เท้าแบน: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและการเผชิญความเครียด

เท้าแบนเรียกอีกอย่างว่า pes planus เป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อส่วนโค้งของเท้ายุบและสัมผัสกับพื้นดินอย่างสมบูรณ์หรือใกล้เข้ามา เงื่อนไขอาจเป็นมา แต่กำเนิด (เกิดขึ้นในช่วงเวลาของการเกิด) หรือได้รับ (การพัฒนาในช่วงเวลาส่วนใหญ่มักจะเป็นผลมาจากอายุหรือการบาดเจ็บ) การวินิจฉัยโรคของเท้าแบนมักเกี่ยวข้องกับการตรวจสายตาด้วยการสนับสนุนจากการทดสอบการถ่ายภาพ การรักษาอาจเกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยาแก้ปวดมากกว่าการรักษาด้วยการสนับสนุนของกล้ามเนื้อต้นขาออร์โธดิกการออกกำลังกายที่เท้าและการผ่าตัดที่ไม่ธรรมดา

ระหว่างร้อยละ 20 ถึงร้อยละ 30 ของประชากรทั่วไปมีระดับของความแบนเท้า

อาการ

ในขณะที่คนส่วนใหญ่ที่มีอาการเท้าแบนมีอาการไม่กี่คน แต่ผู้ที่มีอาการปวดมักพบในบริเวณกึ่งกลาง ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นกับกิจกรรมและอาจมีอาการบวมตามข้อเท้าด้านในและโค้ง

สะโพก, หัวเข่าและอาการปวดหลังส่วนล่างก็เป็นเรื่องปกติเช่นกันเนื่องจากความไม่มั่นคงของการเดินและท่าของคุณสามารถสร้างความเครียดที่ไม่เหมาะกับข้อต่อเหล่านี้ เมื่อเวลาผ่านไปการเคลื่อนไหวที่เรียบง่ายเช่นการยืนบนนิ้วเท้าของคุณจะไม่สามารถทนทานได้เนื่องจากโรคไขข้อจะ จำกัด ช่วงการเคลื่อนไหวระหว่างกระดูกเท้าของคุณ สิ่งนี้อาจส่งผลต่อวิธีการเดินหรือวิ่งของคุณซึ่งนำไปสู่ลักษณะการเดินเท้าแบบแบน

สาเหตุ

โดยทั่วไปแล้วเท้าแบนนั้นสัมพันธ์กับการแสดงออกของเท้ามากเกินไป เมื่อเทียบกับการออกเสียงปกติ (ซึ่งเท้าเหยียบกันอย่างสม่ำเสมอจากส้นเท้าจรดปลายเท้า) การเกิด overpronation เกิดขึ้นเมื่อซุ้มประตูโค้งลงมาด้านล่างและด้านในขณะที่เท้ากระทบพื้น

เนื่องจากความโน้มเอียงของพวกเขาที่มีมากเกินไปทำให้เท้าแบนสามารถดูดซับแรงกระแทกได้น้อยลงทำให้เกิดความเครียดที่เท้าข้อเท้าและหัวเข่าถาวร overpronation ทำให้เกิดการหมุนของกระดูกหน้าแข้ง (กระดูกหน้าแข้ง) มากเกินไปซึ่งเป็นการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดกระดูกหน้าแข้ง การเอียงเข้าด้านในของเท้าจะทำให้เครียดมากขึ้นกับเอ็นและเอ็นของแขนขาที่ต่ำกว่า Achilles tendinitis (การอักเสบของเอ็นร้อยหวาย) และอาการปวดเข่าเป็นผลที่ตามมา

สาเหตุและการรักษาอาการเท้าแบนอาจแตกต่างกันไปตามอายุของคุณ เท้าแบนในเด็กมักจะได้รับการแก้ไขโดยไม่มีการแทรกแซงในขณะที่ "ซุ้มประตูตก" ในผู้ใหญ่มักจะเป็นแบบถาวรและไม่สามารถกลับด้านได้

