Piriformis Syndrome - ทำความเข้าใจสาเหตุและการรักษา

Piriformis เป็นกล้ามเนื้อที่อยู่ด้านหลังข้อต่อสะโพกในก้น กล้ามเนื้อ piriformis มีขนาดเล็กเมื่อเทียบกับกล้ามเนื้ออื่น ๆ รอบ ๆ สะโพกและต้นขาและช่วยในการหมุนภายนอก (เปิดออก) ของข้อต่อสะโพก กล้ามเนื้อ piriformis และเอ็นของมันนั้นมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับเส้นประสาท sciatic ซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายซึ่งให้แขนขาที่ต่ำกว่าด้วยมอเตอร์และการทำงานของประสาทสัมผัส เอ็น piriformis และเส้นประสาท sciatic ข้ามซึ่งกันและกันอยู่เบื้องหลังข้อต่อสะโพกในก้นลึก โครงสร้างทั้งสองมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณหนึ่งเซนติเมตร

กลุ่มอาการ Piriformis

เมื่อผู้คนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของ piriformis มันเป็นความคิดที่ว่าเส้นเอ็น piriformis อาจถูกล่ามไว้ในเส้นประสาท sciatic และทำให้เกิดการระคายเคืองต่อเส้นประสาท ในขณะที่มันยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทฤษฎีที่แพทย์หลายคนสนับสนุนก็คือเมื่อกล้ามเนื้อ Piriformis และเอ็นของมันนั้นแน่นเกินไป สิ่งนี้อาจลดการไหลเวียนของเลือดไปยังเส้นประสาทและทำให้เส้นประสาทระคายเคืองเนื่องจากความดัน

อาการและอาการแสดงทั่วไปที่พบโดยผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกลุ่มอาการของ Piriformis ได้แก่:

• ปวดหลังสะโพกในก้น
• ไฟฟ้าช็อตปวดไปทางด้านหลังของขา
• มึนงงในปลายสุด
• ความอ่อนโยนกับแรงกดบนกล้ามเนื้อ Piriformis (มักทำให้เกิดอาการปวดเมื่อนั่งบนเก้าอี้แข็ง)

ไม่มีการทดสอบเฉพาะที่สามารถวินิจฉัยกลุ่มอาการของโรค Piriformis ได้อย่างแม่นยำ แพทย์หลายคนจะได้รับการศึกษารวมทั้ง MRIs และการศึกษาการนำกระแสประสาท แต่สิ่งเหล่านี้มักเป็นเรื่องปกติ เนื่องจากกลุ่มอาการของ Piriformis นั้นวินิจฉัยได้ยากจึงมีหลายกรณีที่จะวินิจฉัยผิดพลาด ซึ่งหมายความว่าบางคนที่มีอาการไม่ได้มี piriformis ถือเป็นการวินิจฉัย นอกจากนี้บางคนที่มีอาการปวดสะโพกที่คลุมเครืออาจได้รับการวินิจฉัยนี้แม้ว่าพวกเขาจะไม่ได้มีเงื่อนไข

บางครั้งเรียกว่า "อาการปวดก้นลึก" สาเหตุอื่น ๆ ของความเจ็บปวดประเภทนี้ ได้แก่ ปัญหากระดูกสันหลัง (รวมถึงแผ่นดิสก์ที่ได้รับการผ่าตัดและกระดูกสันหลังตีบ), ปวดตะโพกและสะโพก bursitis การวินิจฉัยโรค piriformis มักจะได้รับเมื่อการวินิจฉัยเหล่านี้ทั้งหมดถูกกำจัดออกไปซึ่งเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด

การรักษากลุ่มอาการ Piriformis

น่าเสียดายที่การรักษาโรค piriformis นั้นค่อนข้างทั่วไปและบ่อยครั้งที่ปัญหานี้เป็นปัญหาที่ยากที่จะฟื้นตัว ข้อเสนอแนะการรักษาคือ:

• ส่วนที่เหลือ: หลีกเลี่ยงกิจกรรมที่ทำให้เกิดอาการอย่างน้อยสองสามสัปดาห์
• กายภาพบำบัด: เน้นการยืดและเสริมสร้างกล้ามเนื้อสะโพก rotator
• ยาต้านการอักเสบ: เพื่อลดการอักเสบบริเวณเอ็น
• นวดลึก: สนับสนุนโดยแพทย์บางคน
• การฉีด Cortisone: การฉีดในบริเวณของเส้นเอ็น piriformis อาจลดการอักเสบและบวม

ในสถานการณ์ที่หายากการผ่าตัดสามารถทำได้เพื่อคลายเส้นเอ็น piriformis เรียกว่าการปล่อย piriformis ขั้นตอนการผ่าตัดควรได้รับการพิจารณาก็ต่อเมื่อมีการพยายามรักษาอย่างง่าย ๆ อย่างน้อย 6 เดือนและเมื่อมีการประเมินสาเหตุของอาการปวดอื่น ๆ ในขณะที่การผ่าตัดตรงไปตรงมามันเป็นที่รุกรานและการกู้คืนจะใช้เวลาหลายเดือน