9 คำถามที่พบบ่อยเกี่ยวกับ MS และการตั้งครรภ์

สำหรับสตรีจำนวนมากที่อาศัยอยู่กับหลายเส้นโลหิตตีบ (MS) การวินิจฉัยมาในเวลาที่พวกเขากำลังคิดเกี่ยวกับการเริ่มต้นครอบครัว ในอดีตที่ผ่านมาผู้หญิงที่เป็นโรค MS ต่างรู้สึกท้อแท้จากการทำเช่นนี้เนื่องจากเชื่อกันว่าพวกเขาจะป่วยและไม่สามารถดูแลเด็กเล็กได้น้อยลง โชคดีสำหรับพวกเราทุกคนภาพนี้สดใสมากขึ้นในวันนี้

ในความเป็นจริงการศึกษาพบว่าการตั้งครรภ์ช่วยลดความเสี่ยงที่ผู้หญิงจะประสบปัญหาการกำเริบของโรคโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไตรมาสที่ 3 นอกจากนี้การบำบัดรักษาโรคในปัจจุบันทำให้ผู้หญิงมีโอกาสที่ดีในการมีสุขภาพที่ดีขึ้นในการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่ในช่วงหลายปีการศึกษา

1

ฉันมีแนวโน้มที่จะมีภาวะแทรกซ้อนจากการตั้งครรภ์หรือไม่?

ไม่ได้ไม่มีหลักฐานว่า MS มีปัญหาเกี่ยวกับการตั้งครรภ์เช่นการแท้งบุตรการตั้งครรภ์นอกมดลูกการคลอดก่อนกำหนดหรือการคลอดก่อนกำหนด

นอกจากนี้ยังไม่มีการเชื่อมโยงกับปัญหาความอุดมสมบูรณ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิด กล่าวอีกนัยหนึ่งคุณมีแนวโน้มที่จะมีการตั้งครรภ์ที่ปกติและมีสุขภาพดีเหมือนกับผู้หญิงคนอื่น ๆ ในช่วงอายุของคุณ

2

อาการ MS ของฉันจะแย่กว่าปกติในระหว่างตั้งครรภ์หรือไม่?

ไม่ใช่ผู้หญิงส่วนใหญ่มีอาการบรรเทาอาการส่วนใหญ่หรือแม้แต่อาการของ MS ในระหว่างตั้งครรภ์ นี่เป็นเพราะการตั้งครรภ์เองช่วยลดกิจกรรมภูมิคุ้มกันโดยการเพิ่มระดับของเตียรอยด์ตามธรรมชาติ

กับที่ถูกกล่าวว่าการตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับอาการของตัวเองและความรู้สึกไม่สบายซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข MS ที่มีอยู่เช่นปัญหากระเพาะปัสสาวะหรือความเมื่อยล้า

3

ฉันสามารถใช้ยา MS ระหว่างการตั้งครรภ์ได้หรือไม่?

ถ้าคุณอยู่ในการรักษา MS คุณอาจจะได้รับการแนะนำให้หยุดการรักษาในขณะที่พยายามที่จะตั้งครรภ์และตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ของคุณ ข้อควรพิจารณาในระหว่างการตั้งครรภ์:

• Copaxone (glatiramer acetate) เป็นยาในกลุ่ม B ที่ตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อการศึกษาในสัตว์ แต่ยังไม่ได้มีการศึกษามนุษย์อย่างเพียงพอ
• interferons (Avonex, Betaseron, Rebif, Plegridy และ Extavia) เป็นยาประเภท C ที่มีการตั้งครรภ์ซึ่งหมายความว่าพวกเขาเป็นตัวก่อให้เกิดอันตรายต่อการศึกษาในสัตว์ แต่ผลที่เกิดขึ้นกับมนุษย์ยังไม่ทราบ
• Tysabri (natalizumab) และ Lemtrada (alemtuzumab) เป็นยา MS ที่ส่งเข้าทางหลอดเลือดดำซึ่งเป็นยาประเภท C
• Gilyena (fingolimod) และ Tecfidera (dimethyl fumarate) เป็นยาในช่องปากของ MS ที่มีการตั้งครรภ์ประเภท C.
• Zinbryta (daclizumab) ในยา MS ที่ให้มาโดยการฉีดใต้ผิวหนังซึ่งจัดเป็นประเภท C
• Novantrone (mitoxantrone) เป็นยาแบบฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำซึ่งอยู่ในหมวดการตั้งครรภ์ D ซึ่งหมายความว่าการศึกษาได้แสดงถึงอันตรายของทารกในครรภ์ แต่ผลประโยชน์ที่ได้จากการรักษาอาจมีมากกว่าความเสี่ยงในบางบุคคล
• Aubagio (teriflunomide) เป็นยาประเภท X ในการตั้งครรภ์ ซึ่งหมายความว่ามันเป็นข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์หรือเมื่อพยายามตั้งครรภ์
• Ocrevus (ocrelizumab) ไม่ได้รับการจัดหมวดหมู่การตั้งครรภ์เนื่องจากยังค่อนข้างใหม่

นอกจากนี้คุณยังจะต้องปรึกษาเกี่ยวกับยาที่คุณกำลังใช้เพื่ออาการ MS เนื่องจากบางคนถือว่าปลอดภัยและคนอื่น ๆ ไม่ได้

4

จะทำอย่างไรถ้าต้องใช้เวลานานในการตั้งครรภ์?

