โรคเกาต์: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

โรคเกาต์เป็นรูปแบบของโรคข้ออักเสบที่โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างฉับพลันของความเจ็บปวดและการอักเสบในข้อต่อซึ่งส่วนใหญ่มักจะเป็นนิ้วเท้าใหญ่ ในขณะที่ปัจจัยบางอย่างสามารถโน้มน้าวให้คุณเป็นโรคเช่นพันธุศาสตร์หรือโรคไตเรื้อรังอื่น ๆ เช่นอาหาร, แอลกอฮอล์และโรคอ้วนสามารถมีส่วนร่วมเช่นเดียวกับที่ลึกซึ้ง

โดยทั่วไปแล้วผู้คนจะได้รับประสบการณ์การโจมตีครั้งแรกระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปีในขณะที่ผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเกาต์มากกว่าผู้หญิงความเสี่ยงในผู้หญิงสามารถเพิ่มขึ้นอย่างมากหลังวัยหมดประจำเดือน

สาเหตุการบริโภคอาหาร

ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบอื่น ๆ ของโรคไขข้ออักเสบโรคเกาต์เกิดจากความผิดปกติในการเผาผลาญของร่างกายมากกว่าระบบภูมิคุ้มกัน ความเสี่ยงของโรคเกาต์เกี่ยวข้องกับปัจจัยหลายอย่าง - พันธุกรรมการแพทย์และวิถีชีวิต - ซึ่งร่วมกันช่วยเพิ่มระดับกรดยูริคในเลือดซึ่งเป็นเงื่อนไขที่เราเรียกว่าภาวะ hyperuricemia

อาหารที่เรากินสามารถมีบทบาทสำคัญในการพัฒนาของโรคเกาต์ นี่เป็นเพราะส่วนใหญ่เป็นสารประกอบอินทรีย์ที่พบในอาหารหลายชนิดที่เรียกว่า purine เมื่อบริโภคแล้ว purine จะถูกย่อยสลายโดยร่างกายและเปลี่ยนเป็นของเสียกรดยูริค ภายใต้สถานการณ์ปกติมันจะถูกกรองออกจากเลือดโดยไตและขับออกจากร่างกายผ่านทางปัสสาวะ

หากกรดยูริคก่อตัวเร็วกว่าที่สามารถขับออกจากร่างกายมันจะเริ่มสะสมในที่สุดก่อตัวเป็นผลึกที่ทำให้เกิดการโจมตี อาหารและเครื่องดื่มบางชนิดเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดสิ่งนี้ ในหมู่พวกเขา:

• อาหารที่มีพิวรีนสูงถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเกาต์ เหล่านี้รวมถึงอาหารเช่นเนื้ออวัยวะ, เบคอน, เนื้อลูกวัวและอาหารทะเลบางประเภท
• เบียร์เป็นปัญหาอย่างยิ่งเนื่องจากทำจากยีสต์ของผู้ผลิตเบียร์ซึ่งเป็นส่วนผสมที่มีปริมาณพิวรีนสูงมาก แต่โดยทั่วไปแล้วแอลกอฮอล์ทุกรูปแบบสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเกาต์ได้
• เครื่องดื่มฟรุกโตสสูงรวมถึงโซดาและเครื่องดื่มผลไม้รสหวานอาจทำให้เกิดภาวะ hyperuricemia เนื่องจากน้ำตาลเข้มข้นทำให้การขับถ่ายของกรดยูริคจากไตลดลง

สาเหตุทางพันธุกรรม

พันธุศาสตร์มีบทบาทสำคัญในความเสี่ยงของโรคเกาต์ ภาวะ hyperuricemia ทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในตัวอย่างที่เกิดจาก SLC2A9 และ SLC22A12 การกลายพันธุ์ที่นำไปสู่การขับถ่ายของไต (ไต) ที่บกพร่องของกรดยูริค

การไร้ความสามารถในการรักษาสมดุลระหว่างปริมาณกรดยูริคที่ถูกผลิตและปริมาณที่ถูกขับออกไปในที่สุดจะนำไปสู่ภาวะเลือดคั่งในระดับสูง

ความผิดปกติทางพันธุกรรมอื่น ๆ ที่เชื่อมโยงกับโรคเกาต์รวมถึง:

• การแพ้ฟรุกโตสทางพันธุกรรม
• กลุ่มอาการ Kelley-Seegmiller
• โรค Lesh-Nyhan
• โรคไตเรื้อรังเกี่ยวกับไขกระดูก

สาเหตุทางการแพทย์

มีเงื่อนไขทางการแพทย์บางอย่างที่สามารถจูงใจให้คุณเกาต์ได้ บางอย่างมีผลต่อการทำงานของไตโดยตรงหรือโดยอ้อมในขณะที่บางชนิดมีการตอบสนองต่อการอักเสบที่ผิดปกติซึ่งนักวิทยาศาสตร์บางคนเชื่อว่าอาจส่งเสริมการผลิตกรดยูริค

ปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ที่พบบ่อย ได้แก่:

• โรคไตเรื้อรัง
• หัวใจล้มเหลว
• โรคเบาหวาน
• โรคโลหิตจาง hemolytic
• ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง)
• Hypothyroidism (ไทรอยด์ทำงานต่ำ)
• มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคสะเก็ดเงิน
• โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

เป็นที่ทราบกันดีว่ามีเหตุการณ์ทางการแพทย์อื่น ๆ ที่ก่อให้เกิดการโจมตีของโรคเกาต์รวมถึงการบาดเจ็บที่ข้อต่อบาดแผลการติดเชื้อการผ่าตัดเมื่อเร็ว ๆ นี้และการรับประทานอาหารที่ผิดพลาด (อาจผ่านการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วของระดับกรดยูริคในเลือด)

สาเหตุการใช้ยา

ยาบางอย่างเกี่ยวข้องกับภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเนื่องจากอาจมีผลขับปัสสาวะ (เพิ่มความเข้มข้นของกรดยูริค) หรือทำให้การทำงานของไตบกพร่อง สิ่งสำคัญที่สุดคือยาขับปัสสาวะเช่น furosemide (Lasix) หรือ hydrochlorothiazideยาอื่น ๆ เช่น levodopa (ใช้รักษาโรคพาร์กินสัน) หรือไนอาซิน (วิตามินบี 3) สามารถเพิ่มระดับกรดยูริคได้เช่นกัน

ปัจจัยเสี่ยงต่อการดำเนินชีวิต

ตัวเลือกที่คุณเลือกในชีวิตสามารถมีบทบาทได้มากในความเสี่ยงต่อโรคเกาต์เนื่องจากปัจจัยที่คุณไม่สามารถควบคุมได้เช่นอายุหรือเพศ พวกเขาอาจไม่ลบความเสี่ยงของคุณทั้งหมด แต่พวกเขาสามารถส่งผลกระทบต่อการโจมตีบ่อยครั้งและรุนแรงคุณ

ความอ้วน

หัวหน้ากลุ่มกังวลเหล่านี้คือโรคอ้วน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับระดับกรดยูริคสูง

การศึกษาปี 2558 ยังพบความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างรอบเอวของบุคคลและความเสี่ยงของโรคเกาต์ ตามรายงานของนักวิจัยในหมู่คนที่มีโรคเกาต์ผู้ที่มีไขมันในช่องท้องสูงกว่านั้นมีความเสี่ยงต่อการถูกโจมตี 47.4 เปอร์เซ็นต์เมื่อเทียบกับผู้ที่มีรอบเอวปกติซึ่งมีความเสี่ยง 27.3 เปอร์เซ็นต์ นี่คือโดยไม่คำนึงถึงดัชนีมวลกายของบุคคล (BMI) แนะนำว่ายิ่งเรามีไขมันมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัดยิ่งเสี่ยงต่ออาการของเรามากขึ้น

ปัจจัยอื่น ๆ

จากมุมมองของการจัดการสุขภาพหลายปัจจัยเดียวกันที่เกี่ยวข้องกับโรคเรื้อรังเช่นโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคหลอดเลือดหัวใจมีการเชื่อมโยงกับโรคเกาต์ เหล่านี้รวมถึง:

• ไขมันอวัยวะภายในมากเกินไป (ไขมันหน้าท้อง)
• ความดันโลหิตสูง (สูงกว่า 130/85 mmHg)
• LDL สูง ('ไม่ดี ") คอเลสเตอรอลและ HDL ต่ำ (" ดี ")
• ไตรกลีเซอไรด์สูง
• ความต้านทานต่ออินซูลิน
• การดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
• วิถีชีวิตประจำวัน

การวินิจฉัยโรคเกาต์หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• Hanier B, Matheson E และ Wilke T. "การวินิจฉัยการรักษาและการป้องกันโรคเกาต์" ฉันเป็นแพทย์ประจำครอบครัว 2014; 90(12):831-836.
• Richette P และ Barden T. "โรคเกาต์" มีดหมอ 2010 375 (9711): 318-28 DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7
• Rothenbacher D, Kleiner A, Koenig W, และคณะ "ความสัมพันธ์ระหว่างไซโตไคน์ที่อักเสบและระดับกรดยูริคกับผลลัพธ์ของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีเสถียรภาพ" กรุณาหนึ่ง 2012; 7 (9): e45907 DOI: 10.1371 / journal.pone.0045907
• Roughley M, Belcher J, Mallen C, และคณะ "โรคเกาต์และความเสี่ยงของโรคไตเรื้อรังและโรคไตอักเสบ: การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาเชิงสังเกตการณ์" โรคข้ออักเสบเรส 2015; 17 (1): 90 DOI: 10.1186 / s13075-015-0610-9