สาเหตุการฉีกขาดของ Patellar Tendon การวินิจฉัยและการรักษา

ผ่าตัดรักษาเอ็นไขว้หน้าและหมอนรองกระดูก (พฤศจิกายน 2024)

เอ็น patellar เป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อกระดูกสะบ้าหัวเข่า (กระดูกสะบ้า) กับกระดูกแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) เอ็นเป็นโครงสร้างที่เชื่อมโยงกระดูกหนึ่งกับกระดูกอื่นและดังนั้นบางคนเรียกสิ่งนี้ว่าเอ็นเอ็น patellar อย่างไรก็ตามโครงสร้างนี้เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ quadriceps กับกระดูกหน้าแข้งและเอ็นกล้ามเนื้อเชื่อมต่อกับกระดูกดังนั้นเอ็น patellar จึงเป็นคำอธิบายทั่วไป

เอ็น patellar เป็นส่วนสำคัญของกลไกยืดของขา กลไกยืดกล้ามเนื้อประกอบด้วยกล้ามเนื้อ quadriceps, quadriceps tendon, patella (กระดูกสะบ้าหัวเข่า) และ patellar tendon โครงสร้างเหล่านี้ทำงานร่วมกันเพื่อให้เข่าเหยียดตรงและสามารถทำได้ด้วยแรงอย่างมีนัยสำคัญ กลไกยืดมีความสำคัญต่อการทำงานปกติตั้งแต่การเดินและการปีนบันไดไปจนถึงกิจกรรมกีฬารวมถึงการวิ่งและเตะ หากไม่มีกลไกการยืดตัวที่สมบูรณ์กิจกรรมเหล่านี้ทั้งหมดอาจกลายเป็นเรื่องยากที่จะดำเนินการ

อาการ

บุคคลทั่วไปที่ค้ำจุนเอ็น patellar ฉีกขาดเป็นนักกีฬาชายหนุ่ม เมื่อคนวัยกลางคนยังคงมีร่างกายแข็งแรงการบาดเจ็บครั้งนี้จะกลายเป็นเรื่องปกติในประชากรสูงอายุ

อาการบาดเจ็บมักจะเกี่ยวข้องกับท่าที่ไม่สะดวกจากท่ากระโดดซึ่งกล้ามเนื้อเป็นรูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสหดตัว แต่หัวเข่ายืดตรง นี่คือการหดตัวที่เรียกว่าผิดปกติและทำให้เกิดความเครียดอย่างมากกับเอ็น นักกีฬาที่รักษาอาการบาดเจ็บอาจรู้สึกถึงความรู้สึกกรนหรือ popping และโดยทั่วไปจะไม่สามารถเดินตามการบาดเจ็บได้

อาการทั่วไปของเส้นเอ็นฉีกขาดรวมถึง:

ปวดโดยตรงภายใต้กระดูกสะบ้าหัวเข่า
อาการบวมและฟกช้ำที่ด้านหน้าของหัวเข่า
ข้อบกพร่องหรือจุดอ่อนที่เอ็นควรตึง
เดินลำบากหรือทำกิจกรรมกีฬา

สาเหตุ

พบว่าในผู้ป่วยเกือบทุกรายที่รักษาเอ็นกล้ามเนื้อต้นขาเอ็นแตกมีเนื้อเยื่อเอ็นผิดปกติสอดคล้องกับเอ็นเรื้อรัง เอ็น patellar มักจะได้รับบาดเจ็บในพื้นที่ลุ่มน้ำของเอ็นที่เลือดไหลไปยังเนื้อเยื่อไม่ดีและเอ็นจะอ่อนแอ

น้ำตาเอ็นยังสามารถเกิดขึ้นได้ในการตั้งค่าที่ไม่ใช่กีฬา โดยทั่วไปมีเหตุผลสำหรับเอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงในบุคคลเหล่านี้เช่นโรคทางระบบที่เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรงหรือการผ่าตัดที่หัวเข่าเมื่อไม่นานมานี้ทำให้เอ็นกล้ามเนื้ออ่อนแรง การรักษามักจะคล้ายกันในนักกีฬาและนักกีฬาที่ไม่เหมือนกัน

