การวินิจฉัย PML ที่เกี่ยวข้องกับ Tysabri ในหลายเส้นโลหิตตีบ

Progressive multifocal leukoencephalopathy (PML) เป็นโรคสมองอันตรายที่เกิดจากไวรัส JC โดยปกติไวรัสนี้จะไม่แสดงอาการใด ๆ เมื่อติดเชื้อบุคคล แต่เมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลอ่อนแอลง (เช่นโรคเอดส์โรคลูปัสหรือมะเร็งบางชนิด) ไวรัสสามารถเปิดใช้งานได้อีกครั้งติดเชื้อเซลล์ที่ทำให้เกิดไมอีลิน (เส้นประสาทของคุณ) - นี่คือชีววิทยาที่อยู่เบื้องหลัง PML

ความสำคัญของ PML ใน MS คือมันเป็นผลข้างเคียงที่หายากของการรักษาด้วยการปรับเปลี่ยนโรคบางชนิดโดยเฉพาะอย่างยิ่ง Tysabri (natalizumab)

นอกจากนี้ยังมีรายงานผู้ป่วยโรค PML สองสามรายในผู้ป่วยโรค MS ที่ได้รับ Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimethyl fumarate) หรือ Ocrevus (ocrelizumab)

การวินิจฉัยโรคที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตนี้ต้องได้รับการประเมินอย่างละเอียดและรวดเร็วโดยแพทย์ซึ่งรวมถึงประวัติโดยละเอียดและการตรวจร่างกาย MRI ของสมองและการเจาะเอว

การทดสอบ JC Virus ในเซเรบรอสพินัลฟลูอิด

เพื่อที่จะวินิจฉัย PML แพทย์จะทำการเจาะหลัง lumbar เพื่อวิเคราะห์น้ำไขสันหลัง (CSF) สำหรับการมีไวรัส JC สิ่งนี้ทำได้โดยทำการทดสอบปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) บน CSF เพื่อดูว่ามี DNA ของไวรัส JC หรือไม่

ผลการทดสอบ PCR เพื่อค้นหาไวรัส JC ในน้ำไขสันหลังจะถูกนำมารวมกับการค้นพบทางคลินิก (อาการของ PML) และผลลัพธ์ MRI ที่จะมาถึงการวินิจฉัย

MRI เพื่อวินิจฉัย PML

การสแกนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของสมองจะได้รับคำสั่ง สำหรับ MRI นั้น PML มักจะแสดงรอยแผลขนาดเล็กที่มีน้ำหนัก T2 แยกกันมาก ในที่สุดพวกเขาอาจเข้าร่วมในรูปแบบหนึ่งแผลขนาดใหญ่

อาการของคุณที่จะวินิจฉัย PML

แพทย์ของคุณจะต้องการทราบว่าคุณรู้สึกอย่างไรและเมื่อเริ่มมีอาการใหม่ สิ่งสำคัญคือต้องแม่นยำและมีรายละเอียดในคำอธิบายของคุณอาการของ PML เป็นตัวแปร แต่อาจรวมถึงการเปลี่ยนความคิดและบุคลิกภาพการสูญเสียการประสานงานปัญหาการมองเห็นการอ่อนแรงของแขนหรือขาอาการปวดหัวหรืออาการชัก

บางครั้งการท้าทายที่จะแยกแยะอาการของโรค MS กำเริบจาก PML เบาะแสหนึ่งตามการศึกษา 2009 ใน คลังเก็บของประสาทวิทยา คือคนที่มี MS กำเริบมีแนวโน้มที่จะมีอาการหลักหนึ่งในขณะที่คนที่มี PML มักจะมีอาการหลายอย่าง

การตรวจชิ้นเนื้อสมองเพื่อวินิจฉัย PML

หากบุคคลอยู่ใน Tysabri ให้ทดสอบบวกสำหรับไวรัส JC ด้วยการทดสอบ PCR CSF แสดงอาการของ PML และมีการสแกน MRI พร้อมกับการค้นพบที่สอดคล้องกับ PML เป็นไปได้ที่แพทย์จะรักษา PML แม้ว่าบางครั้งการตรวจชิ้นเนื้อสมองจะดำเนินการ

การตรวจชิ้นเนื้อสมองคือการกำจัดเนื้อเยื่อสมองชิ้นเล็ก ๆ เพื่อใช้ในการวินิจฉัย PML ตรวจสอบชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อเพื่อหาไวรัส JC

การตรวจชิ้นเนื้อสมองคือ "มาตรฐานทองคำ" ของการทดสอบวินิจฉัยสำหรับ PML อย่างไรก็ตามมันมีความเสี่ยงรวมถึงความตายด้วย นอกจากนี้รอยโรค PML อาจเป็นไปไม่ได้ที่จะได้รับตัวอย่างชิ้นเนื้อ ไม่จำเป็นต้องพูดว่านี่ไม่ใช่ขั้นตอนที่ได้รับความนิยมจากผู้ป่วยหรือแพทย์หรือเป็นสิ่งที่ใช้ยกเว้นในสถานการณ์ที่รุนแรงที่สุดเพื่อกำจัดโรคอื่น ๆ

ในกรณีของบุคคลที่มี MS ที่อยู่ใน Tysabri นี่เป็นปัญหาน้อยกว่าในผู้ที่ติดเชื้อ HIV / เอดส์เนื่องจากจำนวนของโรคที่สามารถเลียนแบบ PML (toxoplasmosis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ cryptococcal หรือภาวะสมองเสื่อมโรคเอดส์ซับซ้อน) น่าจะ

คำพูดจาก DipHealth

หากคุณเริ่มมีอาการผิดปกติหรืออาการแย่ลงในขณะที่ใช้ Tysabri (หรือการรักษาด้วยการแก้ไขโรค MS อื่น ๆ) ให้ติดต่อแพทย์ของคุณทันที อย่าคิดว่ามันเป็น "แค่การกำเริบของโรค MS" หรืออาการ paroxysmal รับการตรวจสอบโดยเร็วที่สุด ยิ่งการรักษา PML เร็วขึ้นเท่าใดโอกาสที่จะรอดชีวิตของคุณก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Boster A และคณะ leukoencephalopathy multifocal ก้าวหน้าและอาการกำเริบ remitting หลายเส้นโลหิตตีบ: การศึกษาเปรียบเทียบ Arch Neurol 2009 พฤษภาคม; 66 (5): 593-9
• Clifford DB และคณะ Natalizumab ที่เกี่ยวข้องกับ multifocal leukoencephalopathy ก้าวหน้าในผู้ป่วยที่มีหลายเส้นโลหิตตีบ: บทเรียนจาก 28 กรณี Lancet Neurol. 2010 เม.ย.; 9 (4): 438-46
• MS สังคมแห่งชาติ (2015) กรณีของ PML ที่รายงานในบุคคลที่ได้รับ Gilenya: UPDATED และกรณีของรายงาน PML ในผู้ที่รับ Tecfidera
• MS สังคมแห่งชาติ (2017) กรณีของ PML ที่รายงานในบุคคลที่ได้รับ Ocrevus เพื่อทำการรักษา MS
• กลุ่ม PML บุคลากรทางการแพทย์: PML คืออะไร