การซ่อมแซม ACL: การผ่าตัดรักษาเอ็นเอ็นไขว้ข้างหน้า
สารบัญ:
แพทย์ รพ.กรุงเทพ แนะโรคเอ็นไขว้หัวเข่าควรผ่าตัด | ข่าวช่องวัน | ช่อง one31 (ตุลาคม 2024)
เอ็นไขว้ด้านหน้าเป็นหนึ่งในสี่เอ็นที่สำคัญในข้อเข่า เอ็นไขว้ข้างหน้า (ACL) ช่วยในการทำหน้าที่เป็นหนึ่งในโคลงที่สำคัญของข้อเข่า หากไม่มี ACL ที่สมบูรณ์ข้อต่อข้อเข่าอาจไม่เสถียรและมีแนวโน้มที่จะให้หรือหักออก นี่เป็นปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬาบางประเภทที่ต้องใช้ข้อเข่าที่มั่นคง
เมื่อนักกีฬาน้ำตา ACL การผ่าตัดมักจะแนะนำเพื่อคืนความมั่นคงให้กับข้อต่อ
ตามเนื้อผ้าบาดเจ็บ ACL ได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดให้ทันสมัย นี่หมายความว่าเศษที่เหลือของ ACL ที่ถูกฉีกนั้นจะถูกลบออกและเอ็นใหม่ถูกสร้างขึ้นด้วยเนื้อเยื่อจากที่อื่นในร่างกายหรือบริจาคจากผู้บริจาคซากศพ การผ่าตัดฟื้นฟู ACL นั้นประสบความสำเร็จอย่างมาก แต่มีข้อกังวลว่าอาจไม่ใช่วิธีที่เหมาะสำหรับผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL
ในความพยายามที่จะหาทางออกที่ดีกว่าสำหรับนักกีฬาที่ได้รับบาดเจ็บจาก ACL ของพวกเขามีการสอบสวนในการซ่อมแซมเอ็นฉีกขาด การผ่าตัดซ่อมแซม ACL ได้ทำมาหลายทศวรรษแล้ว แต่ก็ไม่ได้ผลดีนัก ผลลัพธ์นั้นแย่กว่าเสมอเมื่อเทียบกับการสร้าง ACL ใหม่ อย่างไรก็ตามมีความสนใจใหม่ในเทคนิคในการซ่อมแซม ACL ที่ฉีกขาดแทนที่จะสร้างเอ็นใหม่ขึ้นมาใหม่
ซ่อม ACL
การผ่าตัดซ่อมแซม ACL ไม่เคยทำงานได้ดีนัก การศึกษาก่อนหน้านี้ทำการตรวจสอบผลลัพธ์ของผู้ที่ได้รับการผ่าตัดซ่อมแซม ACL ของพวกเขามีอัตราความไม่แน่นอนที่สูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง การศึกษาพบว่าคนเหล่านี้มักจะต้องใช้วิธีการผ่าตัดเพิ่มเติม
หนึ่งในสาเหตุสำคัญที่การซ่อมแซม ACL ไม่ทำงานได้ดีคือสภาพแวดล้อมโดยรอบเอ็นทำให้การซ่อมแซมไม่ทำงาน
โดยทั่วไปเอ็นจะรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
ตัวอย่างเช่นเมื่อมีคนน้ำตาเอ็นที่อยู่ตรงกลาง (MCL) พวกเขาแทบจะไม่ต้องรับการผ่าตัด ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บที่ข้อเท้าแพลง (เอ็นฉีกในข้อเท้า) ไม่ค่อยจำเป็นต้องมีการซ่อมแซมการผ่าตัด เอ็นส่วนใหญ่มักจะรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด เหตุใดจึงเป็นเช่นนั้นเอ็นเอ็นไขว้หน้าที่หัวเข่าไม่สมาน