เท้าแบนในเด็ก

เท้าแบนในทารกแรกเกิดและเด็กวัยหัดเดินเป็นเรื่องปกติเพราะยังไม่ได้พัฒนาโค้ง ในขณะที่เด็กส่วนใหญ่จะพัฒนาส่วนโค้งตอนอายุ 6 ขวบบางคนอาจประสบกับความล่าช้าหรือมีความผิดปกติของโครงสร้างซึ่งรบกวนการจัดแนวปกติของกระดูกเท้า

เท้าแบนมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เกิดขึ้นครั้งแรกในวัยเด็กรวมไปถึง:

• Calcaneovalgus (โค้งคำนับกระดูกน่อง) มากเกินไป
• เท้าพิการ แต่กำเนิดในแนวตั้ง (เท้าแบน แต่กำเนิด)
• Dyspraxia (พัฒนาการประสานงานผิดปกติ)
• Ehlers-Danlos syndrome (โรคประจำตัวที่เพิ่มความยืดหยุ่นของผิวหนังข้อต่อและหลอดเลือด)
• Hypermobility (ข้อต่อคู่)
• เอ็นหย่อน (เอ็นหลวม)
• Metatarsus adductus (นิ้วชี้เข้าด้านใน)
• พันธมิตร Tarsal (รวมกระดูกเท้าผสม)

เท้าแบนอาจมาและไปเมื่อเด็กพัฒนา ในระหว่างการเจริญเติบโต spurts การเปลี่ยนแปลงในความหนาแน่นของกล้ามเนื้อน่องอาจทำให้เท้าแบนชั่วคราว ตัวอย่างที่คล้ายกันคือ genu valgum หรือที่รู้จักกันในชื่อ knock-knees ซึ่งมักจะเกิดขึ้นระหว่างอายุ 2 และ 5 และมักจะแก้ไขตัวเองในช่วงวัยรุ่น

ในเด็กบางคนความแบนราบจะไม่ถูกต้อง ในขณะที่อาจไม่มีคำอธิบายภายนอกสำหรับเรื่องนี้โรคอ้วนสามารถมีส่วนร่วมโดยการวางความเครียดเพิ่มเติมบนเท้ายังพัฒนา

เท้าแบนในเด็กอาจเห็นได้ชัดระหว่างวัยรุ่นและวัยรุ่นตอนต้นเมื่อความผิดปกติของการเดินและการออกเสียงชัดขึ้นเท่านั้น หากปล่อยทิ้งไว้ไม่ถูกรักษาความผิดปกติสามารถก้าวหน้าและเลวลงในชีวิตต่อมา

เท้าแบนในผู้ใหญ่

"Fallen arches" เป็นคำที่ใช้อธิบายการล่มสลายของกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของ midfoot มันมักจะเกี่ยวข้องกับการเสื่อมของเอ็นกระดูกแข้งหลังซึ่งวิ่งไปตามข้อเท้าด้านในของคุณ กลไกการเดินเท้าที่ผิดพลาดสามารถรับแรงกระแทกบนโครงสร้างโค้งซึ่งนำไปสู่การคลายเอ็นที่รองรับกระดูกเท้า

ซุ้มโค้งที่ร่วงหล่น (เรียกอีกอย่างว่าเท้าแบนที่ผู้ใหญ่ซื้อมา) มักเกิดขึ้นในผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปีและผู้ที่เป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานสามารถมีส่วนร่วมโดยส่งผลกระทบต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเท้า การบาดเจ็บที่ผ่านมาเช่นการแตกหักของความเครียดอาจนำไปสู่การโค้งล้ม

ท่ามกลางเงื่อนไขอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับเท้าแบนที่ผู้ใหญ่ซื้อมา:

