจต้องการฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนตลอดชีวิตคนอื่น ๆ อาจมีภาวะไทรอยด์ทำงานระยะสั้น (ตัวอย่างเช่นไทรอยด์หลังคลอด) จำเป็นต้องหยุดใช้ยาหรือต้องการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมเช่นการถ่ายภาพต่อมใต้สมอง
สาเหตุที่พบบ่อย
Hashimoto's thyroiditis เป็นสาเหตุหลักของการเกิดภาวะไทรอยด์ในสหรัฐอเมริกา ใน Hashimoto แอนติบอดีตอบสนองต่อโปรตีนในต่อมไทรอยด์ของคุณก่อให้เกิดการทำลายของต่อมอย่างค่อยเป็นค่อยไปทำให้ไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่ร่างกายต้องการได้
thyroiditis ของ Hashimoto พบได้บ่อยในผู้หญิงและในขณะที่มันอาจเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัยมันเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นเมื่อผู้คนมีอายุมากขึ้น สำหรับผู้หญิง Hashimoto มักจะมีพัฒนาการในระหว่างตั้งครรภ์หลังคลอดหรือในช่วงวัยหมดประจำเดือน
สาเหตุอื่นของภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ได้แก่:
ศัลยกรรม
ผู้ที่มีภาวะ hyperthyroidism, ต่อมไทรอยด์หรือมะเร็งต่อมไทรอยด์อาจจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด หากต่อมไทรอยด์ทั้งหมดถูกนำออกจากการผ่าตัดบุคคลนั้นจะเป็นไทรอยด์และต้องใช้ยาทดแทนฮอร์โมนไทรอยด์ตลอดชีวิต หากต่อมไทรอยด์เพียงบางส่วนถูกกำจัดออกไปมีโอกาสที่ดีที่มันจะยังคงสามารถสร้างฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างเพียงพอ
การแผ่รังสี
แทนการผ่าตัดต่อมไทรอยด์หรือยา antithyroid บางคนที่มี hyperthyroidism จะได้รับการรักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสีซึ่งจะทำลายต่อมไทรอยด์ ผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองหรือมะเร็งศีรษะและคอของ Hodgkin ก็มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่อง
thyroiditis
ต่อมไทรอยด์อธิบายการอักเสบของต่อมไทรอยด์และเป็นคำทั่วไปสำหรับความหลากหลายของเงื่อนไขต่อมไทรอยด์
โรคของ Hashimoto เป็นชนิดที่พบบ่อยที่สุดของต่อมไทรอยด์อักเสบและเกิดจากการแพ้ภูมิตัวเอง
อีกตัวอย่างของ thyroiditis กึ่งเฉียบพลัน thyroiditis (เรียกอีกอย่างว่าเดอ Quervain ของ thyroiditis) ซึ่งเชื่อว่าเกิดจากเชื้อไวรัส เมื่อเป็นต่อมไทรอยด์ประเภทนี้ผู้ที่มีภาวะต่อมไทรอยด์จะทำงานมากเกินไปตามด้วยการพร่องนอกเหนือไปจากต่อมไทรอยด์ที่อ่อนโยน
ไทรอยด์อักเสบชนิดต่าง ๆยาบางชนิด
ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ยาเหล่านี้รวมถึง:
- ลิเธียม
- amiodarone
- ไธโอไมด์ (ยา antithyroid)
- interferon-alpha
- interleukin-2
- ยารักษาโรคมะเร็งบางชนิด (ไทโรซีนไคเนสสารยับยั้งและภูมิคุ้มกันยับยั้งจุดตรวจ)
ส่วนเกินหรือขาดสารไอโอดีน
ไอโอดีนมากเกินไป (ตัวอย่างเช่นจากผลิตภัณฑ์เสริมอาหารที่มีสาหร่ายทะเล) อาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำหรือแย่ลง นอกจากนี้การขาดสารไอโอดีนซึ่งพบได้ในบางคนในประเทศด้อยพัฒนาอาจทำให้เกิดภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ไอโอดีนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์และพบได้ในอาหารเช่นผลิตภัณฑ์นมไก่เนื้อวัวเนื้อหมูปลาและเกลือเสริมไอโอดีน
Hypothyroidism แต่กำเนิด
