โรคลมชัก: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคลมชักเป็นความผิดปกติที่โดดเด่นด้วยการสื่อสารที่ไม่มีการควบคุมและไม่เป็นระเบียบระหว่างเซลล์ประสาทในสมอง ประมาณครึ่งหนึ่งของคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลมชักไม่ทราบสาเหตุ ในอีกครึ่งหนึ่งสาเหตุอาจเกิดจากปัจจัยเฉพาะอย่างน้อยหนึ่งอย่างเช่นพันธุกรรมการบาดเจ็บของสมองหรือความเสียหายการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมองเงื่อนไขและการเจ็บป่วยบางอย่างและความผิดปกติของพัฒนาการ

สาเหตุที่พบบ่อย

โรคลมชักเป็นโรคที่ซับซ้อนที่มีสาเหตุหลายประการ อะไรก็ตามที่ขัดขวางรูปแบบไฟฟ้าปกติของสมองอาจทำให้เกิดอาการชักได้ ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีโรคลมชักสามารถเชื่อมโยงกับปัจจัยเฉพาะ ได้แก่:

• พันธุศาสตร์: โรคลมชักทางพันธุกรรมส่วนใหญ่เริ่มต้นในวัยเด็กและเกิดจากข้อบกพร่องทางพันธุกรรมในช่องไอออนหรือตัวรับ สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าสำหรับคนส่วนใหญ่ที่มีโรคลมบ้าหมูพันธุกรรมไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียว ดูด้านล่างสำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพันธุศาสตร์
• สมองเสียหาย: เงื่อนไขที่ก่อให้เกิดความเสียหายต่อสมองของคุณเช่นจังหวะเนื้องอกหรือการบาดเจ็บที่ศีรษะที่ศีรษะของคุณอาจทำให้เกิดโรคลมชัก รวมถึงความเสียหายของสมองที่เกิดขึ้นก่อนเกิดจากสาเหตุต่างๆเช่นการขาดออกซิเจนหรือการติดเชื้อในแม่ของคุณ โรคหลอดเลือดสมองเป็นสาเหตุหลักของโรคลมชักในผู้ใหญ่ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่ออายุ 65 ปีขึ้นไป
• การติดเชื้อในสมอง: การติดเชื้อที่ส่งผลกระทบและทำให้สมองของคุณอักเสบเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อไวรัสวัณโรคและโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (โรคเอดส์) อาจทำให้เกิดโรคลมชัก
• พัฒนาการผิดปกติ: โรคลมชักดูเหมือนจะพบมากในคนที่มีความผิดปกติของพัฒนาการบางอย่างเช่นออทิสติก, กลุ่มอาการดาวน์, สมองพิการและความพิการทางปัญญา

• การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในสมอง: ความแตกต่างบางอย่างในโครงสร้างของสมองของคุณที่พัฒนาไปตามกาลเวลาหรือว่าคุณเกิดมาพร้อมกับเช่น hippocampal sclerosis (hippocampal hippocampus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของสมองของคุณที่มีบทบาทสำคัญในการเรียนรู้ความจำและอารมณ์) หรือความผิดปกติทางระบบประสาท อาจทำให้เกิดอาการชัก
• ดื่มแอลกอฮอล์: การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคลมชักในบางคน การวิจัยครั้งนี้ชี้ให้เห็นว่าอาการชักถอนแอลกอฮอล์ซ้ำอาจทำให้สมองทำงานล่วงเวลาได้มากขึ้น นอกจากนี้ประชากรกลุ่มนี้ยังมีอุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่สมองที่สูงขึ้นซึ่งอาจทำให้เกิดโรคลมชัก

สิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงและสาเหตุเนื่องจากเงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้อาจเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคลมชัก

พันธุศาสตร์

หากโรคลมชักทำงานในครอบครัวของคุณก็น่าจะมีองค์ประกอบทางพันธุกรรม โรคลมชักบางชนิดที่มีสาเหตุที่ไม่รู้จักอาจมีองค์ประกอบทางพันธุกรรมที่ยังไม่ชัดเจน

แม้ว่ายีนบางตัวจะเชื่อมโยงกับโรคลมชักบางประเภท แต่ในกรณีส่วนใหญ่ยีนไม่จำเป็นต้องทำให้เกิดโรคลมชัก แต่พวกเขาก็อาจทำให้มันมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นภายใต้สถานการณ์ที่เหมาะสม ตัวอย่างเช่นหากคุณได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชักคุณอาจมีแนวโน้มที่จะพัฒนาได้ ยีนเป็นเพียงส่วนหนึ่งของปริศนาที่ซับซ้อนสำหรับคนส่วนใหญ่

กลุ่มอาการเฉพาะและประเภทของโรคลมชักที่ทราบว่ามีองค์ประกอบทางพันธุกรรม ได้แก่:

• โรคลมชักทารกแรกเกิดในครอบครัว: โดยปกติอาการชักจะเริ่มต้นระหว่างสี่ถึงเจ็ดวันหลังจากที่ทารกเกิดมาและส่วนใหญ่หยุดประมาณหกสัปดาห์หลังคลอดแม้ว่าพวกเขาจะไม่หยุดจนกว่าจะถึง 4 เดือน เด็กบางคนอาจมีอาการชักในภายหลังในชีวิตเช่นกัน การกลายพันธุ์ในยีน KCNQ2 มักเป็นสาเหตุส่วนใหญ่แม้ว่าการกลายพันธุ์ในยีน KCNQ3 อาจเป็นปัจจัยได้เช่นกัน
• โรคลมชักทางพันธุกรรมที่มีอาการชักไข้บวก (GEFS +): GEFS + เป็นสเปกตรัมของความผิดปกติของการจับกุม อาการชักมักเริ่มต้นในช่วงอายุ 6 เดือนถึง 6 ปีเมื่อเด็กมีไข้หรือที่เรียกว่าอาการชักไข้ เด็กบางคนยังมีอาการชักโดยไม่มีไข้โดยปกติอาการชักทั่วไปเช่นไม่มียาชูกำลัง clonic, myoclonic หรือ atonic อาการชักมักจะหยุดในช่วงวัยรุ่นตอนต้น SCN1A, SCN1B, GABARG2 และ PCDH19 เป็นยีนที่เชื่อมโยงกับ GEFS +
• ดาวน์ซินโดร Dravet: โรคนี้ถือว่าเป็นด้านที่รุนแรงของสเปกตรัม GEFS + อาการชักมักจะเริ่มประมาณอายุ 6 เดือน เด็กหลายคนที่มีอาการนี้จะมีอาการชักครั้งแรกเมื่อมีไข้ อาการชักที่ขาดหายไปของ Myoclonic ยาชูกำลังบำรุงและอาการผิดปกติก็พัฒนาเช่นกันซึ่งควบคุมได้ยากและอาจแย่ลงเมื่อเด็กโตขึ้น ความพิการทางปัญญาเป็นเรื่องปกติ มากกว่าร้อยละ 80 ของผู้ป่วยโรค Dravet มีการกลายพันธุ์ในยีนโซเดียมแชนเนล SCN1A
• กลุ่มอาการของโรค Ohtahara: ในซินโดรมที่หายากนี้อาการชักยาชูกำลังมักจะเริ่มภายในเดือนแรกหลังคลอดแม้ว่าอาจเกิดขึ้นได้ในอีกสามเดือนต่อมา หนึ่งในสามของเด็กทารกอาจพัฒนาอาการชัก, atonic, myoclonic หรือยาชูกำลัง clonic ทารกบางคนเสียชีวิตก่อนอายุ 2 ปีและบางคนอาจพัฒนากลุ่มอาการตะวันตกหรือกลุ่มอาการเลนน็อกซ์ - Gastaut มียีนจำนวนหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับโรค Ohtahara ได้แก่ STXBP1, SLC25A22, CDKL5, ARX, SPTAN1, PCDH19, KCNQ2 และ SCN2A
• โรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชน: หนึ่งในโรคลมชักทั่วไปที่พบมากที่สุดที่มีองค์ประกอบทางพันธุกรรมโรคลมชัก myoclonic เด็กและเยาวชนประกอบด้วยโทนิค -clonic ขาดและชัก myoclonic ที่เริ่มต้นทุกเวลาตั้งแต่อายุ 5 ถึง 16 ปี อาการชักมีแนวโน้มที่จะได้รับการควบคุมอย่างดีด้วยยาและดูเหมือนจะดีขึ้นเมื่อคุณอายุครบ 40 ปียีนที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการของโรคนี้คือ CACNB4, GABRA1, GABRD และ EFHC1 แม้ว่ารูปแบบมีแนวโน้มที่จะซับซ้อน
• autosomal โดดเด่นออกหากินเวลากลางคืนหน้าผากกลีบโรคลมชัก: โดยทั่วไปอาการชักจะเริ่มต้นเมื่ออายุประมาณ 9 ปีและส่วนใหญ่จะเริ่มเมื่ออายุ 20 พวกเขาเกิดขึ้นช่วงสั้น ๆ หลายครั้งในระหว่างการนอนหลับและมีตั้งแต่เพียงแค่ปลุกคุณขึ้นมาจนทำให้เกิดเสียงกรีดร้อง, หลง, บิดเบี้ยว, ร้องไห้ แม้ว่าอาการของโรคนี้จะหายไปตลอดชีวิต แต่อาการชักจะไม่เลวร้ายไปกว่านี้และอาจมีอาการน้อยลงและรุนแรงขึ้นตามอายุ พวกเขามักจะควบคุมด้วยยา โรคลมชักนี้ไม่ธรรมดามากและเกือบจะสืบทอดมาทุกครั้ง การกลายพันธุ์ในยีน subunit ของ nicotinic receptor CHRNA4, CHRNB2, CHRNA2 และ DEPDC5 นั้นเชื่อมโยงกับโรคนี้
