โรคเกาต์: อาการสาเหตุการวินิจฉัยการรักษาและการเผชิญความเครียด

โรคเกาต์เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่มีผลต่อชาวอเมริกันมากกว่าสามล้านคนในแต่ละปี หรือที่เรียกว่าโรคข้ออักเสบเกาต์, โรคที่เกิดจากการก่อตัวของผลึกกรดยูริคในข้อต่อ (ส่วนใหญ่มักจะเป็นนิ้วเท้าใหญ่), เรียกอาการปวดอย่างรุนแรง, สีแดงและความอ่อนโยน ในขณะที่ปัจจัยบางอย่างเช่นพันธุศาสตร์หรือความผิดปกติของไตอาจจูงใจให้คุณเกาต์, อาหาร, แอลกอฮอล์และโรคอ้วนยังสามารถมีส่วนร่วม

การรักษาอาจรวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ (OTC) และยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพื่อบรรเทาอาการปวดและลดระดับกรดยูริค คุณสามารถลดความถี่ของการโจมตีได้อีกด้วยการลดน้ำหนักออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและหลีกเลี่ยงอาหารกระตุ้น

อาการ

อาการของโรคเกาต์มีแนวโน้มที่จะก้าวหน้าและจะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไปหากไม่ได้รับการรักษา ความรุนแรงและการกำเริบของอาการส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับระยะของโรค

โรคเกาต์ที่ไม่มีอาการคือช่วงเวลาก่อนการโจมตีครั้งแรกของคุณ มันเป็นช่วงเวลาที่การเพิ่มขึ้นของกรดยูริคในเลือดของคุณจะทำให้เกิดเกลือยูเรตในการสร้างผลึก ในขณะที่คุณจะไม่พบอาการใด ๆ ในระยะนี้การสะสมของคริสตัลทีละน้อยอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้จะนำไปสู่การโจมตี

โรคเกาต์เฉียบพลันเป็นระยะ คือระยะเวลาที่คุณจะเริ่มสัมผัสกับการโจมตีที่ยาวนานจากทุก ๆ สามถึง 10 วัน การโจมตี (โดยทั่วไปจะส่งผลกระทบต่อนิ้วเท้าใหญ่ แต่ยังรวมถึงเข่า, ข้อเท้า, ส้นเท้า, midfoot, ข้อศอก, ข้อมือและนิ้วมือ) จะทำให้เกิดอาการปวดฉับพลันและรุนแรงพร้อมกับอาการบวมแข็งตึงแดงอ่อนเพลียและมีไข้เล็กน้อยเป็นครั้งคราว

โรคเกาต์ tophaceous เรื้อรัง เป็นขั้นสูงของโรคที่ผลึกเกลือยูเรตรวมกันเป็นก้อนแข็งเรียกว่า tophi การก่อตัวของมวลแร่เหล่านี้สามารถกัดกร่อนเนื้อเยื่อกระดูกและกระดูกอ่อนได้อย่างก้าวหน้าและนำไปสู่โรคไขข้อเรื้อรังและความผิดปกติของข้อต่อ

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์ที่ไม่ได้รับการรักษา ได้แก่ นิ่วในไตและการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต

อาการของโรคเกาต์

สาเหตุ

เงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างสามารถเพิ่มความเสี่ยงของโรคเกาต์ได้เพราะอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง (ทำให้กรดยูริกสะสม) หรือทำให้เกิดการอักเสบเรื้อรัง (ซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าส่งเสริมการผลิตกรดยูริค) ตัวอย่าง ได้แก่ โรคไตเรื้อรัง (CKD), โรคหัวใจล้มเหลว (CHF), โรคเบาหวานและโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ในทำนองเดียวกันพันธุศาสตร์สามารถมีส่วนร่วม ตัวอย่างหนึ่งคือการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของ SLC2A9 หรือ SLC22A12 ยีนซึ่งช่วยควบคุมปริมาณกรดยูริคที่ถูกขับออกมาจากร่างกาย

ปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินชีวิตบางอย่างอาจมีผลต่อการพัฒนาและความก้าวหน้าของโรค พวกเขารวมถึง:

• โรคอ้วนซึ่งสัมพันธ์กับระดับกรดยูริคที่เพิ่มขึ้น
• อาหารที่อุดมไปด้วย purines ซึ่งร่างกายจะเปลี่ยนเป็นกรดยูริค
• เครื่องดื่มฟรุกโตสสูงและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่ทำให้การขับถ่ายของกรดยูริคลดลง

ยารักษาโรคบางชนิดโดยเฉพาะยาขับปัสสาวะสามารถลดการขับถ่ายของกรดยูริคในไตซึ่งนำไปสู่การเพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริคในเลือด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของโรคเกาต์

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปโรคเกาต์จะได้รับการวินิจฉัยบนพื้นฐานของการทดสอบในห้องปฏิบัติการและการตรวจร่างกาย การทดสอบการถ่ายภาพสามารถใช้เพื่อสนับสนุนการวินิจฉัยและ / หรือประเมินลักษณะของความเสียหายร่วม

มาตรฐานทองคำของการวินิจฉัยคือการวิเคราะห์ของเหลวในไขข้อที่สารสกัดจากข้อต่อถูกสกัดด้วยเข็มและเข็มฉีดยาและตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูหลักฐานของผลึกเกลือยูเรต เครื่องมือวินิจฉัยอื่น ๆ ได้แก่ การทดสอบการทำงานของไตและการตรวจปัสสาวะเพื่อช่วยประเมินความเสี่ยงของนิ่วในไต

การทดสอบการถ่ายภาพที่แตกต่างกันสามารถใช้ในการประเมินว่าข้อต่อได้รับความเสียหาย ในหมู่พวกเขา:

• อัลตร้าซาวด์เป็นวิธีการทดสอบที่ต้องการเนื่องจากสามารถตรวจพบความเสียหายของข้อต่อในช่วงต้นได้
• รังสีเอกซ์สามารถเปิดเผยการกัดเซาะร่วมกัน แต่ไม่ได้อยู่ในช่วงเริ่มต้น
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจให้หลักฐานที่ชัดเจนของความเสียหาย แต่ยังมีข้อ จำกัด ในการเกิดโรค

วิธีการวินิจฉัยโรคเกาต์

การรักษา

วิธีการรักษาโรคเกาต์มีสามเท่า: จัดการความเจ็บปวดและการอักเสบเมื่อมันเกิดขึ้นเพื่อลดระดับกรดยูริคในเลือดและเพื่อแก้ไขปัจจัยเสี่ยงที่นำไปสู่ระดับกรดยูริคสูง

อาการปวดเกาต์สามารถรักษาได้ด้วยการพักและแพ็คน้ำแข็งเพื่อลดอาการบวมที่มีการแปล ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ OTC (NSAIDs) เช่น Advil (ibuprofen) หรือ Aleve (naproxen) ก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

กรณีที่รุนแรงหรือเกิดซ้ำอาจได้รับประโยชน์จากผลการลดการอักเสบของ corticosteroids (ส่งโดยยาหรือฉีดเข้าไปในข้อต่อ) หรือยาปากเรียกว่า Colcyrs (colchicine) ซึ่งสามารถรักษาและป้องกันการโจมตี

หากอาหารและการแทรกแซงอื่น ๆ ล้มเหลวในการให้การบรรเทายาเสพติดยูริคกรดลดเช่น Uloric (febuxostat) หรือ Zyloprim (allopurinol) อาจจะกำหนด ผลข้างเคียง ได้แก่ ปวดท้องคลื่นไส้ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ

Krystexxa (pegloticase) ซึ่งเป็นยาชีวภาพชนิดใหม่ที่ส่งโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำโดยปกติจะสงวนไว้สำหรับคนที่การรักษาโรคเกาต์อื่น ๆ ล้มเหลว

วิธีการรักษาโรคเกาต์

การรับมือ

ในขณะที่โรคเกาต์สามารถควบคุมได้ในระดับสูงด้วยการใช้ยาและการพักผ่อน แต่ก็มีกลวิธีการดูแลตนเองจำนวนหนึ่งที่คุณสามารถลองรักษาหรือลดการกำเริบของการโจมตีแบบเฉียบพลันได้ พวกเขารวมถึง:

• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีพิวรีนสูงเช่นตับ, เนื้อลูกวัว, หอยแมลงภู่, ปลาทูน่า, เบคอนและเบียร์
• เพิ่มการบริโภคผักผลไม้ธัญพืชและผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• ดื่มน้ำมาก ๆ ต่อวันเพื่อช่วยล้างกรดยูริคผ่านการถ่ายปัสสาวะและเจือจางความเข้มข้นในเลือด
• เริ่มวางแผนลดน้ำหนักอย่างเป็นระบบหากคุณมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน
• ยกเท้าของคุณในระหว่างการโจมตีเฉียบพลันและไอซิ่งอย่างปลอดภัย
• ใช้อุปกรณ์อ้อยหรืออุปกรณ์พกพาเพื่อรักษาแรงกดของเท้า
• ใช้เทคนิคการผ่อนคลายเพื่อจัดการความเจ็บปวดได้ดียิ่งขึ้น

หากอาการของคุณไม่ดีขึ้นหลังจาก 48 ชั่วโมงหรือนานกว่าหนึ่งสัปดาห์ให้โทรหาแพทย์เพื่อนัด ในบางกรณียาอาจจำเป็นต้องเปลี่ยนแปลงหรือปรับเปลี่ยนหากไม่สามารถบรรเทาได้

อาการของโรคเกาต์หน้านี้มีประโยชน์ไหม ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Hanier B, Matheson E และ Wilke T. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์" ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2014; 90(12):831-836.
• Richette P และ Barden T. "โรคเกาต์" มีดหมอ 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7
• จางวายเฉินซีชอยเอชและคณะ "การบริโภคอาหารที่อุดมไปด้วยพิวรีนและการโจมตีโรคเกาต์ซ้ำ" แอน Rheum โรค 2012; 71 (9): 1448-53 DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215