• ความไม่เท่าเทียมกันของความยาวขาอาจทำให้เท้าแบนได้โดยการบังคับให้แขนขายาวขึ้นเพื่อชดเชยโดยการทำให้ส่วนโค้งแบน
• การตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอาการเท้าแบนชั่วคราวหรือถาวรเนื่องจากการผลิตอีลาสตินเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นโปรตีนที่ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของผิวหนังและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• Marfan syndrome เป็นโรคทางพันธุกรรมซึ่งมักจะวินิจฉัยในช่วงอายุ 30 ปีที่มีผลต่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• โรคไขข้ออักเสบเป็นรูปแบบภูมิต้านตนเองของโรคไขข้ออักเสบซึ่งระบบภูมิคุ้มกันโจมตีข้อต่อของตัวเอง
• Scoliosis ความโค้งที่ผิดปกติของกระดูกสันหลังสามารถทำให้เกิดการเดินที่ไม่สม่ำเสมอและไม่เสถียรซึ่งนำไปสู่ความแบนราบด้านเดียว (ด้านเดียว)

รองเท้ายังสามารถมีส่วนร่วม กล่องนิ้วเท้าที่ถูกบีบอัด (ซึ่งป้องกันไม่ให้นิ้วเท้าอยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ) และส้นเท้ายกระดับ (ซึ่งเป็นสาเหตุของ hyperextension ของกล้ามเนื้อโค้งและลดข้อเท้าหลัง dorsiflexion) ทั้งหมดทำหน้าที่ทำลายความแข็งแกร่งและความยืดหยุ่นของใต้ฝ่าเท้า เพิ่มความเสี่ยงของการล่มสลาย

ซุ้มประตูที่ตกลงมานั้นเกือบจะถาวรเสมอ เมื่อมีคนพูดหลายคนจะมีอาการที่เรียกว่า เท้าแบนยืดหยุ่น ที่ซุ้มประตูจะมองเห็นได้เมื่อยกเท้า แต่หายไปเมื่อวางเท้าบนพื้น เท้าแบนที่ยืดหยุ่นมักจะไม่เจ็บปวดและไม่ค่อยมีปัญหาในผู้ใหญ่

อย่างไรก็ตามในฐานะบุคคลอายุเงื่อนไขอาจเลวลงและทำให้เกิดการล่มสลายของหนึ่งหรือทั้งสองโค้ง เมื่อเวลาผ่านไปสิ่งนี้อาจนำไปสู่สภาพที่เรียกว่า เท้าแบนแข็ง ที่พื้นรองเท้าแบนราบอย่างมั่นคงแม้เมื่อเท้าถูกยก

การวินิจฉัยโรค

ในขณะที่เท้าแบนสามารถวินิจฉัยได้ด้วยตนเองสาเหตุที่สำคัญอาจต้องมีการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญด้านเท้าที่รู้จักกันในนามหมอซึ่งแก้โรคเท้า ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการสอบด้วยสายตาเช่นเดียวกับการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อประเมินโครงสร้างของเท้า

การตรวจสายตา

หมอซึ่งแก้โรคเท้ามักจะวินิจฉัยเท้าแบนโดยดูที่เท้าขณะยืน ในบรรดาการทดสอบทางสายตาที่ใช้:

• การทดสอบรอยเท้าเปียก ดำเนินการโดยการทำให้เท้าเปียกและยืนบนพื้นราบที่ราบเรียบ ความหนาระหว่างส้นเท้ากับลูกบอลของเท้านั้นจะเพิ่มความหนา ในทางตรงกันข้ามเท้าโค้งสูงจะเหลือเพียงรอยเท้าด้านนอกที่แคบ
• การทดสอบการตรวจสอบรองเท้า สามารถ แสดงหลักฐานของกลไกการเดินเท้าที่ผิดปกติ หากคุณมีเท้าแบนจะมีการสึกหรอมากขึ้นโดยเฉพาะในบริเวณส้นเท้า ส่วนบนของรองเท้าก็มีแนวโน้มที่จะเอนกายเข้าด้านใน
• การทดสอบ "นิ้วเท้ามากเกินไป" ดำเนินการในขณะที่แพทย์ยืนอยู่ข้างหลังคุณและนับจำนวนนิ้วเท้าโผล่ออกมาด้านข้างในขณะที่มีเพียงนิ้วก้อยสีชมพูเท่านั้นที่จะเห็นในผู้ที่มี pronation ปกติสามหรือสี่อาจจะเห็นในผู้ที่ overpronate
• การทดสอบเขย่งปลายเท้า ใช้เพื่อดูว่าคุณมีเท้าแบนที่ยืดหยุ่นหรือแข็งหรือไม่ หากรูปแบบโค้งที่มองเห็นได้เมื่อคุณยืนบนเท้าของคุณคุณมีเท้าแบนที่ยืดหยุ่น ถ้าไม่เช่นนั้นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้รักษาเท้าแบนที่แข็งเกร็ง

การทดสอบการถ่ายภาพ

หากคุณมีอาการปวดเท้ามากแพทย์ของคุณอาจสั่งการทดสอบการถ่ายภาพเพื่อช่วยระบุสาเหตุพื้นฐาน ในบรรดาการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้:

• รังสีเอกซ์ และ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) การสแกนเหมาะสำหรับการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบและประเมินความผิดปกติในมุมและ / หรือการจัดตำแหน่งของกระดูกเท้า
• เสียงพ้น สามารถใช้ในการสร้างภาพที่มีรายละเอียดของความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนเช่นเส้นเอ็นที่ฉีกขาด
• ถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถให้ภาพที่มีรายละเอียดเกี่ยวกับกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อนเสียหายซึ่งเหมาะสำหรับผู้ที่เป็นโรคไขข้ออักเสบเอ็นเอ็นหรือการบาดเจ็บที่ส้นเท้า

การรักษา

การรักษาเท้าแบนอาจแตกต่างกันไปในเด็กและผู้ใหญ่ ไม่ว่าในกรณีใดวิธีการอนุรักษ์นิยมมักนิยมใช้กับการผ่าตัดสงวนไว้เฉพาะในกรณีที่รุนแรงกว่าเท่านั้น

การรักษาในเด็ก

โดยทั่วไปแล้วเท้าแบนในเด็กไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาและมักจะพัฒนาส่วนโค้งโดยวัยรุ่นหรือผู้ใหญ่ตอนต้น

เด็กที่เดินเท้าเปล่าไปตามภูมิประเทศที่แตกต่างกันมีแนวโน้มที่จะมีการพัฒนาของซุ้มประตูปกติโดยทั่วไประหว่างอายุ 4 ถึง 6 ปีในทางตรงกันข้ามรองเท้าปิดนิ้วเท้า (โดยเฉพาะที่มีนิ้วเท้าแคบ) อาจมีผลตรงกันข้ามทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการหย่อน เอ็น

ร่างกายปัจจุบันของหลักฐานชี้ให้เห็นว่าการใช้กายอุปกรณ์ในเด็กที่มีเท้าแบนนั้นไม่ค่อยมีประโยชน์ ข้อยกเว้นเพียงอย่างเดียวอาจเกิดขึ้นกับเด็กที่มีความพิการ แต่กำเนิดของเท้า ในกรณีเหล่านี้การผ่าตัดจะไม่ช้ากว่าวัยรุ่นตอนต้นเมื่อโครงสร้างกระดูกยังคงพัฒนา Orthotics จะถูกนำมาใช้เพื่อให้แน่ใจว่าเท้ารักษาในตำแหน่งที่ถูกต้อง

การรักษาแบบไม่ผ่าตัดในผู้ใหญ่

ซุ้มประตูที่ร่วงหล่นในผู้ใหญ่มักไม่ต้องการการรักษา มีเพียงประมาณร้อยละ 25 ของผู้ที่มีอาการเท้าแบนที่แข็งเกร็งเท่านั้นที่จะได้สัมผัสกับความเจ็บปวดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่สามารถรักษาด้วยยาบรรเทาอาการปวดได้เช่น Tylenol (acetaminophen) อย่างไรก็ตามผู้ที่มีอาการถาวรหรือรุนแรงอาจได้รับประโยชน์จากการสนับสนุนของ orthotic arch และยิมนาสติกเท้า

