Urethral Stricture: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
- สัญญาณและอาการ
- สาเหตุ
- ประเภทของการตีบ
- สาเหตุ Iatrogenic
- สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ
- สาเหตุการอักเสบ
- ปัจจัยเสี่ยง
- ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
- การป้องกัน
- การวินิจฉัยโรค
- การผ่าตัดรักษา
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- การกู้คืนจากการผ่าตัด
- การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
- ความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา
- คำพูดจาก DipHealth
การตีบของท่อปัสสาวะเป็นการตีบของท่อปัสสาวะท่อที่ปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะและออกจากร่างกาย การตีบตันนี้ทำให้เกิดความยากลำบากในการผ่านปัสสาวะรวมถึงการรัดและปวดในท่อปัสสาวะ
อาการนี้เกิดขึ้นได้มากถึง 600 ครั้งจากผู้ชาย 100,000 คนโดยผู้ชายมากกว่า 65 คนมีแนวโน้มที่จะพัฒนาข้อ จำกัด นี้มากที่สุด ผู้หญิงและเด็กยังสามารถพัฒนาท่อปัสสาวะตีบตัน แต่มีโอกาสน้อยที่จะทำเช่นนั้นมากกว่าเพศชายผู้ใหญ่
สัญญาณและอาการ
การตีบของท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดปัญหาเล็กน้อยถึงรุนแรงกับปัสสาวะ อาการเหล่านี้รวมถึง:
- การรัดปัสสาวะ: บุคคลนั้นอาจต้องดันให้หนักกว่าปกติเพื่อเริ่มและไหลเวียนของปัสสาวะต่อไป
- ต่อมลูกหมากอักเสบ: การอักเสบของต่อมลูกหมากสามารถเรียกใช้โดยการเข้มงวด ต่อมลูกหมากยังสามารถเป็นสาเหตุของการตีบ
- ความถี่ปัสสาวะ: การเดินทางเข้าห้องน้ำบ่อยขึ้น แต่อาจมีจำนวนน้อยลง
- การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (UTI): ผู้ชายมักจะไม่ได้รับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ UTI สามารถเป็นสัญญาณของปัญหากับท่อปัสสาวะ
- ความเร่งด่วนทางปัสสาวะ: การกระตุ้นให้ปัสสาวะฉับพลันและอาจรู้สึกเหมือนเป็นเรื่องฉุกเฉินในห้องน้ำ
- กระแสปัสสาวะช้าหรือลดลง: เมื่อปัสสาวะไม่สามารถเคลื่อนที่ผ่านท่อปัสสาวะได้อย่างง่ายดายปริมาณของปัสสาวะที่ไหลในเวลาที่กำหนดอาจลดลงหรือมีกระแสอ่อน
- ปวดในระหว่างถ่ายปัสสาวะ: โดยทั่วไปแล้วการถ่ายปัสสาวะจะไม่เจ็บปวดและการเริ่มต้นใหม่ของความเจ็บปวดในระหว่างการถ่ายปัสสาวะอาจเป็นสัญญาณของหนึ่งในหลาย ๆ ปัญหาเกี่ยวกับทางเดินปัสสาวะ
- เลือดในปัสสาวะ: เลือดในปัสสาวะนั้นไม่ถือว่าปกติและควรนำไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
- การฉีดพ่นปัสสาวะ: ปัสสาวะอาจไม่ออกมาจากร่างกายในลำธารที่ลื่นไหล แต่อยู่ในทิศทางที่ไม่คาดคิดหรือลำธารที่ถูกแบ่งแยก
- การเก็บปัสสาวะ: นี่คือการไร้ความสามารถที่จะทำให้กระเพาะปัสสาวะว่างเปล่าโดยสิ้นเชิงแม้ว่ามันจะรู้สึกเหมือนยังมีปัสสาวะอยู่ก็ตาม นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่ความอ่อนโยนท้องบวมและปวดใต้ปุ่มท้อง
- เลือดในน้ำอสุจิ: เช่นเดียวกับเลือดในปัสสาวะเลือดในน้ำอสุจินั้นไม่ถือเป็นเรื่องปกติและอาจเป็นสัญญาณของปัญหาต่าง ๆ มากมายรวมถึงการตีบ