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยเส้นเอ็นฉีกขาดมักจะเห็นได้ชัดในการตรวจทางคลินิก คนที่ฉีกเอ็นจะไม่สามารถเหยียดเข่าต้านแรงโน้มถ่วงและไม่สามารถทำการทดสอบยกขาแบบตรงได้ ผู้ตรวจสอบมักจะรู้สึกถึงช่องว่างในเอ็นใต้กระดูกสะบ้า

X-ray จะได้รับเนื่องจากการแตกหักของ patellar อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกันและควรได้รับการยกเว้นว่าเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้ ใน X-ray กระดูกสะบ้ามักจะสูงกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับหัวเข่าตรงข้ามขณะที่ quadriceps ดึงขึ้นที่กระดูกสะบ้าหัวเข่าและไม่มีอะไรค้างอยู่ในตำแหน่งปกติ ในขณะที่ไม่จำเป็นบ่อยครั้ง MRI อาจถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและตรวจสอบหัวเข่าสำหรับความเสียหายอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้น

การรักษา

เอ็น patellar ฉีกขาดไม่ได้รักษาตัวเองได้ดีและการไม่ได้รับการรักษาจะนำไปสู่ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ quadriceps และความยากลำบากกับกิจกรรมประจำรวมถึงการเดิน การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่ฉีกขาดนั้นค่อนข้างตรงไปตรงมาในแนวคิด แต่อาจทำได้ยาก

ปลายฉีกขาดของเอ็นต้องเย็บติดกัน ความยากลำบากอยู่ที่ข้อเท็จจริงที่ว่ามันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคืนความตึงเครียดที่เหมาะสมให้กับเอ็นไม่ทำให้มันแน่นเกินไปหรือหลวมเกินไป นอกจากนี้มันอาจเป็นเรื่องยากที่จะได้รับการซ่อมแซมที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าเอ็นฉีกขาดออกจากกระดูกโดยตรง ในสถานการณ์เหล่านี้เย็บแผลที่ใช้ในการซ่อมแซมเส้นเอ็นอาจจะต้องแนบโดยตรงผ่านกระดูก

การกู้คืนและการพยากรณ์โรค

การกู้คืนจากเส้นเอ็นฉีกขาดเป็นเรื่องยากและต้องใช้เวลา หนึ่งในปัจจัยการพยากรณ์โรคที่สำคัญที่สุดสำหรับการฟื้นตัวคือเวลาในการผ่าตัดและการผ่าตัดที่ล่าช้าเกินกว่าสองสามสัปดาห์สามารถจำกัดความสามารถในการฟื้นตัว เป็นที่ทราบกันดีว่าการเคลื่อนไหวในระยะแรกหลังการผ่าตัดเสริมสร้างความเข้มแข็งและป้องกันความเครียดที่มากเกินไปในการซ่อมแซมจะช่วยเร่งการฟื้นตัวโดยรวม แม้จะมีขั้นตอนเหล่านี้ แต่อย่างน้อย 3 เดือนจนกว่าจะกลับมาทำกิจกรรมประจำวันปกติและ 4-6 เดือนจนกว่าจะกลับมาเล่นกีฬาอีกครั้ง

ในขณะที่คนส่วนใหญ่รักษาอย่างสมบูรณ์จากการผ่าตัดเส้นเอ็น patellar อาจมีจุดอ่อนในระยะยาวแม้จะมีการซ่อมแซมที่ประสบความสำเร็จ นักกีฬาที่พยายามกลับไปแข่งขันกีฬาอาจต้องใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้นเพื่อกลับไปสู่ระดับหน้าที่ก่อนการแข่งขัน การทำกายภาพบำบัดแบบไกด์จะมีประโยชน์เพื่อให้แน่ใจว่านักกีฬาสามารถกลับมาเล่นกีฬาตามปกติได้