การทดสอบแอนติบอดีของ JC Virus ก่อนเริ่ม Tysabri

leukoencephalopathy multifocal แบบทวีคูณ (PML) เป็นโรคไวรัสที่หาได้ยากของสมอง ความเสี่ยงของ PML ในบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นในคนที่ใช้ Tysabri (natalizumab) ซึ่งเป็นยาปรับเปลี่ยนสภาพที่ใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคในผู้ที่เป็น multiple sclerosis (MS)

PML เกิดจากเชื้อไวรัส John Cunningham (JC virus) การติดเชื้อไวรัสโดยทั่วไปซึ่งปกติจะถูกควบคุมโดยระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตามหากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงไวรัสจะสามารถกลับมาใช้ใหม่และทำให้เกิดการอักเสบที่รุนแรงและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ในคนที่เป็น MS แพทย์จะทำการทดสอบแอนติบอดีเพื่อตรวจหาหลักฐานของไวรัสในเลือดของบุคคล

PML และ JC Virus

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของประชากรสหรัฐติดเชื้อไวรัส JC คนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าพวกเขาติดเชื้อและมีอาการป่วยเพียงเล็กน้อยจากการติดเชื้อ

เฉพาะเมื่อระบบภูมิคุ้มกันของบุคคลถูกบุกรุกว่าโรคนี้สามารถกลายเป็น "ฉวยโอกาส" ได้ นี้หมายความว่าร่างกายไม่ได้หมายถึงการป้องกันตัวเองและไวรัสใช้โอกาสที่จะก่อให้เกิดโรค

เราเห็นในคนที่ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูง เมื่อติดเชื้อเอชไอวีไวรัสจะค่อยๆลดลงระบบภูมิคุ้มกันและทำให้ร่างกายมีการติดเชื้อฉวยโอกาส (OIs) PML เป็นหนึ่งใน OIs และถูกจัดอยู่ในฐานะที่เป็นโรคเอดส์ในผู้ติดเชื้อเอชไอวี

กับ MS สาเหตุแตกต่างกันเล็กน้อย ในกรณีนี้ immunosuppression เกิดจากยาบางชนิดที่ใช้ในการรักษา MS ยาเหล่านี้รวมถึง Tysabri, Tecfidera (dimethyl fumarate) และ corticosteroids ไวรัสสามารถผ่านกำแพงเลือด / สมองที่แยกระบบประสาทส่วนกลางออกจากส่วนต่างๆของร่างกายได้

ในท้ายที่สุดร้อยละขนาดเล็กมากของผู้ที่ใช้ Tysabri จะพัฒนา PML และมีแนวโน้มที่จะส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้:

• การสัมผัสกับยาต้านภูมิคุ้มกันในอดีตหรือปัจจุบันอื่น ๆ (เช่น azathioprine, cyclophosphamide, dimethyl fumarate, methotrexate, mitoxantrone หรือ mycophenolate mofetil)
• ใช้ Tysabri มานานกว่าสองปี
• การทดสอบบวกแอนติบอดีของไวรัส JC

การทดสอบเลือดแอนติบอดีของ JC Virus

แอนติบอดีเป็นโปรตีนภูมิคุ้มกันที่ผลิตโดยระบบภูมิคุ้มกันเพื่อตอบสนองต่อเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคเช่นไวรัส JC แอนติบอดีแต่ละตัวมีเฉพาะเชื้อโรคและเชื้อโรคนั้นเท่านั้น เมื่อสร้างขึ้นแอนติบอดีจะยังคงอยู่ในร่างกายเพื่อตอบสนองในกรณีที่ผลตอบแทนของเชื้อโรค

เพื่อยืนยันการติดเชื้อเราจะทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่จำเพาะ ผลการทดสอบสามารถบอกเราถึงสองอย่าง:

• ผลบวกหมายความว่าคนได้รับการสัมผัสกับไวรัส
• ผลลบหมายความว่าไม่มีหลักฐานการสัมผัส

ความท้าทายที่นี่แน่นอนว่าคนส่วนใหญ่จะติดเชื้อไวรัส JC ดังนั้นในขณะที่ผลบวกอาจแนะนำความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของ PML ก็ไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษา ค่อนข้างจะช่วยให้แพทย์ดูที่นี้และปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เพื่อตัดสินใจว่า Tysabri มีความเหมาะสมหรือถ้าตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ มีอยู่

ในขณะเดียวกันการทดสอบแอนติบอดีจะไม่สมบูรณ์แบบและมีโอกาสร้อยละสามที่อาจส่งผลลบเท็จ นี่คือหนึ่งในเหตุผลที่การทดสอบแอนติบอดีดำเนินการก่อนที่จะเริ่มใช้ Tysabri และทำซ้ำอีก 6 เดือนเพื่อตรวจหากิจกรรมไวรัส

คำจาก DipHealth

แม้ว่าการทดสอบแอนติบอดีของไวรัส JC จะเป็นประโยชน์ในการพิจารณาว่าใครอาจมีความเสี่ยงสูงในการพัฒนา PML เมื่อใช้ Tysabri ไม่ควรลดความสำคัญของยาในการป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ MS ในท้ายที่สุดการตัดสินใจว่าจะใช้ Tysabri หรือไม่เป็นรายบุคคลและควรจะทำในการปรึกษาหารือกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ หากมีการกำหนดการรักษาตามปกติการติดตามผลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อไม่เพียง แต่ตรวจสอบประสิทธิภาพของการรักษา แต่หลีกเลี่ยงผลข้างเคียงใด ๆ ที่เป็นไปได้