วิธีได้รับการปฏิบัติสำหรับ SIBO
สารบัญ:
- 1) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- 2) ที่อยู่ปัญหาพื้นฐาน
- 3) การแทรกแซงด้านอาหาร
- อนาคตของการรักษา SIBO
- ป้องกันการกำเริบของโรค
นักวิจัยพบว่าห้องแถวแบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก (SIBO) มีผลกระทบต่อผู้คนมากกว่าที่เคยคิดไว้ ในความเป็นจริงมันเป็นที่คาดกันว่าจำนวนผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการลำไส้แปรปรวน (IBS) มี SIBO
SIBO เป็นภาวะสุขภาพที่มีแบคทีเรียจำนวนมากในลำไส้เล็ก (ในร่างกายที่แข็งแรงการมีแบคทีเรียในลำไส้เล็กควรมีน้อยที่สุดโดยมีแบคทีเรียจำนวนมากที่มีอยู่ในลำไส้ใหญ่) SIBO สามารถทำให้เกิดอาการหลากหลาย - รวมถึงภาวะขาดสารอาหารอย่างรุนแรง. มันเป็นเรื่องธรรมดาที่ได้รับการวินิจฉัยผ่านการทดสอบลมหายใจแม้ว่าจะมีวิธีการอื่น
หากคุณได้รับการบอกเล่าจากแพทย์ว่าคุณมี SIBO คุณจะมั่นใจได้ว่ามันเป็นอาการที่รักษาได้ ในภาพรวมนี้คุณจะได้เรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการที่ SIBO กำลังได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับตัวเลือกอื่น ๆ ที่อยู่ระหว่างการตรวจสอบ ข้อมูลนี้จะเป็นประโยชน์สำหรับคุณเมื่อคุณทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อกำหนดแผนการรักษา
1) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
สำหรับตอนนี้การรักษา "มาตรฐานทองคำ" สำหรับ SIBO คือการใช้ยาปฏิชีวนะที่มุ่งลดแบคทีเรียห้องแถวในลำไส้เล็ก ยาเหล่านี้ยังช่วยลดการอักเสบของเยื่อบุลำไส้เล็กซึ่งอาจทำให้เกิดการดูดซึมสารอาหาร
น่าเสียดายที่วิทยาศาสตร์ที่อยู่เบื้องหลังการใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO ยังอยู่ในช่วงวัยทารก นักวิจัยยอมรับว่าจำเป็นต้องเรียนรู้มากขึ้นว่ายาปฏิชีวนะชนิดใดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแต่ละบุคคลและปริมาณและความยาวในการรักษาจะมีประสิทธิภาพมากที่สุด
สำหรับตอนนี้ยาปฏิชีวนะหลักที่ใช้คือ Xifaxan งานวิจัยระบุว่า Xifaxan นั้นค่อนข้างมีประสิทธิภาพในการรักษา SIBO โดยผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับประโยชน์จากการรักษา Xifaxan ได้รับการแสดงเพื่อกำจัดแบคทีเรียหลากหลายสายพันธุ์ ในการทดลองทางคลินิกหลายครั้งได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกและยาปฏิชีวนะชนิดอื่นเพื่อปรับปรุงอาการและผลการทดสอบลมหายใจ อย่างไรก็ตามนักวิจัยยังคงตรวจสอบประสิทธิภาพของยาปฏิชีวนะชนิดอื่น ๆ เพื่อเปิดโอกาสในการรักษาทางเลือกที่มีประสิทธิภาพเพิ่มเติม
ในร่างกาย Xifaxan ไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจึงลดผลข้างเคียงและเพิ่มความสามารถในการทำหน้าที่โดยตรงกับแบคทีเรียที่มีอยู่ในลำไส้เล็ก และแตกต่างจากยาปฏิชีวนะหลายชนิดที่คุณใช้อยู่ Xifaxan ไม่ได้มีผลกระทบต่อแบคทีเรียภายในลำไส้ใหญ่มากนักและไม่ควรทำให้เกิดอาการทางเดินอาหารหรือการติดเชื้อยีสต์ที่คุณอาจเคยสัมผัสกับยาปฏิชีวนะทั่วไปมาก่อน. โดยทั่วไป Xifaxan ถือว่าเป็นยาที่ปลอดภัยแม้ว่าจะมีรายงานผลข้างเคียงที่หายาก
