ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ HIV
สารบัญ:
- ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ HIV
- สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
- สาเหตุของมือ
- ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
- การประเมินผลสำหรับ HAD
- การรักษาของ HAD
โรคเกี่ยวกับระบบประสาทหรือโรคที่เกี่ยวกับสมอง ของสัตว์เลี้ยง โรงพยาบาลสัตว์ทองหล่อ (ตุลาคม 2024)
ตามชื่อของมันบ่งบอกว่าเชื้อไวรัสเอชไอวี (HIV) ติดเชื้อในระบบภูมิคุ้มกัน เอชไอวีโดยเฉพาะโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่า CD-positive T-cells เมื่อเซลล์เหล่านี้ตายร่างกายจะมีแนวโน้มที่จะติดเชื้อและเป็นมะเร็งมากขึ้นซึ่งคนที่มีสุขภาพแข็งแรงจะสามารถต่อสู้ได้
สิ่งที่บางคนไม่ทราบก็คือไวรัสเอชไอวีนั้นสามารถทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้แม้ว่าจะไม่มีการติดเชื้ออื่น ๆ ก็ตาม หนึ่งในปัญหาเหล่านี้คือภาวะสมองเสื่อมจาก HIV-Associated Dementia (HAD) หรือที่รู้จักในชื่อ HIV encephalopathy
แม้ว่าจะเคยมีความคิดว่า HAD เกิดขึ้นในผู้ติดเชื้อเอชไอวีขั้นสูงเท่านั้น แต่ตอนนี้เราได้เห็นผู้คนที่มีความมั่นคงในเรื่องยาและผู้ที่มีค่า CD4 ค่อนข้างสูง
ความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับ HIV
ประเภทของความบกพร่องทางสติปัญญาที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีมีอยู่ในสเปกตรัมของความรุนแรง เมื่อพิจารณาร่วมกันความบกพร่องประเภทนี้เรียกว่าความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
รูปแบบที่รุนแรงน้อยที่สุดของความผิดปกติของระบบประสาทที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีคือความผิดปกติของระบบประสาทที่ไม่มีอาการซึ่งบางคนทำคะแนนได้ไม่ดีในแง่ของการทดสอบทางประสาทวิทยา แต่ชีวิตของพวกเขาไม่ได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน หากชีวิตของบุคคลนั้นได้รับผลกระทบ แต่ไม่จริงจังแพทย์บางคนจะวินิจฉัยผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจ - มอเตอร์ (MCMD) เล็กน้อย
หากปัญหาสามารถตรวจพบได้ในการทดสอบวิทยาและรบกวนชีวิตประจำวันอย่างมีนัยสำคัญการวินิจฉัยสามารถทำจากภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
สัญญาณของภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวี
หลายคนคิดว่าภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อ HIV (HAD) จะคล้ายกับโรคสมองเสื่อมในรูปแบบที่รู้จักกันดีเช่นโรคอัลไซเมอร์ นี่ไม่ใช่กรณีปกติ ในขณะที่ความจำอาจลดลงตามที่เป็นอยู่ในโรคอัลไซเมอร์ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวีก็สามารถมีสมาธิหรือให้ความสนใจได้ยากซึ่งมักไม่พบในโรคอัลไซเมอร์ ผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวีก็ช้ากว่าที่คิดไม่ใช่เพียงแค่คิด แต่มักเคลื่อนไหวด้วยเช่นกัน ด้วยวิธีนี้ภาวะสมองเสื่อมที่เกิดจากเอชไอวีสามารถเลียนแบบโรคสมองเสื่อมของพาร์กินสัน (PDD)
ผู้ที่มี HAD อาจมีการเปลี่ยนแปลงอารมณ์เช่นไม่แยแสที่พวกเขาขาดแรงจูงใจในการทำอะไรมาก เมื่อโรคดำเนินไปเรื่อย ๆ พวกเขาอาจหงุดหงิดมากขึ้นและประมาณ 5 ถึง 8 เปอร์เซ็นต์ที่จะพัฒนาความคลั่งไคล้โรคเอดส์ด้วยอาการทางจิตเช่นความหวาดระแวงและภาพหลอน
สาเหตุของมือ
เอชไอวีเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) หลังจากการติดเชื้อครั้งแรก แม้ว่าสมองจะได้รับการปกป้องโดยเนื้อเยื่อหลายชนิดที่เรียกว่ากำแพงเลือดสมอง แต่เซลล์ภูมิคุ้มกันบางชนิดเช่นแมคโครฟาจสามารถผ่านเข้าไปได้ ทำให้รู้สึกบางอย่าง โดยปกติเซลล์เหล่านี้จะใช้ในการต่อสู้กับการติดเชื้อ ในเอชไอวีแม้ว่าเซลล์จะมีการติดเชื้อจริง มันเหมือนการแต่งตัวเหมือนเจ้าหน้าที่รักษาความปลอดภัยเพื่อแอบเข้าไปในป้อมปราการ
เมื่ออยู่ในสมองไวรัสจะไม่เข้าไปในเซลล์ประสาท แต่จะทำลายเซลล์เหล่านั้นทางอ้อมโดยกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบ
ปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
ปัจจัยความเสี่ยงที่สำคัญสำหรับ HAD นั้นรวมถึงการรับประทานยาต้านไวรัสอย่างสม่ำเสมอและปริมาณไวรัสที่ตรวจพบได้ ระยะเวลาที่บางคนติดเชื้อเอชไอวีมีความสำคัญน้อยกว่าการนับ CD4 ที่น้อยลง
การประเมินผลสำหรับ HAD
เนื่องจากเอชไอวีทำให้ผู้คนมีแนวโน้มที่จะเกิดปัญหาอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางปัญญาเช่นการติดเชื้อและโรคมะเร็งการประเมินอย่างละเอียดจึงเรียกร้องเมื่อมีคนติดเชื้อเอชไอวีมีการเปลี่ยนแปลงวิธีคิด นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะถ้าใครบางคนกำลังแย่ลงอย่างรวดเร็ว ภาวะสมองเสื่อมส่วนใหญ่นั้นช้าและการเรียนรู้อย่างรวดเร็วอาจหมายถึงว่ามีปัญหาที่แตกต่างออกไปหรือติดเชื้อเอชไอวี
การทำงานของสมองเสื่อมเอชไอวีควรรวมถึง MRI ของสมองเพื่อหาสัญญาณของการติดเชื้อหรือมะเร็ง ภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวีเองทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในภาพของสมองที่ถ่ายโดย MRI สมองสามารถแสดงให้เห็นว่ามีการหดตัวและมีจำนวนมากขึ้นของสสารสีขาวซึ่งเป็นจุดสว่างที่พวกเขาไม่ได้อยู่
การรักษาของ HAD
เช่นเดียวกับโรคสมองเสื่อมในรูปแบบอื่น ๆ ยังไม่ชัดเจนว่ามีวิธีการรักษาใดที่สามารถช่วยคนที่มีภาวะสมองเสื่อมที่ติดเชื้อเอชไอวี หนึ่งในยาที่ใช้กันทั่วไปใน Memantine ของโรคอัลไซเมอร์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ช่วยและไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อได้ว่ายาตัวอื่นที่ใช้สำหรับอัลไซเมอร์จะมีประโยชน์
การยึดมั่นที่ดีในการรักษาด้วยยาต้านไวรัสนั้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ต่ำกว่าของ HAD แต่ก็มีความมั่นใจน้อยกว่าว่าการเพิ่มหรือเปลี่ยนยาในผู้ที่มี HAD นั้นมีประโยชน์อะไรบ้าง ในการศึกษาหนึ่งการเปลี่ยนยาต้านไวรัสทำให้คนแย่ลง อย่างไรก็ตามหากมีคนที่มีภาวะสมองเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับ HIV มากคนจำนวนมากจะเปลี่ยนยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากยาที่ผู้ป่วยใช้อยู่นั้นไม่เป็นที่รู้จักกันดีในการเข้าสู่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ยาเช่น tenofovir, zalcitabine, nelfinavir, ritonavir, saquinavir และ enfuviritide ทั้งหมดแสดงให้เห็นว่ามีการแทรกซึมที่ดีในระบบประสาทส่วนกลางแม้ว่าประโยชน์ของการแทรกซึมยังคงอยู่ในคำถามและอาจก่อให้เกิดอันตรายมากกว่าดี
บางคนใช้ methylphenidate (Ritalin) เพื่อช่วยในการชะลอการรับรู้ โดยทั่วไปแล้วแนะนำให้พักจิตใจสังคมและร่างกาย
ภาวะสมองเสื่อมจากเชื้อเอชไอวีเป็นปัญหาที่ร้ายแรงและน่าเสียดายที่เรายังไม่ทราบมากนัก ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของภาวะสมองเสื่อมในบางครั้งผู้ที่มีภาวะสมองเสื่อมเอชไอวีจะมีอาการดีขึ้นและดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องหารือเกี่ยวกับอาการเหล่านี้กับแพทย์ที่มีคุณสมบัติ
อะไรคือโอกาสในการได้รับเชื้อ HIV?
เรียนรู้อัตราต่อรองหรือสถิติที่อยู่เบื้องหลังโอกาสที่คุณจะติดเชื้อเอชไอวีจากการได้รับสารบางประเภทเช่นเพศ, การใช้เข็มร่วมกันหรือได้รับบาดเจ็บจากการติดเชลล์
ห้องภาพกล้องจุลทรรศน์ HIV - กล้องจุลทรรศน์ HIV ในภาพ
แกลเลอรี่ภาพกล้องจุลทรรศน์ของไวรัสเอชไอวีรวมถึงไวรัสและแบคทีเรียอื่น ๆ ที่มีความเกี่ยวข้องกับโรค
สายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ HIV-1 และ HIV-2
ความหลากหลายมหาศาลของเอชไอวีสร้างบางสิ่งบางอย่างของเป้าหมายที่เคลื่อนไหวสำหรับนักวิจัยเนื่องจากสายพันธุ์ที่เกิดขึ้นใหม่นั้นมีความรุนแรงและต้านทานต่อการรักษามากกว่า