Statins และคะแนนแคลเซียมของคุณ

"แคลเซียมสแกน" เป็นเทคนิคเอ็กซเรย์เพื่อประเมินปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดหัวใจตีบ การปรากฏตัวของแคลเซียมในหลอดเลือดแดงหัวใจตีบบ่งบอกว่ามีหลอดเลือดเกิดขึ้น นอกจากนี้คะแนนแคลเซียม (ซึ่งประมาณปริมาณแคลเซียมในหลอดเลือดแดง) ประมาณความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบดังนี้

• 0 - ไม่มีโรคที่ระบุได้
• 1 ถึง 99 - โรคอ่อน
• 100 ถึง 399 - โรคปานกลาง
• 400 หรือสูงกว่า - โรคร้ายแรง

แพทย์บางครั้งใช้คะแนนแคลเซียมเพื่อช่วยตัดสินใจว่าจะแนะนำให้ใช้ยา statin หรือไม่ statins มักลดความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจ

บางครั้งคะแนนแคลเซียมเพิ่มขึ้นด้วยการบำบัด statin แนวโน้มของคะแนนแคลเซียมหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับการบำบัดด้วย statin เป็นประเด็นที่มีการถกเถียงและความวิตกกังวลในหมู่โรคหัวใจ

อย่างน้อยก็หลักฐานบางอย่างในตอนนี้แสดงให้เห็นว่านี่อาจเป็นสิ่งที่ดี อาจบ่งชี้ว่า statins มีเสถียรภาพของหลอดเลือดแดง

ความเป็นมาบางส่วน

หลอดเลือดแข็งตัวก่อให้เกิดคราบจุลินทรีย์ในผนังของหลอดเลือดแดงรวมทั้งหลอดเลือดแดงหัวใจ โล่เหล่านี้สามารถเติบโตได้มากพอที่จะขัดขวางบางส่วนของหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดอาการต่างๆเช่น angina หรือ claudication อย่างไรก็ตามปัญหาที่เกิดขึ้นจริงกับแผ่นเหล่านี้ก็คือพวกเขาสามารถแตกออกได้โดยฉับพลันทำให้เกิดการอุดตันอย่างกะทันหันของหลอดเลือดแดงซึ่งมักจะนำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง

โล่เป็นเงินฝากของวัสดุหลายชนิดรวมทั้งไขมันเซลล์อักเสบ fibrotic เซลล์และแคลเซียม เป็นแคลเซียมในแผ่นฟิล์มที่ตรวจพบโดยการสแกนแคลเซียมในหัวใจ - คะแนนแคลเซียมที่สูงขึ้นมากขึ้นคือภาวะหลอดเลือด

ยกตัวอย่างเช่นถ้าแพทย์ของคุณเริ่มใช้ atorvastatin เขาไม่ได้เป็นเพียงแค่การรักษาระดับคอเลสเตอรอลเท่านั้น แต่ยังรักษารอยโรคโลหิตจางของคุณ

statins และแคลเซียมคะแนน

การศึกษาหลายตอนได้แสดงให้เห็นว่าการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดแดงด้วย statins สามารถทำได้ เพิ่ม คะแนนแคลเซียมหัวใจ

เนื่องจาก statin มีความคิดที่จะช่วยป้องกันและแม้กระทั่งเพื่อช่วยให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบกลับผลนี้ดูเหมือนขัดแย้ง ในปี 2015 การศึกษาได้รับการเผยแพร่ใน วารสาร American College of Cardiology ซึ่งจะช่วยชี้แจงว่าแคลเซียมมีความหมายอย่างไร

นักวิจัยได้ตรวจสอบการศึกษา 8 ชิ้นซึ่งใช้อัลตราซาวด์ในหลอดเลือด (IVUS, catheter technique) เพื่อประเมินขนาดและองค์ประกอบของแผ่นรอยโรคโลหิตจางในผู้ป่วยที่ได้รับ statin พวกเขาพบว่าสองสิ่ง ประการแรกการรักษา statin ขนาดใหญ่มีแนวโน้มที่จะหดตัวโล่ ประการที่สองขณะที่โล่หดตัวองค์ประกอบของพวกเขาก็เปลี่ยนไป หลังจากการรักษาด้วย statin ปริมาณของไขมันในคราบจุลินทรีย์ลดลงและปริมาตรเซลล์ fibrotic และแคลเซียมเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ - การเปลี่ยนแผ่นโลหะ "อ่อน" ที่ไม่มั่นคงให้เป็นแผ่นแข็ง "แข็ง" ที่มีเสถียรภาพมากขึ้นอาจทำให้แผ่นมีคราบจุลินทรีย์น้อยลง (สมมุติฐานนี้สอดคล้องกับข้อเท็จจริงที่ว่า statin therapy ช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะหัวใจวายได้ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ)

สรุปหลักฐานสนับสนุนความคิดที่ว่าการรักษา statin ไม่เพียง แต่ช่วยลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ยังเปลี่ยนแผ่นที่มีอยู่เพื่อให้พวกเขาเป็นอันตรายน้อยลง

เป็นส่วนหนึ่งของกระบวนการนี้โล่อาจกลายเป็น calcified มากขึ้น - และทำให้คะแนนแคลเซียมขึ้นไป คะแนนแคลเซียมที่เพิ่มขึ้นด้วยการบำบัดด้วย statin อาจบ่งบอกถึงความสำเร็จในการรักษาและไม่ควรเป็นสาเหตุของการเตือนภัย

แม้ว่าทฤษฎีนี้จะไม่เป็นที่ยอมรับของวิทยาศาสตร์ แต่ ณ จุดนี้มันเหมาะที่สุดกับหลักฐานที่มีอยู่

คำจาก DipHealth

การสแกนแคลเซียมหัวใจอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์ในการประเมินการมีหรือไม่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ถ้ามีแคลเซียมเกิดขึ้นหลอดเลือดแดงจะมีอยู่และมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่ก้าวร้าว นอกจากนี้ควรพิจารณาให้ยา statin และ aspirin ป้องกันโรค

แต่เมื่อการบำบัดด้วยสแตตินได้เริ่มขึ้นการตีความการสแกนแคลเซียมที่ตามมากลายเป็นปัญหา ถ้าคะแนนแคลเซียมขึ้นไปอาจไม่แสดงอาการ CAD ถดถอย แต่น่าจะเป็นผลดีต่อการรักษา statin

ตามหลักทั่วไปแพทย์ไม่ควรสั่งการทดสอบที่พวกเขารู้มาก่อนเวลาที่พวกเขาอาจจะไม่สามารถตีความได้ ในขณะที่การคัดกรองแคลเซียมสแกนทำให้รู้สึกเป็นอย่างมากสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซ้ำ ๆ การสแกนแคลเซียมที่เกิดขึ้นหลังจากการบำบัดด้วยสแตตินอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลได้โดยไม่ต้องเพิ่มข้อมูลที่เป็นประโยชน์