ตามที่ระบุไว้ข้างต้นตอนนี้ยังไม่มีฉันทามติทั่วไปเกี่ยวกับปริมาณและระยะเวลาที่เหมาะสมสำหรับการใช้ Xifaxan ในการทดลองทางคลินิกส่วนใหญ่ปริมาณที่สูงขึ้นแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าปริมาณที่ลดลง ในการปฏิบัติทางคลินิก Xifaxan มักกำหนดไว้ในหลักสูตรสองสัปดาห์โดยมีหลักสูตรซ้ำตามที่จำเป็น ควรสังเกตว่าตั้งแต่ต้นปี 2017 Xifaxan ยังไม่ได้รับการอนุมัติจากองค์การอาหารและยาสำหรับการรักษา SIBO (แม้ว่าจะได้รับการอนุมัติสำหรับการรักษาอาการท้องเสียที่โดดเด่น IBS และอาการท้องร่วงของนักเดินทาง)
ดังนั้นการกำหนด Xifaxan สำหรับ SIBO จึงถือว่าเป็นการใช้แบบ "ปิดฉลาก"
แม้ว่าอัตราความสำเร็จของ Xifaxan จะสูง แต่อาการ SIBO relapses เป็นเรื่องปกติดังนั้นผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องมีหลายหลักสูตรเพื่อการบรรเทาที่เพียงพอ สำหรับบางคนอาจมีการสั่งยาปฏิชีวนะมากกว่าหนึ่งรายการในเวลาเดียวกัน สำหรับคนอื่นการจัดการปัญหาสุขภาพเบื้องต้นหรือการเปลี่ยนนิสัยการกินและการใช้ชีวิต
2) ที่อยู่ปัญหาพื้นฐาน
การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะตามที่กล่าวไว้ข้างต้นเป็นวิธีการหลักในการรักษา SIBO ในผู้ที่ไม่สามารถระบุสาเหตุที่เป็นต้นเหตุของอาการได้ อย่างไรก็ตามบางครั้งมีปัญหาสุขภาพพื้นฐานที่จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขเพื่อกำจัดสิ่งที่ส่งเสริมให้แบคทีเรียในห้องแถวมีลำไส้มากเกินไป ปัญหาพื้นฐานนี้อาจเป็นโรคหรืออาจเป็นสิ่งที่มีผลต่อโครงสร้างของลำไส้เล็ก
โรคที่สำคัญ: ตัวอย่างของโรคที่เป็นต้นเหตุของการเกิด SIBO ได้แก่ โรคที่ทำให้ความเร็วในการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กลดลงเช่น gastroparesis หรือ dysmotility ของลำไส้เล็ก เหล่านี้สามารถรักษาด้วยยา prokinetic
อีกตัวอย่างหนึ่งคือโรค celiac เนื่องจากพบว่าคนที่มีโรค celiac นั้นมีความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับ SIBO สำหรับบุคคลเหล่านี้การรับประทานอาหารที่ปราศจากกลูเตนอย่างเข้มงวด (จำเป็นต่อสุขภาพของพวกเขา!) อาจช่วยปรับปรุงอาการได้
ข้อบกพร่องของโครงสร้าง: ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของข้อบกพร่องทางโครงสร้างที่สามารถนำไปสู่การพัฒนาของ SIBO ข้อบกพร่องเหล่านี้บางอย่างอาจแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัด
- ลูปตาบอด
- ลำไส้อุดตัน
- Diverticula มีอยู่ในลำไส้เล็ก
- fistulas
- อาการลำไส้แปรปรวน
- ระบาย
SIBO อาจมีประสบการณ์โดยผู้ที่ได้รับการ colectomy บางส่วน (หรือที่รู้จักกันว่าผลรวมย่อย) เนื่องจากความเป็นไปได้ที่เกิดจากการด้อยค่าของวาล์ว ileocecal ซึ่งทำให้แบคทีเรียลำไส้ใหญ่ไหลย้อนกลับเข้าไปในลำไส้เล็ก นอกจากนี้การชะลอตัวของคลื่นการทำความสะอาดลำไส้เล็กเนื่องจากการ colectomy สามารถตั้งเวทีสำหรับแบคทีเรียที่จะแพร่กระจาย