เด็กบางคนเกิดมาโดยไม่มีต่อมไทรอยด์หรือต่อมไทรอยด์เพียงบางส่วน เนื่องจากไม่มีต่อมไทรอยด์ (หรือไม่เพียงพอ) ในการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์, ภาวะไทรอยด์ไทรอยด์พัฒนาขึ้น, ซึ่งรุนแรงและต้องได้รับการรักษาด้วยยาฮอร์โมนไทรอยด์
จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อลูกน้อยของคุณมี Hypothyroidismปัญหาต่อมใต้สมอง
ต่อมใต้สมองอยู่ในสมองและกระตุ้นต่อมอื่น ๆ ภายในร่างกายเช่นต่อมไทรอยด์เพื่อปล่อยฮอร์โมน หากต่อมใต้สมองได้รับความเสียหายจากเนื้องอกในสมองการฉายรังสีหรือการผ่าตัดสมองมันอาจทำงานได้ไม่ดีพอที่จะส่งสัญญาณต่อมไทรอยด์ สิ่งนี้จะส่งผลให้มันไม่ทำงาน ภาวะพร่องไทรอยด์ชนิดนี้เรียกว่าภาวะพร่องระดับกลางหรือระดับรอง
โรคแทรกซึม
ไม่ค่อยมีโรคบางอย่างเช่น hemochromatosis สามารถฝากสารที่ผิดปกติ (เหล็กในกรณีของ hemochromatosis) ในต่อมใต้สมองของคุณทำให้เกิด hypothyroidism กลางหรือน้อยกว่าปกติต่อมไทรอยด์ของคุณทำให้เกิด hypothyroidism หลัก
นอกจาก hemochromatosis, Sarcoidosis สามารถทำให้เกิดการทับถม granuloma ในต่อมไทรอยด์ นอกจากนี้ยังมีเงื่อนไขที่หายากที่เรียกว่า fibrous thyroiditis (หรือ Riedel's thyroiditis) ซึ่งเนื้อเยื่อ fibrotic เข้ามาแทนที่เนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ปกติ
พันธุศาสตร์
DNA ของคุณมีบทบาทในการพัฒนาภาวะภูมิต้านทานผิดปกติของภูมิต้านทานผิดปกติและได้รับการสนับสนุนจากการศึกษาจำนวนมาก
การศึกษาของเยอรมันหนึ่งพบว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 32 เท่าในการพัฒนา thyroiditis ของ Hashimoto ในเด็กและเพิ่มขึ้น 21 เท่าในพี่น้องของคนที่เป็น Hashimoto ของ thyroiditis
เมื่อมองไปที่ยีนจำเพาะที่เชื่อมโยงกับ Hashimoto นักวิทยาศาสตร์ได้พบการกลายพันธุ์ในยีนของมนุษย์เม็ดเลือดขาวแอนติเจน (HLA), T-cell receptors และโมเลกุลอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องในระบบภูมิคุ้มกัน
เพื่อสนับสนุนบทบาทของยีนในการพัฒนา thyroiditis ของ Hashimoto คนที่มีอาการ Turner syndrome และ Down syndrome (ซึ่งทั้งสองเป็นยีนที่มีต้นกำเนิด) มีอัตราสูงกว่าที่คาดไว้ของโรคต่อมไทรอยด์ภูมิต้านตนเองโดยเฉพาะ Hashimoto
อย่างไรก็ตามทุกคนกล่าวว่าเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่ายีนของคุณเป็นเพียงปัจจัยหนึ่งที่ช่วยทำนายความเสี่ยงของการเกิดภาวะไทรอยด์ มีปัจจัยอื่น ๆ อีกมากมายที่เข้ามาเล่นเช่นการตั้งครรภ์หรือการใช้ยาบางอย่าง
ในท้ายที่สุดมันเป็นการรวมกันของยีนและตัวกระตุ้นสิ่งแวดล้อมที่ทำนายความเสี่ยงเฉพาะของบุคคลในการพัฒนาภาวะไทรอยด์
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของบุคคลในการพัฒนาภาวะพร่องไทรอยด์ ได้แก่:
- เป็นผู้หญิง
- มีอายุมากขึ้น
- เป็นคนผิวขาวหรือชาวเอเชีย
- มีประวัติครอบครัวของ thyroiditis ของ Hashimoto หรือโรคภูมิต้านทานผิดปกติอื่น ๆ
- มีประวัติส่วนตัวของโรคแพ้ภูมิตัวเอง (เช่นต่อมหมวกไตไม่เพียงพอโรคไขข้ออักเสบหรือโรคเบาหวานประเภท 1)
- กำลังตั้งครรภ์หรือหลังคลอด
- การบริโภคไอโอดีนมากเกินไปหรือน้อยเกินไป
- รักษาด้วยไอโอดีนกัมมันตรังสี
- ได้รับรังสีที่คอหรือหน้าอกตอนบน
- ได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์
- รักษาด้วยยาบางชนิด (เช่นลิเธียมสำหรับโรคสองขั้ว)
การพัฒนาปัจจัยเสี่ยง
ที่น่าสนใจคือการวิจัยแสดงให้เห็นว่าการขาดซีลีเนียมอาจเชื่อมโยงกับการพัฒนาต่อมไทรอยด์และต่อมไทรอยด์ของฮาชิโมโตะ นอกจากนี้ยังพบว่ามีอาการปวดศีรษะพื้นฐานเช่นไมเกรนมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะพร่องโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้หญิงอ้วน
ยังไม่มีความชัดเจนว่าการสูบบุหรี่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์อย่างไรแม้ว่าจะมีความซับซ้อน ในขณะที่การศึกษาบางอย่างชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติในผู้ที่เป็นธัยรอยด์อักเสบของ Hashimoto แต่งานวิจัยอื่น ๆ ชี้ให้เห็นว่าการสูบบุหรี่เชื่อมโยงกับความชุก
วิธีที่แพทย์วินิจฉัย Hypothyroidism- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- สมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน (2013) Hypothyroidism: คู่มือสำหรับผู้ป่วยและครอบครัว
-
Asvold BO, Bjoro T, Nilsen Tl, Vatten LJ การสูบบุหรี่และการทำงานของต่อมไทรอยด์: การศึกษาจากประชากร Arch Intern Med. 2007 ก.ค. 9; 167 (13): 1428-32 DOI: 10.1001 / archinte.167.13.1428
-
Carle A และคณะ การเลิกสูบบุหรี่ตามมาด้วยการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่ชั่วคราวของอุบัติการณ์ของภาวะพร่องภูมิต้านทานผิดปกติแบบแจ่มแจ้ง - การศึกษาแบบควบคุมประชากร Clin Endocrinol (Oxf). 2012 พ.ย.; 77 (5): 764-72 DOI: 10.1111 / j.1365-2265.2012.04455.x
-
Dittmar M, Libich C, Brenzel T, Kahaly GJ. การจัดกลุ่มครอบครัวที่เพิ่มขึ้นของโรคต่อมไทรอยด์แพ้ภูมิ Horm Metab Re s 2554 มี.ค.; 43 (3): 200-4 DOI: 10.1055 / s-0031-1271619
-
Garber JR และคณะ แนวทางปฏิบัติทางคลินิกสำหรับภาวะไทรอยด์ในผู้ใหญ่: cosponsored โดยสมาคมแพทย์ต่อมไร้ท่อแห่งอเมริกาและสมาคมต่อมไทรอยด์อเมริกัน การปฏิบัติต่อมไร้ท่อ. 2012 พ.ย. - ธ.ค.; 18 (6): 988-1028 DOI: 10.4158 / EP12280.GL
-
Martin AT และคณะ ความผิดปกติของอาการปวดศีรษะอาจเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะพร่องไทรอยด์แบบใหม่ อาการปวดหัว2017 Jan; 57 (1): 21-30 DOI: 10.1111 / head.12943
-
Lelo A, Moroni L, Caliari L, Invernizzi P. Autoimmunity และ Turner's syndrome Autoimmun Rev. 2 012 พฤษภาคม; 11 (6-7): A538-43 DOI: 10.1016 / j.autrev.2011.11.015
-
Wu Q และคณะ สถานะซีลีเนียมของประชากรต่ำนั้นสัมพันธ์กับความชุกของโรคต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้น J Clin Endocrinol Metab. 2558 พ.ย.; 100 (11): 4037-47 DOI: 10.1210 / jc.2015-2222
โรคพิษสุนัขบ้า: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ต่อไปนี้เป็นสาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคพิษสุนัขบ้าโรคไวรัสที่แพร่กระจายได้บ่อยที่สุดจากการกัดของสัตว์ที่ติดเชื้อเช่นสุนัข
มะเร็งผิวหนัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่แท้จริงของโรคมะเร็งผิวหนังไม่เป็นที่รู้จัก แต่ปัจจัยเสี่ยงอาจรวมถึงผิวที่เป็นธรรมแสงแดดพันธุกรรมและเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่าง
ฝีดาษ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ไข้ทรพิษเกิดจากเชื้อไวรัส variola ซึ่งแพร่กระจายผ่านการเผชิญหน้ากับผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ประชากรส่วนใหญ่อ่อนไหว