โรค Perthes: อาการสาเหตุการวินิจฉัยและการรักษา
สารบัญ:
ภาพรวมของโรคซึมเศร้า ฆ่าตัวตาย (กันยายน 2024)
โรค Perthes เป็นเงื่อนไขของข้อต่อสะโพกที่เริ่มต้นในวัยเด็กและสามารถนำไปสู่อาการปวดสะโพกรวมทั้งความเสียหายในระยะยาวต่อข้อสะโพก สาเหตุของโรคเพิร์ ธ เป็นเรื่องของทฤษฎีมากมาย แต่ไม่ได้ระบุแหล่งที่ชัดเจน หลายคนที่เป็นโรค Perthes ในช่วงวัยเด็กมักมีโรคข้ออักเสบที่ข้อสะโพกซึ่งมักจะต้องมีการเปลี่ยนสะโพกในวัยผู้ใหญ่ การรักษาจะพิจารณาจากอายุที่วินิจฉัยได้ดีที่สุด
โรคนี้เรียกว่า Legg-Calvé-Perthes (LCPD) อย่างถูกต้องตามเงื่อนไขนี้ได้รับการตั้งชื่อตามแพทย์ผู้บรรยายโรคครั้งแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1900 แต่อาการยังคงเข้าใจไม่สมบูรณ์
การรักษายังคงเป็นที่ถกเถียงกันบางครั้งต้องผ่าตัดในวัยเด็กบางครั้งก็ถูกจัดการด้วยการรักษาด้วยการศัลยกรรม เด็กที่อายุน้อยกว่ามักทำดีที่สุดกับการรักษาด้วยการศัลยกรรมในขณะที่เด็กที่ได้รับการวินิจฉัยในภายหลังอาจทำได้ดีกว่าด้วยการผ่าตัด การวิจัยดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อหาสาเหตุปัจจัยการพยากรณ์โรคและการรักษาโรคในเมืองเพิร์ ธ
อาการ
โรค Perthes มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กอายุระหว่าง 5 ถึง 8 ปี มันสามารถเกิดขึ้นได้ในช่วงอายุที่กว้างขึ้น แต่ส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงวัยเด็กเหล่านั้น อาการนี้พบได้บ่อยในเด็กผู้ชายโดยมีอัตราส่วนระหว่างชายกับหญิงประมาณ 5 ต่อ 1 เด็ก ๆ หลายคนที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค Perthes พบว่ายังไม่บรรลุนิติภาวะเมื่อเปรียบเทียบกับเด็กอายุอื่น ๆ พวกเขามักจะปรากฏอายุน้อยกว่าอายุตามลำดับเหตุการณ์ของพวกเขา
เด็กส่วนใหญ่ที่มีอาการนี้จะพัฒนาความรู้สึกไม่สบายสะโพกหรืออ่อนซึ่งนำเงื่อนไขนี้ไปพบแพทย์ของพวกเขา สัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรค Perthes รวมถึง:
- ความรู้สึกไม่สบายเล็กน้อยในข้อต่อสะโพก
- เดินกะเผลกขณะเดิน
- ช่วงสะโพกเคลื่อนไหวลดลง
นอกจากอาการเหล่านี้ความอ่อนแอของกล้ามเนื้อสามารถพัฒนาได้ในปลายสุดและกรณีขั้นสูงของเงื่อนไขนี้การทดสอบหนึ่งอย่างที่แพทย์ของคุณจะมองหาคือเครื่องหมาย "Trendelenburg" เมื่อยืนบนขาที่ได้รับผลกระทบความผิดปกติของกระดูกเชิงกรานจะบ่งบอกถึงความอ่อนแอในกล้ามเนื้อลักพาตัวของสะโพก เครื่องหมาย Trendelenburg นี้มักพบเห็นได้ในเด็กที่เป็นโรค Perthes
เด็กที่เป็นโรคของเมืองเพิร์ ธ มีปัญหากับกระดูกและกระดูกอ่อนของข้อต่อสะโพกแบบ ball-and-socket เมื่อเวลาผ่านไปมีการเสื่อมสภาพและความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาลูกของข้อต่อ เงื่อนไขอื่น ๆ ยังสามารถทำให้เกิดการเสื่อมสภาพและความผิดปกติของหัวกระดูกต้นขาและเงื่อนไขเหล่านี้จะต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นการวินิจฉัยที่เป็นไปได้เช่นเดียวกับโรคเพิร์ ธ บางเงื่อนไขอื่น ๆ ที่สามารถเลียนแบบสัญญาณของโรครวมถึงโรคเซลล์เคียวและการรักษา corticosteroid
สาเหตุ
สาเหตุของโรค Perthes ยังไม่เป็นที่เข้าใจและมีการศึกษามากมายที่จะตรวจสอบแหล่งที่มาของเงื่อนไขนี้ มีคำถามเกี่ยวกับการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดที่อาจนำไปสู่การพัฒนาของโรค Perthes อย่างไรก็ตามสาเหตุยังไม่ทราบ
สิ่งที่เป็นที่รู้จัก
เด็กที่เป็นโรค Perthes นั้นมีการหยุดการส่งเลือดไปยังหัวกระดูกต้นขาทำให้เกิดการเสื่อมของกระดูกและกระดูกอ่อนในส่วนของข้อต่อสะโพก โดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากปริมาณเลือดมีการเปลี่ยนแปลงเซลล์กระดูกจะสลายตัวทำให้ข้อต่อสะโพกเสื่อมสภาพ ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อปริมาณเลือดของหัวกระดูกต้นขา ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นมีการเกี่ยวข้องกับหัวกระดูกต้นขามากขึ้นนำไปสู่การสร้างความเสียหายให้กับข้อต่อสะโพกมากขึ้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยโรคของโรค Perthes นั้นขึ้นอยู่กับผลการวิจัยทางคลินิกที่ได้อธิบายไว้ข้างต้นรวมถึงการศึกษาด้านการถ่ายภาพเพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อหัวกระดูกต้นขา ไม่มีการตรวจเลือดเพื่อวินิจฉัยโรคของ Perthes การวินิจฉัยภาวะนี้เกิดขึ้นหลังจากกำจัดสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของการเสื่อมสภาพไปยังกระดูกของหัวกระดูกต้นขา
โดยทั่วไปจะได้รับรังสีเอกซ์เพื่อประเมินระดับความเสียหายต่อกระดูกของข้อต่อสะโพก X-rays เหล่านี้ใช้เพื่อจำแนกขอบเขตของโรค Perthes ในขณะที่การจำแนกโรคของเมืองเพิร์ทได้รับการดูแลเป็นระยะเวลานานการใช้การจำแนกประเภทนี้ในการรักษาและชี้แนะการพยากรณ์โรคเป็นเรื่องที่มีข้อโต้แย้ง
นอกจากนี้ยังมีการใช้ MRIs มากกว่าปกติในการประเมินเด็กที่เป็นโรค Perthes อีกครั้งประโยชน์ของการทดสอบเหล่านี้ในการชี้แนะการตัดสินใจในการรักษายังไม่ชัดเจน ในขณะที่การทดสอบมักจะทำมีหลักฐาน จำกัด เกี่ยวกับจำนวนการทดสอบเหล่านี้จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการรักษาที่ดีที่สุดและการพยากรณ์โรค
แพทย์กำลังมองหาอะไรในโรคข้อเข่าเสื่อม X-Rays?การรักษา
โดยทั่วไปมีสามตัวเลือกในการรักษาเด็กที่เป็นโรค Perthes ตัวเลือกแรกคือการรักษาด้วยการบำบัดทางกายภาพเพื่อระบุข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อรอบสะโพก ตัวเลือกที่สองคือการใช้รั้งเพื่อตรึงข้อต่อสะโพก ตัวเลือกที่สามคือขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อปรับกระดูกรอบข้อต่อสะโพกเพื่อพยายามลดแรงกดจากส่วนที่ได้รับผลกระทบของหัวกระดูกต้นขา ไม่มียาฉีดหรือการรักษาด้วยยาอื่น ๆ ที่ได้รับการแสดงเพื่อช่วยในสภาพนี้ ท้ายที่สุดเป้าหมายของการรักษาคือพยายามลดความเสียหายที่ข้อต่อสะโพกในระยะยาวในขณะที่สภาพร่างกายหายไปเอง
การรักษาโรคเพิร์ ธ เป็นแนวทางที่ดีที่สุดเมื่ออายุเริ่มมีอาการ เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปีดูเหมือนจะทำดีที่สุดกับการรักษาด้วยการศัลยกรรม ระหว่างอายุ 6-8 ปีมีผลลัพธ์ที่คล้ายคลึงกันทั้งการผ่าตัดและการผ่าตัด ผลลัพธ์ของการผ่าตัดดูเหมือนจะดีที่สุดเมื่อดำเนินการหลังจากการวินิจฉัยไม่นานหลังจากผ่านไปนานกว่า เด็กอายุมากกว่า 8 ปีมีแนวโน้มที่จะมีผลลัพธ์ที่ดีขึ้นด้วยการผ่าตัดการผ่าตัด
การพิจารณาระยะเวลาการผ่าตัดที่ดีที่สุดและเด็ก ๆ จะได้รับประโยชน์สูงสุดจากการแทรกแซงการผ่าตัดเป็นเรื่องของการวิจัยอย่างต่อเนื่อง แม้จะมีการแทรกแซงการผ่าตัดเด็กที่มีโรค Perthes มักพัฒนาความเสียหายถาวรที่สะโพกข้อต่อ โดยทั่วไปแล้วจะได้รับการยอมรับเป็นอย่างดีในช่วงวัยรุ่นและผู้ใหญ่วัยหนุ่มสาว คนหนุ่มสาวที่มี Perthes เป็นเด็กมักจะกลับมาทำกิจกรรมตามปกติโดยไม่มีปัญหาสะโพก เมื่ออายุของบุคคลเหล่านี้ส่วนใหญ่จะพัฒนาโรคข้ออักเสบในยุค 50 ของพวกเขามักจะต้องผ่าตัดเปลี่ยนสะโพก
คำพูดจาก DipHealth
โรคเพิร์ ธ ได้รับการอธิบายมานานกว่า 100 ปีแล้ว แต่ยังคงเป็นปริศนาทางการแพทย์เล็กน้อย สาเหตุของโรค Perthes ยังไม่ชัดเจนและการรักษาในอุดมคติยังคงเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ โดยทั่วไปแล้วเด็กเล็กทำได้ดีที่สุดด้วยการผ่าตัดแบบไม่ผ่าตัดขณะที่การผ่าตัดอาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดสำหรับเด็กโต แม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมเด็ก ๆ ที่เป็นโรค Perthes ก็มักจะพัฒนาข้อต่อข้อต่อสะโพกในวัยผู้ใหญ่ การผ่าตัดเปลี่ยนสะโพกมักเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับคนเหล่านี้
สามารถรักษาโรคข้ออักเสบได้หรือไม่โรค Raynaud ใน Fibromyalgia และ ME / CFS
โรค Raynaud เป็นเรื่องธรรมดาในกลุ่มอาการ fibromyalgia และโรคอ่อนเพลียเรื้อรัง เรียนรู้เกี่ยวกับสาเหตุของมือและเท้าที่เย็นมากนี้
โรค Castleman: อาการ, สาเหตุและการรักษา
Castleman's disease เป็นโรคที่มีผลต่อต่อมน้ำเหลืองและเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้อง จนถึงปัจจุบันสาเหตุที่เฉพาะเจาะจงของโรคยังไม่ทราบ
โรค Celiac และ Anorexia: ลิงก์ที่น่าแปลกใจ
คนที่มีโรค celiac มีแนวโน้มที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค anorexia nervosa แต่การเชื่อมโยงระหว่างสองคืออะไร?