ผลข้างเคียงของยา: ในบางกรณียาที่ใช้ในการรักษาปัญหาสุขภาพที่แตกต่างกันอาจมีส่วนร่วมกับเงื่อนไขที่ส่งเสริม SIBO การเลิกใช้งานอาจช่วยลดอาการ SIBO ได้ ยาเหล่านี้รวมถึง:
- ยาเสพติดยาเสพติด (มักกำหนดไว้สำหรับความเจ็บปวด)
- ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (PPIs) (โดยทั่วไปจะกำหนดไว้สำหรับ GERD)
3) การแทรกแซงด้านอาหาร
การแทรกแซงทางอาหารสำหรับ SIBO นั้นมุ่งเน้นไปที่การระบุถึงการขาดสารอาหารหรือการระบุ SIBO โดยตรงผ่านการใช้อาหารเฉพาะ
การระบุข้อบกพร่องทางโภชนาการ:หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น SIBO คุณควรทำงานกับแพทย์ของคุณเพื่อระบุและแก้ไขปัญหาการขาดสารอาหารที่เป็นไปได้ อาหารเสริมควรได้รับวิตามินและแร่ธาตุใด ๆ หรือทั้งหมดต่อไปนี้หากพบข้อบกพร่อง:
- วิตามินเอ
- วิตามินบี 12
- วิตามินดี
- วิตามินอี
- แคลเซียม
- แมกนีเซียม
หากแพทย์ของคุณเชื่อว่ามี steatorrhea และ / หรือ malabsorption ไขมันชนิดอื่นมีอยู่พวกเขาอาจแนะนำให้คุณใช้อาหารเสริมเอนไซม์ตับอ่อน
อาหารธาตุ:อาหารที่เป็นองค์ประกอบเกี่ยวข้องกับการ จำกัด อาหารอย่างสมบูรณ์เพื่อกำหนดสูตรอาหารเหลวเฉพาะ ผู้ประกอบการด้านสุขภาพบางคนแนะนำให้ใช้อาหารที่มีธาตุเป็นวิธีที่ไม่ใช่ยาในการรักษา SIBO การศึกษาทางคลินิกหนึ่งครั้งได้ดำเนินการโดยผู้เข้าร่วมส่วนใหญ่มีประสบการณ์ในการลดอาการและการหาผลการทดสอบการหายใจตามปกติหลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ในการรับประทานอาหารธาตุ
เห็นได้ชัดว่าการวิจัยเพิ่มเติมจะต้องดำเนินการเพื่อดูว่าอาหารที่ยากต่อการปฏิบัตินี้เป็นการรักษา SIBO ที่มีศักยภาพ ขอแนะนำให้คุณอย่าลองทำที่บ้านด้วยสูตรโฮมเมดเนื่องจากมีความเสี่ยงของการขาดสารอาหารอย่างมีนัยสำคัญซึ่งอาจทำให้สุขภาพของคุณตกอยู่ในอันตราย
อาหาร FODMAP ต่ำ:อาหารต่ำ FODMAP ถูกออกแบบมาเพื่อลดอาการของ IBS โดย จำกัด การบริโภค FODMAPs คาร์โบไฮเดรตที่พบในอาหารธรรมดาที่สามารถนำไปสู่อาการ IBS ชั่วคราว ด้วย SIBO, สองประเภท FODMAP, แลคโตสและฟรุกโตส, อาจเป็น malabsorbed เนื่องจากการอักเสบตามเยื่อบุของลำไส้เล็ก. นอกเหนือจากสองสิ่งนี้ FODMAP ที่ไม่ดูดซึมอื่น ๆ อาจถูกหมักโดยแบคทีเรียที่อาศัยอยู่ในลำไส้เล็กอย่างไม่เหมาะสมซึ่งนำไปสู่อาการท้องอืดและอาการย่อยอาหารอื่น ๆ
ดังนั้นอาหารที่มี FODMAP ต่ำในทางทฤษฎีอาจมีประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากการลดลงของการบริโภคคาร์โบไฮเดรตอาจ "อดอยาก" แบคทีเรียในลำไส้เล็ก อย่างไรก็ตามยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับเรื่องนี้ ตามแนวเดียวกันประสิทธิภาพของอาหารที่มี FODMAP ต่ำสำหรับผู้ที่มี IBS อาจมีสาเหตุมาจากผลของอาหารที่มีต่อ SIBO ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย แต่อีกครั้ง ณ ตอนนี้เป็นการคาดเดาอย่างหมดจด
ไม่ค่อยมีใครรู้จักความเหมาะสมของอาหารต่ำ FODMAP สำหรับคนที่กำลังใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับ SIBO เป็นที่คาดการณ์ว่าอาหารอาจลดประสิทธิภาพของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเนื่องจากการใส่เชื้อแบคทีเรียเข้าสู่การพักตัว ดังนั้นจึงขอแนะนำโดยทั่วไปว่าคนที่กินอาหารปกติในขณะที่ยาปฏิชีวนะและจากนั้นทำตามอาหารต่ำ FODMAP หลังจากหลักสูตรยาเสร็จสมบูรณ์เป็นวิธีในการป้องกันการเกิดซ้ำ SIBO ในอนาคต
อย่างที่คุณสามารถเห็นได้อย่างชัดเจนบทบาทของอาหารในการโจมตีการบำรุงรักษาและการรักษา SIBO ยังคงเข้าใจได้ไม่ดี หวังว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องในเรื่องจะเปิดเผยข้อมูลที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการมีปฏิสัมพันธ์ซึ่งกันและกันระหว่างอาหารกับ SIBO
อนาคตของการรักษา SIBO
เนื่องจาก SIBO ได้รับความสนใจจากการวิจัยมากขึ้นการรักษาแบบใหม่จึงมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น เส้นทางการวิจัยที่น่าตื่นเต้นเป็นพิเศษคือการพัฒนาเทคโนโลยีขั้นสูงซึ่งจะช่วยให้สามารถระบุการปรากฏตัวและชนิดของแบคทีเรียที่อยู่ในลำไส้เล็กของบุคคลได้อย่างถูกต้อง ในระหว่างนี้การรักษาในส่วนนี้คือทุกสิ่งที่มีการตรวจสอบเพื่อความปลอดภัยและประสิทธิผลของ SIBO
สูตรสมุนไพร
มีงานวิจัยหนึ่งที่ตีพิมพ์ซึ่งพบว่าสูตรสมุนไพรมีประสิทธิภาพน้อยที่สุดเท่าที่ Xifaxan ใช้ในการรักษา SIBO สูตรสมุนไพรยังให้คำมั่นสัญญาว่าเป็นวิธีหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงของยาปฏิชีวนะที่ใช้รักษาผู้ที่ใช้ยาปฏิชีวนะรักษาไม่ได้และ / หรือเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของ SIBO
ยา Prokinetic
ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นยา prokinetic ที่ใช้สำหรับผู้ที่มีความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในทางเดินอาหารอาจพิสูจน์ได้ว่าเป็นประโยชน์ในการรักษา SIBO การวิจัยเบื้องต้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ยาเหล่านี้อาจเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มี SIBO อยู่ข้างๆ scleroderma ยาดังกล่าวมีความคิดว่าเป็นประโยชน์สำหรับ SIBO เนื่องจากช่วยเพิ่มพลังของ "คลื่นชำระล้าง" ของลำไส้เล็กเพื่อล้างแบคทีเรียออก
โปรไบโอติก
ตามทฤษฎีแล้วอาหารเสริมโปรไบโอติกอาจเป็นประโยชน์สำหรับการรักษา SIBO เพราะมันแสดงให้เห็นว่ามีผลในเชิงบวกต่อการแต่งหน้าของแบคทีเรียเพื่อปรับปรุงสุขภาพของเยื่อบุลำไส้และลดการอักเสบ อย่างไรก็ตามการวิจัยที่สำคัญเกี่ยวกับประสิทธิผลของโปรไบโอติกในการรักษา SIBO ยังขาดอยู่
ป้องกันการกำเริบของโรค