- อาการปวดท้อง: บุคคลที่มีการเก็บปัสสาวะอาจมีอาการปวดท้องถ้ากระเพาะปัสสาวะของพวกเขาเต็มมากเกินไป นอกจากนี้ยังสามารถนำไปสู่การนูนในช่องท้องต่ำด้านล่างปุ่มท้อง
- ท่อปัสสาวะรั่ว: ปัสสาวะหยดหรือรั่วอย่างกะทันหันโดยไม่มีคำอธิบายที่ชัดเจนเช่นการจามอย่างหนักในบุคคลที่มักจะมีปัญหาเกี่ยวกับการหยดหลังจากจามหรือไอ การสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะก็เป็นไปได้เช่นกัน
- อาการบวมของอวัยวะเพศ: การตีบบางประเภทอาจทำให้อวัยวะเพศบวมได้
- ไม่สามารถถ่ายปัสสาวะ: นี่เป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์และควรได้รับการแก้ไขโดยทันทีโดยปกติแล้วจะอยู่ที่ห้องฉุกเฉินเว้นแต่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบปัสสาวะพร้อมให้การรักษาทันที
สาเหตุ
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดการตีบของท่อปัสสาวะ ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ทราบว่าสาเหตุแรกของการตีบคืออะไรขณะที่คนอื่นอาจได้รับการเตือนจากศัลยแพทย์ของการตีบว่าเป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด
ประเภทของการตีบ
มีสี่ประเภททั่วไปของการตีบท่อปัสสาวะ:
- iatrogenic: สิ่งเหล่านี้เป็นข้อ จำกัด ที่เกิดจากการรักษาทางการแพทย์ในสภาพที่แตกต่างกัน
- สาเหตุ: ไม่ทราบสาเหตุของการตีบ
- อักเสบ: การติดเชื้อหรือปัญหาอื่นที่ทำให้เกิดการอักเสบในท่อปัสสาวะ
- บาดแผล: การบาดเจ็บที่ท่อปัสสาวะทำให้เกิดความเสียหายเช่นกระดูกเชิงกรานหัก
อาการบวมหรือรอยแผลเป็นจากการผ่าตัดบนท่อปัสสาวะเช่นการผ่าตัดเพื่อแก้ไข hypospadias และขั้นตอนในหรือผ่านท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดการตีบตัน การผ่าตัดต่อมลูกหมากของต่อมลูกหมากซึ่งเป็นที่รู้จักกันในชื่อ TURP สามารถทำให้เกิดรอยแผลเป็นของท่อปัสสาวะเช่นเดียวกับกระบวนการที่ต้องใช้เครื่องมือในการใส่เข้าไปในท่อปัสสาวะ Cystoscopy ขั้นตอนกระเพาะปัสสาวะ transurethral และขั้นตอนการส่องกล้องของไตยังเป็นวิธีการที่รู้จักกันเพื่อเพิ่มความเสี่ยงของการตีบของท่อปัสสาวะ การใช้สายสวนปัสสาวะเช่นโฟลีย์หรือสายสวนตรงสามารถนำไปสู่การ จำกัด การปัสสาวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อท่อปัสสาวะและในระหว่างหรือหลังจากการรักษาอาการอาจเริ่ม กระดูกเชิงกรานหักและการบาดเจ็บที่ perineum มักเกี่ยวข้องกับการตีบท่อปัสสาวะ ในขณะที่การตีบต้องใช้เวลาหลายเดือนหรือหลายปีในการสร้างผู้ป่วยอาจมีปัสสาวะปกติก่อนการบาดเจ็บและหลังจากการบาดเจ็บอาจมีการตีบท่อปัสสาวะที่สำคัญเนื่องจากได้รับบาดเจ็บหรือบวมที่เกิดจากการบาดเจ็บ สาเหตุการอักเสบของท่อปัสสาวะตีบรวมถึง: ข้อ จำกัด แต่กำเนิด - ความเข้มงวดที่เกิดเมื่อวันที่ - เป็นเรื่องธรรมดาน้อยกว่าความเข้มงวดที่เกิดขึ้นในภายหลังในชีวิต แต่พวกเขาก็เป็นไปได้ แม้ว่าการตีบของท่อปัสสาวะจะพบได้บ่อยในผู้ชาย แต่ก็เกิดขึ้นในผู้หญิงและเด็ก ๆ ผู้ป่วยทั่วไปเป็นเพศชายและอาจมีประวัติต่อไปนี้ บุคคลส่วนใหญ่ไม่สามารถป้องกันการก่อตัวของการตีบของท่อปัสสาวะสำหรับบางคนที่พวกเขาเป็นโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้จากการผ่าตัดสำหรับคนอื่นซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคต่อมลูกหมาก บุคคลที่ใช้สายสวนปัสสาวะสามารถลดความเสี่ยงในการตีบตันโดยใช้สายสวนขนาดที่เหมาะสมและใช้สายสวนนานเท่าที่จำเป็นเท่านั้น หลีกเลี่ยงการติดต่อทางเพศสัมพันธ์และการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะประเภทอื่น ๆ แต่ที่สำคัญกว่านั้นควรรีบไปรับการรักษาอย่างรวดเร็วหากสงสัย การวินิจฉัยการตีบของท่อปัสสาวะเริ่มต้นจากการตรวจร่างกายโดยผู้ให้บริการด้านสุขภาพ หากสงสัยว่ามีการตีบของท่อปัสสาวะอาจทำการศึกษาเกี่ยวกับการถ่ายภาพเช่นอัลตร้าซาวด์หรือรังสีเอกซ์ Urethroscopy เป็นกระบวนการที่ใช้ขอบเขตไฟเบอร์ออปติกเพื่อตรวจดูท่อปัสสาวะเมื่อสงสัยว่ามีการตีบตัน ท่อปัสสาวะถอยหลังเข้าคลองถอยหลังเข้าคลองเป็นขั้นตอนที่ย้อมสีความคมชัดถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะเพื่อดูว่าท่อปัสสาวะมีการรั่วไหล โดยทั่วไปแล้วท่อปัสสาวะจะทำสำหรับผู้ป่วยที่มีกระดูกเชิงกรานแตกหรือบาดเจ็บและมักจะใช้เพื่อตรวจสอบว่าการผ่าตัดอาจมีความจำเป็น ในกรณีของการบาดเจ็บ, การตีบอาจเกิดจากการบาดเจ็บของตัวเองหรือบวมของเนื้อเยื่อที่เสียหายในการตอบสนองต่อการบาดเจ็บที่บีบอัดท่อปัสสาวะและทำให้มันยากสำหรับปัสสาวะไหลอย่างถูกต้อง การรักษาอาจทำในขั้นตอนฉุกเฉินสำหรับการตีบเฉียบพลันเช่นที่เกิดขึ้นหลังจากกระดูกเชิงกรานแตกร้าว แต่การรักษาที่รวดเร็วเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยรายอื่นเนื่องจากมีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ ภาวะไตนิ่ว ตัวเลือกสำหรับการรักษาความเข้มงวดของท่อปัสสาวะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเป็นหลัก ได้แก่: urethrotomy หรือที่เรียกว่า Direct Visualization Internal Urethrotomy (DVIU) เป็นกระบวนการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยใช้ขอบเขตเลเซอร์หรืออุปกรณ์คมถูกใช้เพื่อตัดการตีบเพื่อไม่ให้หยุดไหลของปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะอีกต่อไป. โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนนี้จะทำโดยใช้การดมยาสลบที่ตรวจสอบหรือการนอนหลับตอนค่ำ แต่การดมยาสลบทั่วไปยังใช้สำหรับผู้ป่วยบางราย เมื่อผู้ป่วยมีความใจเย็นขั้นตอนเริ่มต้นด้วยยาทำให้มึนงงถูกฉีดเข้าไปในท่อปัสสาวะ เมื่อใช้ยาแล้วจะมีเครื่องมือขนาดเล็กที่มีใบมีดเสียบอยู่และเคลื่อนย้ายเข้าไปในท่อปัสสาวะจนกว่าจะถึงการตีบตันและใช้ใบมีดเพื่อคลายการตีบ จากนั้นเครื่องมือจะถูกถอนออกและวางสายสวนโฟลลี่ย์โดยการแทรกผ่านท่อปัสสาวะและขึ้นสู่กระเพาะปัสสาวะที่มีบอลลูนพองตัวเพื่อเก็บไว้ในช่วงพักฟื้น ในกรณีนี้โฟลลี่ย์ทำหน้าที่ระบายปัสสาวะ แต่ยังช่วยให้เปิดการตีบใหม่ ท่อปัสสาวะหรือที่เรียกว่า“ การผ่าตัดแบบเปิด” คือการผ่าตัดถอนข้อ จำกัด ด้วยการสร้างท่อปัสสาวะขึ้นใหม่ ในขณะที่ขั้นตอนนี้มีส่วนร่วมและซับซ้อนกว่าการรักษาอื่น ๆ แต่ก็ถือว่าเป็นมาตรฐานทองคำของการรักษาแบบตีบท่อปัสสาวะด้วยผลลัพธ์ระยะยาวที่ดีที่สุดและอัตราการกลับเป็นซ้ำต่ำสุด ท่อปัสสาวะมีหลายประเภทขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการตีบในท่อปัสสาวะความรุนแรงและสาเหตุของปัญหา โดยทั่วไปขั้นตอนเริ่มต้นด้วยการวางสายสวน suprapubic ซึ่งเป็นสายสวนชนิดหนึ่งที่อยู่ในกระเพาะปัสสาวะผ่านแผลที่ทำในช่องท้อง สิ่งนี้จะเบี่ยงเบนปัสสาวะออกจากท่อปัสสาวะเพื่อให้สามารถทำหัตถการได้ ขั้นตอนนั้นอาจรวมถึงการเก็บเกี่ยวเนื้อเยื่อจากด้านในของแก้มของผู้ป่วยหรือจากอวัยวะเพศชายหากศัลยแพทย์เชื่อว่าเนื้อเยื่อพิเศษจะต้องใช้ในการสร้างท่อปัสสาวะใหม่ หากคาดว่าไม่จำเป็นต้องใช้เนื้อเยื่อศัลยแพทย์อาจดำเนินการผ่าตัดปล่อยบริเวณที่แคบลงในท่อปัสสาวะหลังจากที่ได้รับยาชา เมื่อท่อปัสสาวะสัมผัสแล้วบริเวณที่มีการตีบก็สามารถตัดเปิดได้โดยใช้เนื้อเยื่อที่ถูกเก็บเกี่ยวเพื่อสร้างท่อปัสสาวะที่มีขนาดใหญ่ขึ้น พื้นที่ถูกปิดและศัลยแพทย์ตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดที่ดีในพื้นที่ ในกรณีของการบาดเจ็บพื้นที่โดยทั่วไปจะเต็มไปด้วยผ้ากอซผ่าตัดและเปิดทิ้งไว้โดยมีความตั้งใจที่จะปิดมันในภายหลังตามความเหมาะสม ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด คนส่วนใหญ่ฟื้นความสามารถในการถ่ายปัสสาวะโดยไม่ลำบาก แต่มีน้อยคนนักที่จะได้รับผลตอบแทนที่เข้มงวดในอนาคต ระหว่างร้อยละ 2 ถึง 10 ของผู้ป่วยชายจะพบภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่ว่าจะในช่วงพักฟื้นหรือในระยะยาว การทำท่อปัสสาวะนั้นมักจะทำเพื่อหวังผู้ป่วยในอนาคตเนื่องจากผู้ป่วยเพียงไม่กี่รายที่ได้รับการบรรเทาทุกข์ในระยะยาว ในบางกรณีการทำท่อปัสสาวะจะทำเพื่อซื้อเวลาเช่นรอให้ผู้ป่วยเด็กเติบโตอีกสองสามปีก่อนที่จะตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับวิธีการแก้ไขปัญหาอย่างถาวร การรักษาแบบไม่ผ่าตัดนั้นมี จำกัด มากเนื่องจากยังไม่มียารักษาอาการตีบที่ท่อปัสสาวะ การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวที่อาจเกิดขึ้นนอกการผ่าตัดคือการขยายท่อปัสสาวะโดยใช้แท่งพิเศษที่เรียกว่าเสียงที่ค่อยๆขยายใหญ่ขึ้นจากปลายด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง ในขณะที่เสียงเบาไปสู่ท่อปัสสาวะเนื้อเยื่อจะถูกยืดออกซึ่งเป็นกระบวนการที่อาจค่อยๆคลายความเข้มงวดออกไป ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายได้รับการบรรเทาด้วยวิธีนี้ส่วนใหญ่ต้องมีการผ่าตัดเพื่อให้ได้รับการบรรเทาที่สำคัญยาวนานหรือเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน การผ่าตัดทั้งหมดมีความเสี่ยงรวมถึงความเสี่ยงทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดและความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ ขั้นตอนการผ่าตัดที่ทำเพื่อรักษาความเข้มงวดของท่อปัสสาวะมีความเสี่ยงเพิ่มเติมที่เฉพาะเจาะจงกับประเภทของขั้นตอนนี้ มีสองภาวะแทรกซ้อนที่ผู้ป่วยควรทราบเนื่องจากสามารถมีผู้ป่วยผ่าตัดได้มากถึง 20 เปอร์เซ็นต์: Compartment syndrome เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในขั้นตอนที่ใช้ตำแหน่ง lithotomy นอนราบบนหลังของคุณกับขาของคุณและขั้นตอนที่นานกว่าหกชั่วโมง ขั้นตอนการทำท่อปัสสาวะที่ซับซ้อนอาจใช้เวลาหกชั่วโมงหรือนานกว่านั้นและตำแหน่งของการผ่าตัดด้วยหินมักจะถูกนำมาใช้เสมอ ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น ได้แก่ ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่หรือการเก็บปัสสาวะความผิดปกติของอวัยวะเพศ, การหลั่งเร็ว, ลดความรู้สึกในอวัยวะเพศและการติดเชื้อ การตีบของท่อปัสสาวะอาจทำให้เกิดปัญหาที่สำคัญกับความสามารถในการปัสสาวะ โดยทั่วไปแล้วจะเป็นการดีที่สุดที่จะแสวงหาการดูแลทันทีหากมีปัญหาเกิดขึ้นเนื่องจากมีปัญหามากมายที่สามารถนำไปสู่การปัสสาวะลำบากและปัญหาต่าง ๆ ที่อาจเกิดจากปัญหาปัสสาวะ ปัญหาเหล่านี้มีตั้งแต่เล็กน้อยถึงการคุกคามชีวิตดังนั้นการวินิจฉัยที่รวดเร็วและการรักษาที่รวดเร็วจึงเป็นสิ่งสำคัญ ในขณะที่ไม่มียาที่สามารถรักษาความเข้มงวดของปัสสาวะได้มีขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพสูงในการรักษาปัญหาและช่วยบรรเทาได้อย่างรวดเร็ว ส่วนใหญ่ท่อปัสสาวะจะเป็นวิธีการรักษาที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้ทางออกระยะยาว ท่อปัสสาวะฝืด มูลนิธิดูแลท่อปัสสาวะ สมิ ธ TG การจัดการในปัจจุบันของโรคท่อปัสสาวะตีบ วารสารระบบทางเดินปัสสาวะของอินเดีย: IJU: วารสารสมาคมระบบทางเดินปัสสาวะของอินเดีย. 2016; 32 (1): 27-33 DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108สาเหตุ Iatrogenic
สาเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ
สาเหตุการอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อย
การป้องกัน
การวินิจฉัยโรค
การผ่าตัดรักษา
Urethrotomy
Urethroplasty
การกู้คืนจากการผ่าตัด
การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
ความเสี่ยงของการผ่าตัดรักษา
คำพูดจาก DipHealth
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ
อาการ CHARGE อาการการวินิจฉัยและการรักษา
อะไรคือ CHARGE syndrome และสิ่งที่เป็นปัญหาทางกายภาพ? อ่านเกี่ยวกับอาการการวินิจฉัยโรคและวิธีการรักษา
โรคไตเรื้อรัง: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
โรคไตเรื้อรัง (CKD) เป็นโรคที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะไตวายได้ เรียนรู้สาเหตุและอาการของโรคไตเรื้อรังและวิธีการวินิจฉัยและรับการรักษา
อาการของ Raynaud: อาการการวินิจฉัยและการรักษา
กลุ่มอาการของ Raynaud ทำให้นิ้วมือและ / หรือนิ้วเท้าเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหรือสีขาวโดยการสัมผัสกับความหนาวเย็น เรียนรู้เกี่ยวกับอาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา