การผ่าตัด J-Pouch สำหรับอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล

การใส่กระเป๋าแบบ j-pouch หรือ ileal เป็นรูปแบบที่ซับซ้อนของการผ่าตัดที่ใช้สำหรับผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งชนิดของมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือ polyposis ในครอบครัว การพัฒนานี้ในปี 1970 การผ่าตัดนี้ช่วยลดความจำเป็นในการเก็บกระเป๋าขยะจากภายนอกเนื่องจากกระเป๋าที่ทำหน้าที่เป็นทวารหนักสร้างขึ้นจากลำไส้เล็ก ขั้นตอนนี้สามารถทำได้ในขั้นตอนหนึ่งสองหรือสามขั้นตอน แต่ส่วนใหญ่มักทำในสองขั้นตอน

ขั้นตอนที่ 1

ขั้นตอนแรกในการผ่าตัด j-pouch คือการกำจัดลำไส้ใหญ่หรือลำไส้ใหญ่ กล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนักถูกทิ้งไว้ในสถานที่และอาจจะมีส่วนอื่น ๆ ของไส้ตรงซึ่งอาจแตกต่างกันออกไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เยื่อบุของส่วนของไส้ตรงที่เหลือจะถูกลบออกซึ่งเรียกว่า mucosectomy ศัลยแพทย์จะสร้างกระเป๋าที่แท้จริงออกจากส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็กซึ่งเรียกว่าลำไส้เล็กส่วนต้น กระเป๋านี้สามารถสร้างได้หลายวิธีในการสร้างซอง j, ซองใส่หรือกระเป๋าใส่ w, แต่รูปร่างที่ทำกันมากที่สุดในช่วงหลายปีที่ผ่านมาในสหรัฐอเมริกาคือ "j" ปลายด้านที่เปิดของกระเป๋าจะเชื่อมต่อกับทวารหนัก (หรือไปที่ทวารหนักทางทวารหนักถ้ามี)

ในที่สุดศัลยแพทย์จะสร้าง ileostomy ซึ่งจะเป็นการชั่วคราวในขณะที่ j-pouch เยียวยา การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นเป็นขั้นตอนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของลำไส้เล็กผ่านผิวหนังบริเวณช่องท้อง ชิ้นส่วนภายนอกของลำไส้เล็กนี้เรียกว่า Stoma ซึ่งเป็นภาษากรีกสำหรับ "ปาก" ของเสียออกจากร่างกายผ่านทาง stoma และถูกเก็บรวบรวมไว้ในเครื่องใช้ไฟฟ้าที่เรียกว่า ileostomy ที่สวมอยู่บนหน้าท้อง ที่ ileostomy diverts อุจจาระจากผ่านกระเป๋า j- เพื่อให้กระเป๋ามีเวลาในการรักษา.

ขั้นตอนที่ 2

หลังจากที่ผู้ป่วยมีเวลาในการรักษา (โดยปกติจะใช้เวลาสองหรือสามเดือน แต่ก็อาจจะนานกว่านั้นในบางกรณี) ขั้นตอนที่สองของขั้นตอนจะดำเนินการ ในขั้นตอนนี้ซึ่งเรียกว่าการลบวิดีโอการโยกย้ายแร่จะกลับรายการและเชื่อมต่อกับกระเป๋า j เว็บไซต์ Stoma ปิดลงทำให้ทางเดินอาหารกลายเป็นท่อยาวอีกครั้งหนึ่ง ผู้ป่วยจะไม่จำเป็นต้องถุง ileostomy ภายนอกและเสียจะถูกส่งผ่านออกมาผ่านกระเป๋า j และทวารหนัก

ขั้นตอนเดียวและสามขั้นตอน

บางครั้งศัลยแพทย์และผู้ป่วยจะตัดสินใจทำขั้นตอนทั้งหมดในขั้นตอนเดียว ศัลยแพทย์จะทำศัลยกรรมกระดูก, สร้าง j-pouch และเชื่อมต่อทุกอย่างในการผ่าตัด ขั้นตอนหนึ่งจะช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดครั้งที่สองหรือสามหรือการเปิดใช้งาน ileostomy ชั่วคราว ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาการทำศัลยกรรมในขั้นตอนเดียวนี้ได้กลายเป็นคำถามแล้วเนื่องจากอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากถุงได้

หากผู้ป่วยป่วยมากศัลยแพทย์อาจเลือกที่จะใช้ขั้นตอนสามขั้นตอน ในขั้นตอนแรกทำ colectomy และสร้าง ileostomy ชั่วคราว ในขั้นตอนที่สองจะสร้าง j-pouch และขั้นตอนที่สามคือการลบวิดีโอ การรอคอยระหว่างการทำศัลยกรรมแต่ละครั้งเป็นเวลาสองถึงสามเดือนขึ้นอยู่กับสุขภาพของผู้ป่วย ระยะเวลาอาจจะนานสำหรับผู้ป่วยที่ป่วยมากในขณะที่ colectomy ในขณะที่การผ่าตัดสามครั้งเป็นการลงทุนที่สำคัญ แต่ก็มีหลักฐานบางอย่างที่แสดงว่าการผ่าตัดสามครั้งอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่ลดลงของภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวสำหรับผู้ที่ค่อนข้าง

คำจาก DipHealth

ส่วนใหญ่ของ j-pouches ประสบความสำเร็จและคนที่มีประสบการณ์ในการผ่าตัดมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น เมื่อ j-bag ทำสำหรับลำไส้ใหญ่อักเสบลำไส้ใหญ่ถือว่าเป็นการรักษาไม่ใช่การรักษาเนื่องจากการแสดงออกของลำไส้เล็กส่วนต้นของ IBD อาจเกิดขึ้นได้ คนที่มีการผ่าตัดนี้ยังต้องตรวจสุขภาพปกติกับ gastroenterologist และ / หรือศัลยแพทย์ลำไส้ใหญ่และทวารหนักเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของกระเป๋าและการติดตามผลเกี่ยวกับปัญหาใด ๆ ที่อาจเกิดขึ้นกระเป๋าหรือการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนลำไส้