Lymphedema สำหรับผู้ป่วยมะเร็งเต้านม

คุณต้องรู้อะไรเกี่ยวกับ lymphedema เมื่อคุณเป็นมะเร็งเต้านม อะไรคือสาเหตุของโรคแทรกซ้อนอะไรบ้างมีวิธีรักษาอย่างไรและมีอะไรที่คุณสามารถทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดขึ้น

ภาพรวม

Lymphedema เป็นอาการบวมที่เกิดขึ้นเนื่องจากการสะสมของน้ำเหลือง (เรียกอีกอย่างว่าน้ำเหลือง) ที่แขนหรือบางครั้งก็เป็นขา น้ำเหลืองเป็นสารที่ให้น้ำโดยเซลล์ ภายใต้สถานการณ์ปกติมันเดินทางผ่านร่างกายผ่านระบบของหลอดเลือดที่ขนานหลอดเลือด

ระบบน้ำเหลืองยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ทำหน้าที่ในการกรองน้ำเหลืองและกำจัดของเสียหลังจากที่น้ำเหลืองเข้าสู่กระแสเลือด หากต่อมน้ำเหลืองหรือเรือเสียหายน้ำเหลืองอาจสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อรอบข้างซึ่งส่งผลให้เกิดอาการบวมและไม่สบาย

สาเหตุ

ความผิดปกติที่หายากและสืบทอดมาซึ่งต่อมน้ำเหลืองและเรือไม่พัฒนาหรือทำหน้าที่ตามปกติอาจทำให้เกิด lymphedema แม้ว่ากรณีที่เกิดขึ้นด้วยวิธีนี้จะหายาก บ่อยครั้งเป็นอีกภาวะหนึ่งการติดเชื้อการบาดเจ็บหรือกระบวนการทางการแพทย์ที่ขัดขวางหรือทำลายต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือด การติดเชื้อเป็นสาเหตุหลักของการเกิด lymphedema (กรณีที่เกิดจากสิ่งอื่น) ทั่วโลก; อย่างไรก็ตามในสหรัฐอเมริกาสาเหตุหลักของภาวะนี้คือการผ่าตัดหรือการรักษาด้วยรังสีสำหรับมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมสามารถทำให้เกิด lymphedema รองเมื่อ:

• ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกจากรักแร้สำหรับการตรวจชิ้นเนื้อผ่านการตรวจชิ้นเนื้อโหนด Sentinel หรือการผ่าต่อมน้ำเหลืองที่ซอกใบ
• การผ่าตัดทำลายหรือตัดท่อน้ำเหลืองหรือต่อมน้ำในผนังหน้าอกและรักแร้
• เนื้อเยื่อแผลเป็นจากการผ่าตัดสกัดกั้นการไหลเวียนของน้ำเหลืองผ่านหลอดเลือดเหลือง
• การแผ่รังสีเป็นสาเหตุทำให้เกิดแผลเป็นซึ่งขัดขวางหรือทำลายต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือด
• เซลล์มะเร็งย้ายไปยังต่อมน้ำเหลืองทำให้พวกเขาขยายและขัดขวางความสามารถในการทำงานของพวกเขา
• เนื้องอกกดที่ต่อมน้ำเหลืองหรือหลอดเลือดและขัดขวางการไหลของน้ำเหลือง

เวลาของการปรากฏตัว

Lymphedema อาจเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อระหว่างหรือหลังการรักษามะเร็งเต้านม บางครั้ง lymphedema เป็นอาการชั่วคราวเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บที่แขน ในกรณีอื่น ๆ มันเป็นอาการเรื้อรังที่แว็กซ์และจางหายไปตลอดชีวิต

Lymphedema อาจเกิดขึ้นหลายสิบปีหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องอ่านต่อเกี่ยวกับสิ่งที่เป็นไปได้ในการป้องกันที่คุณสามารถทำได้เพื่อลดความเสี่ยง

ความถี่

เป็นการยากที่จะบอกว่ามะเร็งต่อมน้ำเหลืองมักเกิดขึ้นที่เต้านมมีความไม่แน่นอนค่อนข้างน้อยที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัย แต่เชื่อว่าระหว่าง 7 และ 56% ของผู้ป่วยมะเร็งเต้านมได้รับผลกระทบขึ้นอยู่กับการวิจัย นอกจากนี้ lymphedema มีแนวโน้มที่จะนำคำจำกัดความที่หลากหลายขึ้นอยู่กับว่าคุณกำลังขอให้ผู้ป่วยรายงานเกี่ยวกับสภาพของเธอหรือถามแพทย์เพื่อทำการประเมินวัตถุประสงค์ของการปรากฏตัว

นักวิจัยยอมรับว่าจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเพื่อทำความเข้าใจความถี่ของ lymphedema ในผู้หญิงที่เป็นมะเร็งเต้านม

ปัจจัยเสี่ยง

ทุกคนที่เคยเป็นมะเร็งเต้านมหรือการรักษามะเร็งเต้านมสามารถพัฒนา lymphedema ความเสี่ยงสูงกว่าสำหรับผู้หญิงที่ได้รับการผ่าออกที่ซอกใบต่อมน้ำเหลือง (การผ่าตัดที่กว้างขวางซึ่งมีการลบต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากสำหรับการตรวจชิ้นเนื้อ) มากกว่าการตรวจชิ้นเนื้อ Sentinel node (การผ่าตัด จำกัด ที่หนึ่งหรือสอง ความเสี่ยงนั้นสูงขึ้นในผู้หญิงที่เคยได้รับรังสีรักษาหรือเคมีบำบัดเช่นเดียวกับผู้หญิงที่น้ำหนักตัวมากเกินหรือเป็นโรคอ้วน

อาการ

สัญญาณเตือนหลักและอาการของ lymphedema คือ:

• แขนบวม
• ความรู้สึกของความหนักเบาหรือความบริบูรณ์ในแขนของคุณได้รับผลกระทบ
• การมีผิวของแขนรู้สึกตึงหรือรู้สึกประทับใจเมื่อกด
• การมีแขนของคุณเคลื่อนที่ยากหรือยืดหยุ่นน้อย
• มีเสื้อผ้าหรือเครื่องประดับของคุณรู้สึกแน่นผิดปกติ
• สังเกตเห็นรอยแดงที่ผิวหนังบริเวณแขน
• ความอ่อนแอความเจ็บปวดหรือปวดแขนของคุณ

ภาวะแทรกซ้อน

Lymphedema ที่ไม่ได้รับการรักษาอาจมีผลกระทบร้ายแรงเช่นการติดเชื้อที่รุนแรงแผลที่ผิวหนัง (แผลเปิดที่ไม่รักษา) และอาการบวมที่รุนแรงและความหนาของผิวหนัง (เท้าช้าง) Lymphangiosarcoma รูปแบบของโรคมะเร็งเป็นเรื่องที่น่ากังวลสำหรับผู้ที่เคยผ่าตัดมะเร็งเต้านม อย่างไรก็ตามด้วยการพัฒนาวิธีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมที่ซับซ้อนมากขึ้นนี้เกือบจะไม่เคยได้ยินในวันนี้

การวินิจฉัยโรค

โดยทั่วไปแล้ว Lymphedema วินิจฉัยได้ง่าย อาการบวมมักจะเห็นได้ชัดและสามารถเปรียบเทียบการวัดแขนที่ได้รับผลกระทบและไม่ได้รับผลกระทบได้ โดยทั่วไปแล้วการทดสอบไม่ได้ทำเพื่อวินิจฉัย lymphedema แม้ว่าอาจมีการพิจารณาว่ามีความสงสัยหรือไม่ว่ากระบวนการอื่นกำลังดำเนินอยู่หรือหากอาการบวมไม่ตอบสนองต่อความพยายามครั้งแรกในการควบคุม

การทดสอบการถ่ายภาพ - เช่นการสแกนเอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การสแกนด้วยคลื่นเสียงอัลตร้าซาวด์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถแก้ไขคำถามเกี่ยวกับการวินิจฉัยได้ การทดสอบที่เรียกว่า scintigraphy น้ำเหลืองสามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับพื้นที่ของการอุดตัน การทดสอบนี้เกี่ยวข้องกับการฉีดสีกัมมันตรังสีจากนั้นทำการบันทึกภาพของสีย้อมเมื่อมันเคลื่อนผ่านระบบน้ำเหลือง