ดังที่ระบุไว้ข้างต้นแม้ว่า SIBO จะสามารถใช้ Xifaxan ได้สำเร็จ แต่ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคอาจสูงมาก ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักกันว่าหลักสูตรต่อเนื่องหรือการวางแผนของยาปฏิชีวนะจะเป็นประโยชน์ในการป้องกันการกำเริบของโรค ณ ตอนนี้แนวทางการปฏิบัติที่แนะนำคือระบบการปกครองที่ผู้คนปรับเปลี่ยนอาหารของพวกเขาหลังจากที่ได้รับยาปฏิชีวนะเป็นวิธีที่จะพยายามรักษาอาการที่ดีขึ้นและเพื่อให้ได้รับยาปฏิชีวนะซ้ำตามที่ต้องการ
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วความเข้าใจว่าการดัดแปลงอาหารเหล่านั้นมีลักษณะอย่างไรนั้นน่าสงสาร มันอาจจะเป็นประโยชน์ในการติดตามอาหาร FODMAP ต่ำในช่วงเวลาสั้น ๆ นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีสารให้ความหวานเทียมเช่นแอสปาร์แตม, แซคคารินและซอร์บิทอลซึ่งมีศักยภาพในการโต้ตอบกับแบคทีเรียที่มีอยู่ในลำไส้เล็ก หากคุณพบว่าจากการใช้การทดสอบลมหายใจหรือการควบคุมอาหารว่าคุณมีการแพ้แลคโตสหรือการแพ้ฟรุคโต malabsorption คุณอาจต้องการหลีกเลี่ยงอาหารที่มีน้ำตาลเหล่านี้ด้วยเหตุผลเดียวกัน
- หุ้น
- ดีด
- อีเมล์
- ข้อความ
- Bohm M, Siwiec RM, Wo JM "การวินิจฉัยและการจัดการแบคทีเรียในลำไส้ห้องแถวเล็ก" โภชนาการในการปฏิบัติทางคลินิก 2013;28(3):289.299.
- Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, และคณะ "โรคลำไส้ห้องแถวแบคทีเรียขนาดเล็ก" วารสารโลกของระบบทางเดินอาหาร 2010;16(24):2978–2990.
- Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, เกาะ J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "การบำบัดด้วยสมุนไพรนั้นเทียบเท่ากับ Rifaximin สำหรับการรักษาแบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก" ความก้าวหน้าระดับโลกด้านสุขภาพและการแพทย์ 2014;3:16-24.
- Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "บทความรีวิว: แบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็กห้องแถว - ความชุก, ลักษณะทางคลินิก, การตรวจวินิจฉัยปัจจุบันและการพัฒนาและการรักษา" เภสัชวิทยาและการบำบัดทางเดินอาหาร 2013;38(7):674-688.
- Salem A, Roland BC "แบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก (SIBO)" วารสารระบบทางเดินอาหารและทางเดินอาหาร 2014;4:225
ธาตุอาหารสำหรับ SIBO และ IBS
ค้นหาว่าทำไมอาหารที่เป็นองค์ประกอบกำลังได้รับความนิยมในการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับ IBS รวมถึงผลกระทบต่อ SIBO
การเชื่อมโยงระหว่าง Rosacea และ IBS / SIBO
ผู้ป่วยหลายรายที่มี rosacea จะไปพบแพทย์ทางเดินอาหาร แต่ทำไม? มีการเชื่อมโยงระหว่าง rosacea และ IBS / SIBO หรือไม่? เรียนรู้เพิ่มเติม.
โรค Celiac ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อ SIBO หรือไม่?
เรียนรู้การเชื่อมโยงระหว่างโรค celiac กับ SIBO (แบคทีเรียในลำไส้ขนาดเล็ก) และวิธีที่แพทย์ปฏิบัติต่อ SIBO ในคนที่มีอาการช่องท้อง