สิ่งที่อยู่โดยรอบ ACL นั้นแตกต่างกัน เอ็นอื่น ๆ ที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนเช่นกล้ามเนื้อและเอ็น เอ็นไขว้หน้าอยู่ตรงกลางข้อต่อหัวเข่า เอ็นโดยรอบเป็นของเหลวที่เรียกว่าไขข้อของเหลว
สภาพแวดล้อม synovial นี้ล้อมรอบเอ็นไขว้หน้าเป็นความคิดที่เป็นเหตุผลสำคัญว่าทำไมเอ็นไม่รักษาตามธรรมชาติ แทนที่จะเป็นสภาพแวดล้อมที่สนับสนุนการรักษาของเหลว synovial จริง ๆ ยับยั้งการตอบสนองการรักษา นอกจากนี้เมื่อทำการผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเอ็นฉีกขาดสภาพแวดล้อมการรักษาไม่อนุญาตให้มีการสร้างเอ็นขึ้นมาใหม่ตามปกติ
ดังนั้นความพยายามล่าสุดเพื่อหาวิธีการซ่อมแซม ACL ได้มุ่งเน้นไปที่การควบคุมของเหลวไขข้อนั้นและสภาพแวดล้อมที่ล้อมรอบเอ็นรักษา
ความหวังคือโดยการสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการรักษาเอ็นที่สามารถซ่อมแซมตัวเองและไม่ต้องถูกแทนที่ด้วยเอ็นที่ถูกสร้างขึ้นใหม่
การสร้าง ACL ใหม่
ในกรณีของน้ำตา ACL มาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาคือการฟื้นฟู ACL การสร้างใหม่หมายถึงการลบ ACL เก่าออกและเอ็นใหม่ถูกสร้างขึ้นโดยใช้เนื้อเยื่อที่ไม่ใช่ ACL
สำหรับนักกีฬาที่อายุน้อยที่สุดหมายถึงการใช้เนื้อเยื่อจากที่อื่นในร่างกายเพื่อสร้างเอ็นไขว้หน้าใหม่ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดในการเก็บสินบนเนื้อเยื่อมาจากเอ็น patellar ที่ด้านหน้าของหัวเข่าหรือเอ็นเอ็นเอ็นร้อยหวายที่ด้านหลังของต้นขา
เมื่อได้รับเนื้อเยื่อแล้วมันจะถูกแทรกเข้าไปในตำแหน่งของ ACL ปกติและยึดไว้กับอุปกรณ์ยึดตรึงชนิดต่าง ๆ เมื่อเวลาผ่านไปการรับสินบนรักษาตำแหน่งที่ดีและถือว่าบทบาทของเอ็นไขว้หน้าก่อนปกติ
การผ่าตัดสร้างใหม่ ACL นั้นประสบความสำเร็จ แต่ก็ไม่ได้ผลหากไม่มีข้อเสีย หนึ่งในปัญหาที่สำคัญของการผ่าตัดฟื้นฟู ACL คือการได้รับเนื้อเยื่อที่ใช้ในการสร้างเอ็น เนื้อเยื่อนี้ต้องมาจากที่ใดที่หนึ่งและมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับการย้ายออกจากที่อื่น ๆ เหล่านี้รวมถึงความเจ็บปวดจุดอ่อนและกลไกการแก้ไขข้อต่อ
บางคนอาจเลือกที่จะได้รับเนื้อเยื่อผู้บริจาคจากซากศพ แต่การปลูกถ่ายอวัยวะเหล่านี้แสดงให้เห็นว่าอ่อนแอกว่า ACL ปกติและมีอัตราความล้มเหลวที่สูงขึ้นโดยเฉพาะในคนที่อายุน้อยกว่านักกีฬา