การรักษา

น่าเสียดายที่ไม่มีการรักษา lymphedema โดยทันที แต่มีการจัดการเงื่อนไขเพื่อลดผลกระทบโดยพยายามลดอาการบวมควบคุมอาการไม่สบายหรือเจ็บปวดและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การรักษา Lymphedema รวมถึง:

• การใช้สิทธิ: การออกกำลังกายแบบพิเศษที่กล้ามเนื้อเกร็งอย่างเบา ๆ สามารถช่วยในการสูบฉีดน้ำเหลืองออกจากขาบวม
• นวด: นักบำบัดทางกายภาพหรือการนวดที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นพิเศษสามารถให้การระบายน้ำเหลืองด้วยมือซึ่งเป็นชุดของการนวดที่อ่อนโยนที่กระตุ้นให้น้ำเหลืองไหลออกจากขาที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตามผู้ที่มีโรคมะเร็งการติดเชื้อลิ่มเลือดหรือหัวใจล้มเหลวไม่ควรได้รับการรักษาในรูปแบบนี้
• การบีบอัด: การบีบอัดสามารถกระตุ้นให้น้ำเหลืองไหลออกจากแขนที่ได้รับผลกระทบ การบีบอัดสามารถทำได้หลายวิธีรวมถึงการทำแถบยางยืดแขนอัดพิเศษหรือถุงน่องหรือการใช้ปั๊มลม (ลม)

การป้องกันและการจัดการ

สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสิ่งใดที่อาจทำให้หดหรือบาดเจ็บที่แขนเพราะจะทำให้เพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อได้ ลองทำสิ่งต่อไปนี้:

• บรรลุและรักษาน้ำหนักปกติตามคำแนะนำของแพทย์
• ใช้แขนของคุณต่อไปตามปกติเท่าที่จะทำได้เนื่องจากกล้ามเนื้อเกร็งช่วยปั๊มของเหลวออกจากแขน
• รักษาแขนและมือของคุณให้สะอาดและชุ่มชื้นอยู่เสมอเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกร้าวจากความแห้ง
• ขณะอ่านหนังสือดูทีวีหรือพักผ่อนให้แขนของคุณสูงกว่าระดับหัวใจ
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับความร้อน (ตัวอย่างเช่นอย่าใช้อ่างน้ำร้อนหรือซาวน่า)
• ใช้ครีมกันแดดทุกวันและพิจารณาการสวมใส่ชุดป้องกันแสงแดด
• สวมถุงมือเมื่อคุณสวนทำความสะอาดบ้านหรือทำงานบ้าน
• ระวังให้มากเมื่อใช้เครื่องมือที่มีความคมในห้องครัวหรือในขณะที่ทำงานฝีมือ
• หลีกเลี่ยงการสวมใส่เครื่องประดับหรือเสื้อผ้าที่แน่น
• หลีกเลี่ยงการดึงเลือดนัดหรือฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ (IV) ในแขนที่ได้รับผลกระทบ
• ขอให้ความดันโลหิตของคุณอยู่ในแขนของคุณไม่ได้รับผลกระทบ
• พกกระเป๋าเงินไว้ที่แขนที่ไม่ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงการยกของหนักรวมทั้งเด็ก ๆ
• สวมเสื้อแขนยาวออกไปข้างนอกและพิจารณาใช้สเปรย์บั๊กเพื่อหลีกเลี่ยงการถูกแมลงกัดต่อย
• แม้ว่าแพทย์ของคุณไม่ได้แนะนำให้คุณใส่ปลอกแขนบีบอัดถามว่าคุณควรทำเช่นนั้นเมื่อเดินทางโดยเครื่องบินหรือไม่ การเปลี่ยนแปลงความดันในห้องโดยสารอาจทำให้ lymphedema แย่ลง

เป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องพบแพทย์หากคุณคิดว่าคุณกำลังพัฒนา lymphedema แพทย์ของคุณอาจส่งต่อคุณไปยังนักกายภาพบำบัดที่เชี่ยวชาญในการรักษาอาการนี้