มีการใช้ตัวรองรับแบบออร์แกติกส์เพื่อเปลี่ยนโครงสร้างของเท้าของคุณ ในช่วงสัปดาห์หรือเดือนจะมีการเพิ่มเลเยอร์ช่วยให้คุณค่อยๆปรับเข้ากับความรู้สึกด้วยความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อย เมื่อกำหนดไว้แล้วควรมีการรองรับซุ้มประตูตลอดช่วงชีวิตที่เหลือของคุณ

การรักษาควรรวมถึงการออกกำลังกายที่เพิ่มความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของโค้ง ในบรรดาเทคนิคที่ใช้โดยหมอซึ่งแก้โรคเท้าและนักกายภาพบำบัด:

• ยิมนาสติกเท้า เกี่ยวข้องกับกิจกรรมที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อภายในของเท้า ซึ่งอาจรวมถึงการยกหินอ่อนด้วยนิ้วเท้าของคุณวางสิ่งของด้วยนิ้วเท้าของคุณหรือเขียนตัวเลขในทรายด้วยนิ้วเท้าใหญ่
• ยืดของนักวิ่ง อาจถูกใช้เพื่อยืดกล้ามเนื้อน่องและเอ็นร้อยหวายของคุณซึ่งทั้งสองอย่างนี้อาจทำให้ pronation ไม่ปกติเมื่อตึง
• สุนัขลง เป็นท่าโยคะที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อน่องและเอ็นร้อยหวาย
• การนวดบำบัดเช่นการกลิ้งลูกบอลใต้ฝ่าเท้าของคุณอาจช่วยปรับปรุงความยืดหยุ่นของซุ้มประตูในขณะที่บรรเทาอาการปวดเมื่อยและปวด

ศัลยกรรม

หากจำเป็นการผ่าตัดเท้าแบนสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้นานและอาจสร้างส่วนโค้งที่ไม่มีตัวตน เนื่องจากสาเหตุและตำแหน่งของความเจ็บปวดสามารถเปลี่ยนแปลงได้จึงไม่มีการผ่าตัดสองครั้งเหมือนกัน วิธีการผ่าตัดในท้ายที่สุดจะขึ้นอยู่กับอายุของคุณอาการของคุณและลักษณะของความผิดปกติของโครงสร้าง

การผ่าตัดประเภทหนึ่งเกี่ยวข้องกับการสอดใส่ของฝังโลหะ (เรียกว่าสอดใส่ subtarar) ในด้านหลังของเท้าของคุณเพื่อรองรับการโค้ง โดยทั่วไปแล้วการผ่าตัดเข่าจะใช้ในการปรับตำแหน่งเอ็นกล้ามเนื้อและข้อต่อบางอย่างเพื่อปรับตำแหน่งของเท้าให้เหมาะสม

การผ่าตัดเท้าอาจมีค่าใช้จ่ายสูงและอาจต้องใช้เวลาในการพักฟื้นนาน ยิ่งไปกว่านั้น บริษัท ประกันภัยมักจะลังเลที่จะอนุมัติขั้นตอนจนกว่าตัวเลือกอื่น ๆ จะหมดลง ถึงกระนั้นการอนุมัติก็เป็นสิ่งที่ท้าทาย

ในบางกรณีการอนุมัติจะได้รับหลังจากได้รับบาดเจ็บเฉียบพลันเช่นการแตกของเอ็นทำให้แพทย์ไม่มีทางเลือกอื่นนอกจากการผ่าตัด

การรับมือ

หากคุณประสบอาการเท้าแบนสิ่งแรกที่ต้องทำคือหารองเท้าที่ชดเชยความผิดปกติของโครงสร้างเท้าของคุณ ในขณะที่มี บริษัท ที่สามารถปรับแต่งรองเท้าได้ตามปกติ แต่ก็เป็นกระบวนการที่มีค่าใช้จ่ายสูง

ตัวเลือกที่มีค่าใช้จ่ายค่อนข้างน้อยคือการมีพื้นรองเท้าแบบสั่งทำพิเศษซึ่งคุณสามารถลื่นไถลเข้าและออกจากรองเท้าคู่ของคุณได้ตามต้องการ ผู้ค้าปลีกออนไลน์บางรายจะส่งแผ่นพลาสติกให้คุณเพื่อสร้างแม่พิมพ์เท้าซึ่งพวกเขาสามารถใช้เพื่อสร้าง insoles ประเภทต่างๆสำหรับการวิ่งเดินหรือทำงาน ค่าใช้จ่ายมักจะอยู่ระหว่าง $ 100 ถึง $ 150 ต่อคู่

แต่ในหลาย ๆ กรณีไม่จำเป็นต้องทำรองเท้าหรือกายอุปกรณ์เสริม สิ่งที่คุณอาจต้องการคือรองเท้าที่เหมาะสม น่าแปลกที่ปัญหาเท้ามากมายเกิดจากการสวมรองเท้าที่มีขนาดพอดี

เมื่อเลือกรองเท้าให้ลงทุนในสิ่งที่ชดเชยความผิดปกติในการเดินของคุณ ตัวอย่างรวมถึง:

• รองเท้าความมั่นคงหากคุณมีก้าวย่างที่เป็นกลางหรืออ่อนเกินไป
• รองเท้าควบคุมการเคลื่อนไหวหากคุณมีการใช้แรงมากเกินไป
• รองเท้าคอมฟอร์ทที่รองรับส่วนโค้งของคุณและไม่โค้งกลางรองเท้า
• รองเท้าที่มีพื้นรองเท้าที่ถอดออกได้ (การถอดออกควรให้พื้นที่เพียงพอสำหรับคุณในการใส่อุปกรณ์เสริมความงามตามใบสั่งแพทย์หรือตามใบสั่งแพทย์)

รองเท้าควรโค้งงอที่นิ้วเท้าเพื่อให้การเคลื่อนไหวของเท้าเป็นธรรมชาติแทนที่จะมีความแข็งเพียงอย่างเดียว คุณควรหลีกเลี่ยงรองเท้าที่มีส่วนโค้งสูงเพราะอาจทำให้เกิดอาการปวดและช้ำ

คำพูดจาก DipHealth

หลายคนจะรอพบหมอซึ่งแก้โรคเท้าจนกว่าอาการปวดเท้าของพวกเขาจะทนไม่ได้ ปัญหานี้คือความเสียหายที่เกิดขึ้นกับเท้าอาจจะแก้ไขไม่ได้หรือแก้ไขได้ยาก

ในท้ายที่สุดคุณต้องพบหมอซึ่งแก้โรคเท้าหากความรู้สึกไม่สบายนั้นทำให้คุณไม่สามารถเดินยืนหรือออกกำลังกายได้ เช่นเดียวกันถ้าคุณพบว่าตัวเองชอบเท้าข้างหนึ่งมากกว่าอีกเท้าหนึ่ง ด้วยการรักษาตามเงื่อนไขเหล่านี้ แต่เนิ่นๆคุณอาจจะสามารถป้องกันอาการปวดหัวเข่าสะโพกหรือปวดหลังส่วนล่างได้ในภายหลัง

หมอซึ่งแก้โรคเท้าจะสามารถแนะนำ insoles หรือกายอุปกรณ์ที่เหมาะสมกับเท้าของคุณและนำคุณไปยังร้านค้าที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้รองเท้าที่เหมาะสม การทำออร์โธดิกต์ตามใบสั่งแพทย์บางครั้งจะครอบคลุมโดยประกันสุขภาพภายใต้สิทธิประโยชน์ของสินค้าคงทน