โดยปกติผู้หญิงจะหยุดการรักษาด้วยยา MS เดือนก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์เพื่อให้ยามีเวลาที่จะล้างออกจากระบบ แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำแก่คุณเกี่ยวกับระยะเวลาที่ปลอดภัยสำหรับคุณ เมื่อระยะเวลาดังกล่าวสิ้นสุดลงคุณควรพยายามตั้งครรภ์โดยเร็วที่สุด

โดยปกติแล้วควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้าน OB / GYN ของคุณและหารือเกี่ยวกับสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้อย่างรวดเร็วรวมถึงการติดตามการตกไข่

5

บทบาทของนักประสาทวิทยาของฉันคืออะไร?

นักประสาทวิทยาของคุณจะมีความเห็นเกี่ยวกับทางเลือกในการรักษาทั้งเมื่อคุณกำลังตั้งครรภ์และระหว่างตั้งครรภ์ อาจมีข้อควรระวังในการป้องกันการกำเริบของโรคหลังจากที่คุณคลอด

การศึกษาพบว่ายา IVIG (immunoglobulin) ทางหลอดเลือดดำที่ให้กับสตรีในครรภ์หลังคลอดช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำของมารดาหลังคลอดได้อย่างมีนัยสำคัญ นักประสาทวิทยาบางรายอาจกำหนดให้ Solu-Medrol (corticosteroids ในหลอดเลือดดำ) หนึ่งหรือหลายขนาดเพื่อวัตถุประสงค์เดียวกันขณะที่คนอื่นชอบวิธีดูและรอมากขึ้น

6

ฉันสามารถใช้มี Epidural ในระหว่างการจัดส่ง?

ในอดีตนักประสาทวิทยาบางคนแนะนำให้ใช้การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (spinal anesthesia) (เรียกอีกอย่างว่ากระดูกสันหลัง) เนื่องจากเชื่อว่ามีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน อย่างไรก็ตามผลการวิจัยล่าสุดพบว่าผู้หญิงที่มี epidural (แบบฟอร์มอื่นในการระงับความรู้สึกเฉพาะที่) ไม่ได้มีอาการกำเริบมากนักกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ทำ

วันนี้ตามที่ National Multiple Sclerosis Society การระงับความรู้สึกทุกประเภทถือเป็นความปลอดภัยสำหรับผู้หญิงที่มีภาวะ MS ในระหว่างคลอดและการคลอด

ดังนั้นควรเลือกวิธีการระงับความรู้สึกกับนักประสาทวิทยาสูติแพทย์และวิสัญญีวิทยาในช่วงต้นไตรมาสที่ 3 ด้วยวิธีนี้มีแผนในสถานที่ที่ทุกคนจะรู้สึกสบายใจเมื่อถึงเวลาของการจัดส่งในที่สุดก็มาถึง

7

มีความเสี่ยงต่ออาการกำเริบหลังคลอดของลูกหรือไม่?

ความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรคในช่วง 6 เดือนแรกหลังคลอดอยู่ระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์

ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญคือคุณมีแผนในกรณีที่คุณประสบปัญหาการกำเริบของโรค (รวมถึงการมีคนพาคุณไปพบแพทย์และช่วยเหลือเด็ก) เช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่างใน MS ไม่มีใครสามารถคาดเดาได้ว่าคุณจะมีอาการกำเริบหรือไม่ถ้าคุณทำอาการใดที่คุณอาจมี

8

ฉันสามารถเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ได้หรือไม่?

MS ไม่ก่อให้เกิดอุปสรรคใด ๆ ในการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่ายาสามารถปรับเปลี่ยนได้ในนมแม่แพทย์ส่วนใหญ่จะให้คำแนะนำในการบำบัดต่อไปจนกว่าคุณจะให้นมลูกเสร็จแล้ว

ผู้หญิงบางคนที่เป็นโรค MS จะเลือกที่จะให้การรักษาโดยทันทีและให้อาหารทารก (เพื่อลดความเสี่ยงต่อการกำเริบของโรค) ขณะที่คนอื่น ๆ จะเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลานานถึงสี่เดือนเพื่อให้ลูกน้อยได้รับประโยชน์จากนมแม่

การตัดสินใจที่ถูกหรือผิดไม่ถูกต้อง ในตอนท้ายคุณมีเพียงคุณเท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะเหมาะกับคุณและลูกน้อยที่สุด

9

ลูกของฉันจะมี MS หรือไม่?

ในขณะที่ MS ไม่ได้สืบทอดโดยตรงยีนบางตัวจะมีบทบาท การวิจัยชี้ให้เห็นว่ามีโอกาสระหว่างสองถึงห้าเปอร์เซ็นต์ของเด็กที่เกิดกับพ่อแม่ที่มี MS ที่กำลังพัฒนา MS อยู่ด้วย

อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าขณะนี้ยังไม่มีการทดสอบทางพันธุกรรมหรือการทดสอบก่อนคลอดหรือแม้กระทั่งการทดสอบสำหรับทารกแรกเกิดของคุณซึ่งสามารถคาดเดาความเป็นไปได้ที่จะเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ขึ้น

คำจาก DipHealth

ไม่ว่าคุณกำลังพูดคุยกับคู่ของคุณเกี่ยวกับการตั้งครรภ์หรือกำลังตั้งครรภ์ต่อไปให้ความรู้กับตัวเองและติดตามอย่างใกล้ชิดกับนักประสาทวิทยาของคุณ

ในขณะที่บางครั้งอาจเป็นเรื่องที่ท้าทายในการรับมือกับความเครียดรวมของ MS และการตั้งครรภ์ยังคงมีความยืดหยุ่นและยังคงมีบทบาทอย่างเต็มที่ต่อสุขภาพของคุณ ผลตอบแทนที่เกือบจะคุ้มค่าแน่นอน