นโยบาย Medigap - ประกันสุขภาพเพิ่มเติมของเมดิแคร์

Original Medicare (ซึ่งรวมถึงการประกันโรงพยาบาลและประกันสุขภาพ Part B) จ่ายเงินเป็นจำนวนมาก แต่ไม่ทั้งหมดบริการที่เกี่ยวข้องกับสุขภาพและเวชภัณฑ์ คุณสามารถซื้อกรมธรรม์ประกันภัยเพื่อคุ้มครอง“ ช่องว่าง” ที่ Medicare ไม่ได้จ่ายให้เช่นการชำระเงิน, การประกัน, coinsurance และ deductibles สิ่งเหล่านี้สามารถเพิ่มค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้มากโดยเฉพาะถ้าคุณเข้าโรงพยาบาลหรือต้องการบริการบ้านพักคนชราที่มีทักษะ

นโยบาย Medigap บางแห่งจะจ่ายค่าบริการด้านสุขภาพบางอย่างนอกสหรัฐอเมริกาและบริการป้องกันเพิ่มเติมที่ไม่ครอบคลุมโดย Medicare

การประกัน Medigap (หรือที่เรียกว่า Medicare Supplement Insurance) เป็นความสมัครใจและคุณต้องรับผิดชอบค่าเบี้ยประกันรายเดือนหรือรายไตรมาส เมดิแคร์จะไม่จ่ายค่าใช้จ่ายใด ๆ ของคุณในการซื้อนโยบาย Medigap

นโยบาย Medigap ทำงานอย่างไร

หากคุณอยู่ในโครงการ Medicare ดั้งเดิม (อะไหล่ A และ B) และคุณมีนโยบาย Medigap Medicare อันดับแรกจ่ายส่วนแบ่งจำนวน Medicare ที่ได้รับอนุมัติสำหรับ Medicare สำหรับค่าใช้จ่ายในการดูแลสุขภาพที่ครอบคลุม จากนั้นนโยบาย Medigap ของคุณจะจ่ายส่วนแบ่งของต้นทุน

ตัวอย่างเช่น: Alice G มีโรคเบาหวานประเภท 2 และไปพบแพทย์ปฐมภูมิของเธอทุกสามถึงสี่เดือนเพื่อติดตามการดูแล นโยบาย Medigap ของเธอครอบคลุมการประกันเหรียญ Plan B แต่ไม่สามารถหักลดหย่อน Plan B ของเธอได้ ในช่วงต้นปีเธอจ่ายค่าใช้จ่ายในการเยี่ยมชมการแพทย์ของเธอเป็นเงิน 155 ดอลลาร์ หลังจากนั้น Medicare จะจ่าย 80% ของจำนวน Medicare ที่ได้รับอนุมัติจากการไปพบแพทย์ของเธอและนโยบาย Medigap ของเธอจ่าย 20% ที่เหลือ - เนื่องจาก Medicare อนุมัติการเยี่ยมชมสำนักงานจำนวน $ 65 Medicare จ่าย $ 52 และ Medigap จ่าย $ 13

นโยบาย Medigap ขายโดย บริษัท ประกันภัยเอกชน นโยบายเหล่านี้จะต้องระบุอย่างชัดเจนว่าเป็น ประกันสุขภาพเสริม Medicare. และแต่ละนโยบายจะต้องปฏิบัติตามกฎหมายของรัฐบาลกลางและรัฐที่ออกแบบมาเพื่อปกป้องผู้บริโภค

บริษัท ประกันภัย Medigap สามารถขายได้เพียงคุณเท่านั้น มาตรฐาน นโยบาย Medigap ที่ระบุด้วยตัวอักษร A ถึง L

แผน Medigap แต่ละแผนจะต้องเสนอสิทธิประโยชน์ขั้นพื้นฐานเหมือนกันไม่ว่า บริษัท ประกันภัยจะขายอะไร ดังนั้น Medigap Plan F มีสิทธิประโยชน์เหมือน ๆ กันโดยไม่คำนึงถึง บริษัท ประกันภัยหรือที่ตั้ง

เคล็ดลับ Medigap จากดร. ไมค์: แผนบางอย่างอาจไม่มีให้บริการในทุกพื้นที่ และสามรัฐ ได้แก่ แมสซาชูเซตส์มินนิโซตาและวิสคอนซินมีนโยบาย Medigap ของตนเองซึ่งแตกต่างจากแผน Medigap มาตรฐาน

ค่าประกัน Medigap มีราคาเท่าไหร่?

จำนวนเงินที่คุณจ่ายสำหรับนโยบาย Medigap ขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกและ บริษัท ประกันภัยที่คุณใช้

แต่ละแผน (A ถึง L) เสนอชุดสิทธิประโยชน์ที่แตกต่างกันและค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันตามจำนวนความครอบคลุม โดยทั่วไปแผน A ซึ่งให้ผลประโยชน์น้อยที่สุดมีค่าเบี้ยประกันภัยต่ำสุด แผน Medigap ที่ให้ประโยชน์มากกว่าเช่นแผน J มักจะมีเบี้ยประกันที่สูงกว่า ตามศูนย์สิทธิ Medicare แผน Medigap ที่นิยมที่สุดคือ C และ F เพราะพวกเขาครอบคลุมผลประโยชน์ที่สำคัญและมีราคาถูกกว่าแผนอื่น ๆ อีกมากมาย

แม้ว่าเมดิแคร์จะกำหนดสิ่งที่แผน Medigap เสนอให้ แต่ก็ไม่ได้กำหนดสิ่งที่ บริษัท ประกันภัยสามารถเรียกเก็บเงินได้ บริษัท ประกันภัยเอกชนสามารถเรียกเก็บเบี้ยประกันที่แตกต่างกันสำหรับ Medigap

ตัวอย่างเช่น: ในนิวยอร์กซิตี้ ณ เดือนธันวาคม 2009 พรีเมี่ยมรายเดือนสำหรับ Medigap Plan C อยู่ในระดับต่ำจาก 232 ดอลลาร์ถึงสูงสุด 337 ดอลลาร์ นี่จะเท่ากับความแตกต่างประจำปีของ $ 1260!

