ภาพรวมของโรคหอบหืดผสมผสาน

Advair, Symbicort, Dulera และ Breo เป็นยาควบคุมที่รวมยาสองชนิดเข้ากับเครื่องสูดยา (in medical therapy: inhaled steroids with a long acting acting beta agonist) การศึกษาจำนวนหนึ่งแนะนำข้อดีที่เป็นไปได้ในการรวมยาเหล่านี้เข้ากับเครื่องสูดพ่นชนิดเดียวแทนการกำหนดให้แยกต่างหาก นอกจากนี้การศึกษาบางส่วนได้เสนอแนะถึงความเป็นไปได้ที่จะใช้ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเป็นเครื่องสูดจมูกชนิดเดียวกับการควบคุมและอาการเฉียบพลัน แต่คุณควรปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์โรคหอบหืดของคุณก่อนที่จะพยายามทำเช่นนี้

ข้อดี

• สะดวกยิ่งขึ้น
• เพิ่มความสอดคล้องกับยาเสพติด
• ที่ราคาไม่แพง
• เตียรอยด์ที่สูดดมในปริมาณที่น้อยลงซึ่งสามารถลดผลข้างเคียงได้

ข้อเสีย

• มีความยืดหยุ่นน้อยกว่าในการให้ยา
• ถ้าคุณใช้ยาเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลันคุณสามารถได้รับยาสเตียรอยด์ที่สูงกว่าที่แนะนำไว้ในปัจจุบัน

วิธีการทำงาน

ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันเช่น Advair และ Symbicort มี 2 ยาที่ใช้งานอยู่ซึ่งสามารถใช้รักษาโรคหอบหืดของคุณได้แตกต่างกัน:

• สเตียรอยด์ที่สูดดม: ทำหน้าที่ในทางเดินหายใจของปอดเพื่อลดการอักเสบ
• LABA: ให้การช่วยขยายหลอดลมโดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในปอดและทำให้ทางเดินลมหายใจกว้างขึ้นซึ่งจะช่วยลดอาการ

ตัวอย่าง:

• Advair: ประกอบด้วย Fluticasone สเตียรอยด์ (Flovent) และ LABA Salmeterol (Serevent)
• Symbicort: ประกอบด้วยสเตียรอยด์ Budesonide (Pulmicort) และ LABA Formoterol (Foradil)
• Dulera: ประกอบด้วย Mometasone สเตียรอยด์และ LABA Formoterol
• Breo: ประกอบด้วย Fluticasone เตียรอยด์และเขา LABA Vilanterol

ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น

เช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ส่วนใหญ่เพียงเล็กน้อยของผู้ป่วยที่ประสบผลข้างเคียง ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นโดยทั่วไปคล้ายคลึงกับทั้งในรูปแบบของ steroid สูดดมและ LABAs การรวมกันของสเตียรอยด์และ LABAs มีคำเตือน "กล่องดำ" ของ LABA อื่น ๆ และผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นของเตียรอยด์ที่สูดดมจะคล้ายกัน

คำเตือนอยู่บนพื้นฐานของข้อมูลจากการศึกษาฉบับแรกที่มีการประเมิน LABAs ว่ามีผู้เสียชีวิต 13 รายจาก 13,176 รายที่ได้รับยา LABA เป็นเวลา 28 สัปดาห์เทียบกับผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอก (ไม่ได้รับ LABA) 3 จำนวน 13,179 ราย แม้ว่าจำนวนนี้มีน้อยมากและมีปัญหาหลายอย่างในการศึกษาที่นำไปสู่คำเตือน FDA รู้สึกว่าควรระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับแจ้ง

โรคหอบหืดในระดับปานกลางถึงรุนแรงเพิ่ม LABA ปรากฏว่ามีประสิทธิภาพมากกว่าการเพิ่มขนาดของยาสเตียรอยัลสูดดมเป็นสองเท่าและเป็นวิธีที่ต้องการในการรักษาด้วยเหตุผลดังกล่าว ดังที่กล่าวมาแล้วการรวมกันนี้ช่วยให้ผู้ป่วยบางรายสามารถควบคุมได้ในปริมาณที่น้อยลงและลดความเสี่ยงต่อการเกิดผลข้างเคียงอันเนื่องมาจากการลดขนาดลง คำแนะนำปัจจุบันที่เริ่มต้นของการรักษาด้วยยาช่วยให้สเตียรอยด์ในขนาดปานกลางหรือเตียรอยด์ในขนาดต่ำและ LABA

สามารถใช้เครื่องช่วยหายใจร่วมกันเป็นผู้ป่วยโรคหืดเท่านั้นหรือไม่?

เมื่อใดก็ตามที่คุณต้องการยาเพียงอย่างเดียวอาจมีโอกาสดีกว่าในการรับประทานยาได้อย่างถูกต้อง อย่างไรก็ตามมีสาเหตุหลายประการที่ผู้ป่วยโรคหืดมักใช้ยาสูดพ่นมากกว่าหนึ่งชนิด

อย่างไรก็ตามผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ใน Lancet ระบุว่าผู้ป่วยโรคหอบหืดในระดับปานกลางถึงรุนแรงอาจทำได้ดีกว่าด้วยเครื่องสูดลมหายใจเดี่ยวเมื่อเทียบกับเครื่องช่วยหายใจที่แยกกันเพื่อการบำรุงรักษาและช่วยเหลือ ในกลุ่มนี้มีการปรับปรุงตัวชี้วัดที่สำคัญหลายอย่างเช่นความเสี่ยงในการเป็นโรคหอบหืดรุนแรงการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหรือความจำเป็นในการดูแลอย่างเร่งด่วน การศึกษาที่สองดูเหมือนว่าจะสนับสนุนการรักษานี้ เนื่องจากผู้ป่วยโรคหอบหืดเป็นจำนวนมากไม่ได้ใช้ยาควบคุมโรคหอบหืดอย่างสม่ำเสมออาจเป็นตัวเลือกในอนาคต อย่างไรก็ตามการรักษานี้ไม่ได้รับการสนับสนุนโดยแนวทางการป้องกันโรคหอบหืดในสหรัฐฯดังนั้นคุณจึงจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณปรึกษากับผู้ให้บริการโรคหอบหืดของคุณ

สรุป

ผลิตภัณฑ์ที่รวมกันอาจเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมโรคหอบหืดของตนเองได้ด้วยการสูดดมสเตียรอยด์เพียงอย่างเดียว คุณและแพทย์ของคุณจำเป็นต้องปรึกษาเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยแบบผสมผสานและต้องแจ้งให้แพทย์ทราบว่าอาการหืดของคุณแย่ลง