• ขาดเด็กโรคลมชัก: อาการชักขาดมักจะเริ่มต้นระหว่างอายุ 2 และ 12 ปีและมักจะมีพันธุกรรม ในเด็กประมาณ 2 ใน 3 คนอาการชักจะหยุดในช่วงวัยรุ่น บางคนก็พัฒนาอาการชักประเภทอื่น ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคลมชักขาดในวัยเด็ก ได้แก่ GABRG2 และ CACNA1A
• เด็กและเยาวชนขาดโรคลมชัก: โรคนี้เริ่มในภายหลังในชีวิตและอาการชักมีแนวโน้มที่จะนานกว่าในวัยเด็กขาดโรคลมชัก มันมักจะเป็นเงื่อนไขตลอดชีวิตในขณะที่เด็กที่ไม่มีโรคลมชักในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะเกินอาการชักของพวกเขา อาการชักมักขาดหายไประหว่างอายุ 9 ถึง 13 ปีแม้ว่าจะเริ่มต้นได้ตั้งแต่อายุ 8 ถึง 20 ปีอาการชักแบบโทนิก - clonic โดยทั่วไปเมื่อตื่นขึ้นมาจะพบได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ประมาณ 80% สาเหตุมักมาจากพันธุกรรมและยีนที่เชื่อมโยงกับโรคลมบ้าหมูขาดเด็กและเยาวชนก็เป็น GABRG2 และ CACNA1A เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ
• โรคลมชักที่มีอาการชักยาชูกำลังทั่วไปเพียงอย่างเดียว: Tonic-clonic seizures สามารถเริ่มได้ทุกที่ตั้งแต่อายุ 5 ถึง 40 ปี แต่ส่วนใหญ่เริ่มต้นระหว่าง 11 และ 23 โดยปกติอาการชักจะเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมงหลังจากตื่นนอน อดนอน, อ่อนเพลีย, แอลกอฮอล์, มีประจำเดือน, ไฟกระพริบ, และไข้มักถูกกระตุ้นและผู้คนส่วนใหญ่จะต้องใช้ยาตลอดชีวิต ยีนหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้คือ CLCN2
• ครอบครัวโรคลมชักกลีบขมับ: หากคุณมีอาการชักที่เริ่มต้นในกลีบขมับและประวัติครอบครัวของอาการชักที่คล้ายกันคุณจะถือว่ามีอาการนี้ อาการชักมีแนวโน้มที่จะค่อนข้างหายากและไม่รุนแรง; จริง ๆ แล้วมันไม่ได้รับการยอมรับ อาการชักมักเริ่มหลังจากอายุ 10 และควบคุมได้ง่ายด้วยยา ยีนที่เกี่ยวข้องในโรคลมชักทางพันธุกรรมนี้คือ DEPDC5
• โรคลมชักโฟกัสครอบครัวที่มีจุดโฟกัสตัวแปร: โรคลมชักที่สืบทอดมานี้มักประกอบด้วยอาการชักโฟกัสที่เฉพาะเจาะจงประเภทหนึ่ง ผู้ที่อยู่ในครอบครัวที่เป็นโรคลมชักทุกคนมีอาการชักโฟกัสเดียว แต่อาการชักอาจเริ่มขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของสมอง อาการชักมักจะง่ายต่อการควบคุมด้วยยาและมักจะไม่บ่อยนัก ยีน DEPDC5 นั้นเชื่อมโยงกับโรคนี้ด้วย
• กลุ่มอาการของโรคตะวันตก: อาการกระตุกในวัยแรกเริ่มในปีแรกของชีวิตและมักจะหยุดระหว่างอายุ 2 ถึง 4 ปี ความผิดปกติในยีน ARX, CDKL5, SPTAN1 และ STXBP1 ถูกพบในกลุ่มอาการนี้แม้ว่าสาเหตุอื่น ๆ รวมถึงความผิดปกติของโครงสร้างสมองบางครั้งพันธุกรรมในธรรมชาติและความผิดปกติของโครโมโซม
• โรคลมชักอ่อนโยน Rolandic: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคลมชักในวัยเด็กที่มีแหลมแหลม, กลุ่มอาการของโรคนี้มีผลต่อเด็กร้อยละ 15 ของโรคลมชักและพบได้บ่อยในเด็กที่มีญาติสนิทที่เป็นโรคลมชัก ส่วนใหญ่เจริญเร็วกว่าอายุ 15 ปี ยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคนี้คือ GRIN2A แม้ว่าจะเป็นอีกกรณีหนึ่งที่รูปแบบทางพันธุกรรมมีความซับซ้อนมาก

ปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุทั่วไปทั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคลมชักเนื่องจากเงื่อนไขใด ๆ ที่ระบุไว้อาจเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ มีปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณเช่น:

• อายุ: แม้ว่าจะสามารถเริ่มได้ทุกวัย แต่โรคลมชักมีแนวโน้มที่จะปรากฏบ่อยขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่
• ประวัติครอบครัว: หากทุกคนในครอบครัวของคุณมีโรคลมชักความเสี่ยงในการพัฒนาของคุณอาจสูงขึ้น
• ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บที่ศีรษะ: การชักสามารถพัฒนาเป็นชั่วโมงวันเดือนหรือแม้กระทั่งหลายปีหลังจากมีอาการบาดเจ็บที่ศีรษะและความเสี่ยงอาจสูงขึ้นหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคลมชัก
• ภาวะสมองเสื่อม: การมีภาวะสมองเสื่อมเป็นปัจจัยเสี่ยงของโรคลมชักในผู้สูงอายุ
• อาการชักในวัยเด็ก: หากคุณมีอาการชักยาวหรือมีอาการทางประสาทในวัยเด็กความเสี่ยงต่อโรคลมชักจะสูงกว่า ไม่รวมถึงอาการชักไข้ที่เกิดขึ้นเมื่อคุณมีไข้สูงเว้นแต่พวกเขาจะยาวผิดปกติ
• ปัจจัยการเกิด: หากคุณอายุน้อยเมื่อคุณเกิด คุณถูกกีดกันจากออกซิเจนไม่ว่า ณ จุดใดก่อนหน้าระหว่างหรือหลังการเกิด คุณมีอาการชักภายในเดือนแรกหลังจากที่คุณเกิด หรือคุณเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติในสมองของคุณความเสี่ยงของโรคลมชักจะสูงขึ้น
• เงื่อนไขบางอย่าง: ระยะหลังของอัลไซเมอร์และเนื้องอกในสมองรวมถึง neurofibromatosis และ tuberous sclerosis complex ซึ่งทั้งสองเป็นพันธุกรรมนั้นเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนาโรคลมชักเนื่องจากพวกเขาสามารถแทรกแซงกิจกรรมปกติของสมองของคุณได้

ทริกเกอร์ยึด

สถานการณ์หรือสถานการณ์บางอย่างอาจเพิ่มโอกาสที่คุณจะมีอาการชัก สิ่งเหล่านี้เรียกว่าทริกเกอร์และหากคุณสามารถเข้าใจได้ว่าข้อมูลของคุณคืออะไรข้อมูลนั้นสามารถช่วยคุณจัดการและป้องกันการเกิดอาการชักได้มากขึ้น ปัจจัยที่อาจทำให้เกิดอาการชัก ได้แก่:

• อดนอนไม่ว่าจะหยุดชะงักหรือพลาด
• ไม่มีหรือข้ามยาของคุณ
• กำลังป่วยมีไข้หรือมีไข้
• รู้สึกเครียด
• ยาใด ๆ ไม่ว่าจะเป็นยาตามใบสั่งแพทย์หรืออาหารเสริมที่อาจรบกวนประสิทธิภาพของยายึดของคุณ
• ได้รับวิตามินและแร่ธาตุไม่เพียงพอ
• กินหรือดื่มไม่เพียงพอ
• รอบประจำเดือนและ / หรือการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนเช่นวัยแรกรุ่นและวัยหมดประจำเดือน
• ไฟกระพริบหรือรูปแบบภาพเฉพาะเช่นในวิดีโอเกม (โรคลมชักกระตุกรูปถ่าย)
• อาหารกิจกรรมหรือเสียงบางอย่าง
• การดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักหรือถอนตัวออกจากแอลกอฮอล์
• การใช้ยาเพื่อการพักผ่อนหย่อนใจ

การวินิจฉัยโรคลมชักเป็นอย่างไรหน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• International League Against Epilepsy ความผิดปกติของยีน
• เจ้าหน้าที่คลินิกมาโย โรคลมบ้าหมู เมโยคลินิก อัปเดต 10 มีนาคม 2561 https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/epilepsy/sym อาการ-causes/syc-20350093
• สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติของระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง สาเหตุของโรคลมชักคืออะไร อัปเดต 6 ธันวาคม 2560
• Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI ปัจจัยเสี่ยงคืออะไร? มูลนิธิโรคลมชัก อัปเดต 19 มีนาคม 2557
• Schachter SC, Shafer PO, Sirven JI สาเหตุของโรคลมชักและชักคืออะไร? มูลนิธิโรคลมชัก อัปเดต 19 มีนาคม 2557