นโยบาย Medigap มีประโยชน์ใดบ้าง

แผน Medigap A ถึง J จะต้องรวมถึงสิทธิประโยชน์พื้นฐานดังต่อไปนี้:

• การดูแลรักษาในโรงพยาบาลผู้ป่วย: ครอบคลุม Medicare Part A coinsurance (แต่ไม่ใช่ส่วน A นำไปหักลดหย่อนประจำปี) พร้อมความคุ้มครองอีก 365 วันหลังจาก Medicare ติดตัวสิ้นสุดลง
• ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์: ครอบคลุม Medicare Part B coinsurance (แต่ไม่ใช่ส่วน B ลดหย่อนประจำปี) หรือ copayments สำหรับบริการผู้ป่วยนอกของโรงพยาบาล ส่วน B coinsurance โดยทั่วไปแล้ว 20% ของจำนวนเงินที่ Medicare รับรองสำหรับการบริการ
• เลือด: ครอบคลุมเลือดสามไพน์แรกที่คุณต้องการในแต่ละปี

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผน Medigap ที่คุณเลือกคุณสามารถได้รับความคุ้มครองสำหรับค่าใช้จ่ายและผลประโยชน์เพิ่มเติม Medicare ไม่ครอบคลุมรวมถึง:

• โรงพยาบาลนำไปหักลดหย่อนประจำปี (แผน B ถึง L)
• เหรียญประกันการพยาบาลที่มีทักษะ (แผน C ถึง L)
• ส่วน B นำไปหักลดหย่อนประจำปี (แผน C, F และ J)
• การดูแลฉุกเฉินในระหว่างการเดินทางต่างประเทศ (แผน C ถึง J)
• การดูแลการกู้คืนที่บ้าน (แผน D, G, I และ J)
• การดูแลป้องกันไม่ครอบคลุมโดย Medicare (แผน E และ J)
• ค่าใช้จ่ายส่วนเกินของ Medicare Medicare Part B (แผน F, G, I และ J) - ค่าใช้จ่ายส่วนเกินคือจำนวนเงินที่เกินจำนวนเงินที่ Medicare รับรองซึ่งแพทย์ที่ไม่ได้เข้าร่วมในโครงการ Medicare สามารถเรียกเก็บเงินได้

ความจริง Medigap จากดร. ไมค์: Medigap แผน L และ K ให้ความคุ้มครองสำหรับ Medicare Part A deductibles และ coinsurance เลือดและ coinsurance หรือ copayments สำหรับ Medicare Part B ดูแลบ้านพักรับรองพระธุดงค์สิ่งอำนวยความสะดวกพยาบาลที่มีทักษะและ Medicare ครอบคลุมการดูแลป้องกัน แผนเหล่านี้มีข้อกำหนดด้านการแบ่งปันค่าใช้จ่ายที่แตกต่างจากแผน A ถึง J และคุณจะต้องดำเนินการตามข้อ จำกัด รายปีซึ่งอาจเกิน $ 4500

ตั้งแต่วันที่ 1 มิถุนายน 2010 ประเภทของแผน Medigap ที่คุณสามารถซื้อจะมีการเปลี่ยนแปลง แผน E, H, I และ J จะไม่ถูกขายอีกต่อไป (หากคุณได้ลงทะเบียนในแผนเหล่านี้แล้วคุณสามารถรักษาแผนของคุณไว้ได้) Medigap แผนใหม่สองแผน (M และ N) จะถูกนำเสนอ

ฉันต้องมีนโยบาย Medigap หรือไม่หากฉันลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan

ตราบใดที่คุณลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan คุณไม่จำเป็นต้องซื้อนโยบาย Medigap ในความเป็นจริงมันเป็นสิ่งผิดกฎหมายสำหรับทุกคนที่จะขายนโยบาย Medigap ให้คุณหากคุณอยู่ในแผนความได้เปรียบ สิทธิประโยชน์ที่นำเสนอโดยนโยบาย Medigap นั้นครอบคลุมอยู่ในแผนความได้เปรียบของคุณและการเสริม Medigap นั้นไม่ได้จ่ายเงินสำหรับการหักลดหย่อน, แผนชำระเงินหรือการประกันเหรียญ

ฉันจะเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการคุ้มครอง Medigap ได้ที่ไหน?

ก่อนที่จะซื้อแผน Medigap สิ่งสำคัญคือคุณต้องเข้าใจกฎ Medigap ของ Medicare สิทธิ์ของคุณรวมถึงตัวเลือก Medigap ที่มีให้ในรัฐของคุณ แหล่งข้อมูลต่อไปนี้เป็นจุดเริ่มต้นที่ดี:

• การเลือกนโยบาย Medigap: คู่มือจาก Medicare
• ประกันเพิ่มเติมสำหรับ Medicare ดั้งเดิม: ทรัพยากรแบบโต้ตอบเกี่ยวกับการคุ้มครอง Medigap จาก Medicare Rights Center
• โปรแกรมการให้ความช่วยเหลือด้านการประกันสุขภาพของรัฐ: โปรแกรมที่ให้คำปรึกษาแบบตัวต่อตัวและช่วยเหลือผู้ที่มี Medicare