สุดท้ายเรารู้ว่าคนที่ได้รับการผ่าตัดแบบ ACL reconstructive มีโอกาสสูงที่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบที่ข้อเข่าของพวกเขาและบ่อยครั้งที่สิ่งนี้เกิดขึ้นในช่วงทศวรรษหลังการสร้าง ACL ใหม่ หนึ่งในเหตุผลที่ผู้คนอาจพัฒนาโรคข้ออักเสบและมีข้อต่อเป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงกลไกร่วมกันโดยมีการรับสินบน nonnative ใช้แทน ACL
การซ่อมแซม ACL ที่ปรับปรุงสะพาน
การซ่อมแซมสะพาน ACL ที่ปรับปรุงแล้ว (หรือที่เรียกว่าการผ่าตัด BEAR) ไม่ใช่เทคนิคแรกที่ถูกนำมาใช้เพื่อพยายามซ่อมแซม ACL ที่ฉีกขาด อย่างไรก็ตามนี่คือการพัฒนาล่าสุดและได้แสดงผลเริ่มต้นที่มีแนวโน้ม
เทคนิคการผ่าตัด BEAR ได้รับการพัฒนาเพื่อแก้ไขปัญหาการรักษาภายในสภาพแวดล้อมของของเหลวไขข้อรอบข้อเข่า ด้วยการสร้างสภาพแวดล้อมแบบไมโครภายในใจกลางของหัวเข่าซึ่งเป็นที่ตั้งของ ACL นักวิจัยได้พยายามสร้างพื้นที่ที่สามารถรักษาโรคได้
วิธีการผ่าตัด BEAR ก็คือการใช้อุปกรณ์เย็บแผลชั่วคราวในตำแหน่งของ ACL ปกติเพื่อจัดตำแหน่งของข้อเข่าในตำแหน่งที่เหมาะสมในขณะที่เอ็นรักษา ศัลยแพทย์จะทำการฝังเมทริกซ์สังเคราะห์รอบ ๆ ปลายของ ACL ที่ฉีกขาด ภายในเมทริกซ์นี้สเต็มเซลล์จะถูกฉีดเพื่อกระตุ้นกระบวนการบำบัด
ข้อดีที่เป็นไปได้ของการผ่าตัดซ่อมแซม ACL ที่ได้รับการส่งเสริมโดยศัลยแพทย์ที่พัฒนาเทคนิคเหล่านี้ ได้แก่:
- ความเจ็บปวดน้อยลงเพราะไม่จำเป็นต้องได้รับการต่อกิ่ง
- ไม่มีรอยแผลขนาดใหญ่ขั้นตอนการทำทั้งหมด arthroscopically
- รักษาเนื้อเยื่อ ACL ดั้งเดิม
นักวิจัยยอมรับอย่างง่ายดายว่าผลลัพธ์ระยะยาวของขั้นตอนการผ่าตัดนี้ไม่เป็นที่เข้าใจกัน ไม่ทราบว่าขั้นตอนนี้ดีกว่าหรือแย่กว่าการสร้าง ACL ใหม่
ยังมีผลเริ่มแรกที่น่าสนใจสำหรับการผ่าตัดซ่อมแซม ACL ที่เสริมสะพาน นักวิจัยได้ตีพิมพ์ผลของพวกเขาน้อยกว่า 100 ผู้ป่วยที่มีขั้นตอนการผ่าตัดนี้และแสดงให้เห็นว่าผลลัพธ์ที่เทียบเคียงได้กับผลเริ่มต้นหลังจากการผ่าตัดฟื้นฟู ACL
ผลการวิจัยของ MRI แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้รักษา ACL ของพวกเขาและผลเริ่มต้นแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเหล่านี้มีหัวเข่าที่มั่นคงและทำให้พวกเขากลับไปเล่นกีฬา ผลลัพธ์ไม่ได้แสดงว่าขั้นตอนนี้ดีกว่าหรือดีเท่ากับการฟื้นฟู ACL ในระยะยาว นอกจากนี้ในขณะที่มีความหวังว่าผู้ที่ได้รับการซ่อมแซม ACL อาจไม่ได้มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาข้ออักเสบที่หัวเข่านี้ไม่ได้แสดงในข้อมูล
เช่นเดียวกับความก้าวหน้าทางการแพทย์จำนวนมากมักใช้เวลาหลายปีหรือหลายทศวรรษในการพิจารณาว่าการรักษาใหม่มีประสิทธิภาพดีกว่าหรือแย่กว่าการรักษามาตรฐาน ที่กล่าวมานี้เป็นขั้นตอนที่ให้กำลังใจและสร้างความสนใจอย่างมากว่าเราจะสามารถหาวิธีรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL ได้หรือไม่
คำพูดจาก DipHealth
การบาดเจ็บของเอ็นไขว้หน้าอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บร้ายแรงสำหรับนักกีฬารุ่นเยาว์ แม้จะมีการผ่าตัดเข่าที่ประสบความสำเร็จนักกีฬาก็ต้องเผชิญกับการฟื้นตัวที่ยาวนานความเจ็บปวดที่อาจจะฟื้นตัวและโอกาสของการเกิดโรคข้ออักเสบในภายหลังในชีวิต การวิจัยอย่างต่อเนื่องเพื่อพัฒนาวิธีที่ดีกว่าในการจัดการกับการบาดเจ็บของ ACL
หนึ่งในเทคนิคที่เสนอเพื่อจัดการการบาดเจ็บ ACL ที่ดีกว่าคือการซ่อมแซมเอ็น การวิจัยก่อนหน้านี้แสดงให้เห็นถึงผลลัพธ์ที่มีแนวโน้ม แต่ไม่มีข้อมูลระยะยาวที่จะสนับสนุนการซ่อมแซม ACL ผ่านการสร้าง ACL ขึ้นใหม่ มาตรฐานทองคำสำหรับการรักษาอาการบาดเจ็บของ ACL ยังคงเป็นการผ่าตัดแบบคราฟท์ มีสัญญาอย่างไม่ต้องสงสัยในเทคนิคใหม่เพื่อซ่อมแซมเอ็น แต่คณะลูกขุนยังคงออกว่ากระบวนการผ่าตัดนี้จะดีกว่าหรือไม่หรืออาจจะแย่กว่านั้นการฟื้นฟู ACL
หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ- "สถานะปัจจุบันและศักยภาพของการซ่อม ACL หลัก" Murray MM Clin Sports Med 2009 ม.ค.; 28 (1): 51-61
- Perrone GS, Proffen BL, Kiapour AM, Sieker JT, Fleming BC, Murray MM "Bench-to-bed: ซ่อมแซมเอ็นเอ็นไขว้ข้างหน้าสะพาน" J Orthop Res 2017 Dec; 35 (12): 2606-2612ดอย: 10.1002 / jor.23632
- Murray MM, Flutie BM, Kalish LA, Ecklund K, Fleming BC, Proffen BL, Micheli LJ "ขั้นตอนการซ่อมแซมเอ็นยึดตรึงกางเขนด้านหน้าสะพาน (BEAR): การศึกษาความเป็นไปได้ก่อนกำหนด" Orthop J Sports Med 2016 21 พ.ย.; 4 (11) ดอย: 10.1177 / 2325967116672176
Re-Tearing ACL หลังจากการผ่าตัดฟื้นฟู
นักกีฬากลัวนักกีฬากลัว ACL บางครั้งการฉีกขาดของ ACL ใหม่อาจเกิดขึ้นได้ เหตุใดนักกีฬาบางคนจึงเรียกคืน ACL หลังจากการผ่าตัด
ACL น้ำตาและการผ่าตัดในผู้ใหญ่
การบาดเจ็บของ ACL เป็นเรื่องปกติมากขึ้นและเมื่อประชากรของเรายังคงใช้งานอยู่ในวัยกลางคนของพวกเขาเราจะเห็นน้ำตา ACL ในกลุ่มที่มีอายุมากกว่า
การยืดกล้ามเนื้อสามารถช่วยป้องกันการบาดเจ็บจาก ACL ได้อย่างไร
การบาดเจ็บที่ข้อศอกของข้อเข่าอาจเจ็บปวดได้เป็นระยะเวลาหลายสัปดาห์และยังต้องผ่าตัด การยืดกล้ามเนื้อเป็นวิธีที่ดีในการปกป้อง ACL ที่เปราะบาง