การลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหลังการปลูกถ่ายไต

ในขณะที่การปลูกถ่ายไตนั้นเป็นวิธีที่นิยมใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะไตวาย (และการล้างไตทุกวัน) แต่ก็ไม่ได้มาโดยไม่มีความเสี่ยง ช่วงจากปัญหาต่าง ๆ เช่นความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อจนถึงเบาหวานหลังการปลูกถ่ายจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งบางชนิด

คนส่วนใหญ่พิจารณาการปลูกถ่ายไตเป็นตัวเลือกการรักษาหยุดชั่วคราวเมื่อพวกเขาเรียนรู้ข้อเท็จจริงนี้เป็นครั้งแรก อย่างไรก็ตามโปรแกรมการปลูกถ่ายที่ดีมักจะครอบคลุมความเป็นไปได้ของโรคมะเร็งซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่าย

ผู้รับการปลูกถ่ายไตคนใดจะได้รับคำแนะนำเกี่ยวกับโรคมะเร็ง?

เมื่อเปรียบเทียบกับประชากรทั่วไปบุคคลที่ได้รับการปลูกถ่ายไตจะต้องเผชิญกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของมะเร็งบางชนิด รายการนี้กว้างขวางและครอบคลุมไปถึงมะเร็งที่แตกต่างกันมากกว่าสองโหล อย่างไรก็ตามบางส่วนที่พบบ่อยคือ:

• มะเร็งผิวหนังรวมถึงมะเร็งผิวหนัง
• มะเร็งของระบบโลหิตวิทยา / มะเร็งเลือด, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง
• โรคมะเร็งไตซึ่งเป็นทั้งไตพื้นเมืองและไตที่เพิ่งปลูกถ่ายใหม่
• โรคมะเร็งของระบบทางเดินอาหาร - ไซต์อาจรวมถึงลำไส้ใหญ่ทวารหนักตับอ่อน ฯลฯ
• โรคมะเร็งปอด

ปัญหาสำคัญที่ต้องขอบคุณนี่คือไม่ใช่แค่การปลูกถ่ายไตที่ทำให้ผู้รับมีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นมะเร็ง ผู้รับการปลูกถ่ายอวัยวะอื่น ๆ มีความเสี่ยงคล้าย ๆ กัน แต่ชนิดของมะเร็งที่พบในผู้ที่ปลูกถ่ายปอดอาจแตกต่างจากความเสี่ยงมะเร็งในผู้ที่ได้รับการปลูกถ่ายไต

ทำไมความเสี่ยงเพิ่มขึ้น?

ความคิดที่นิยมในหมู่ผู้รับคือ "มะเร็งมาพร้อมกับอวัยวะที่ปลูกถ่าย" แม้ว่าจะเป็นไปได้ แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่พบได้บ่อยที่สุดสำหรับบางคนที่จะเป็นมะเร็งหลังจากได้รับการปลูกถ่ายไต ต่อไปนี้เป็นคำอธิบายที่มีแนวโน้มมากขึ้น:

1. การรักษาด้วยภูมิคุ้มกัน อย่างที่คุณอาจทราบการได้รับการปลูกถ่ายไตเป็นการใช้ยาเพื่อระงับระบบภูมิคุ้มกันของคุณ ยาเหล่านี้มักจะต้องดำเนินการต่อไปเรื่อย ๆ ยาบางชนิดที่ใช้เพื่อจุดประสงค์นี้หลังจากการปลูกถ่ายอาจเพิ่มความเสี่ยงของคุณได้มากกว่ายาชนิดอื่น
   1. ตัวอย่างเช่นยารักษาโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องซึ่งกำหนดเป้าหมายไปที่เซลล์เม็ดเลือดขาวบางชนิด (เช่นOKT3 หรือ antilymphocyte serum) จะเพิ่มความเสี่ยงของสิ่งที่เรียกว่า "lymphoproliferative post-transplant lymphoma" หรือ PTLD อย่างไรก็ตามบ่อยครั้งมากขึ้นเป็นระดับโดยรวม / ระดับของภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการรักษาด้วยยาต้านภูมิคุ้มกันที่แตกต่างกันมากกว่าคุณภาพของยาชนิดหนึ่งซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
   2. วิธีที่ง่ายกว่าในการทำความเข้าใจแนวคิดนี้คือการตระหนักว่าเซลล์มะเร็งมีการผลิตอย่างต่อเนื่องในร่างกายของเราโดยทั่วไป เหตุผลที่เราไม่พัฒนาความร้ายกาจใหม่ทุกวันก็เพราะเซลล์มะเร็ง "หมาป่าโดดเดี่ยว" เหล่านี้ได้รับการระบุโดยการเฝ้าระวังระบบภูมิคุ้มกันของเราและถูกทำลายเมื่อเริ่มแรก ดังนั้นระบบภูมิคุ้มกันของเราไม่เพียง แต่เป็นกลไกป้องกันการติดเชื้อ แต่ยังเป็นกลไกป้องกันการผลิตเซลล์ที่ผิดปกติ (ซึ่งภายหลังสามารถกลายเป็นมะเร็งได้) การระงับระบบภูมิคุ้มกันมากนี้จะเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อไวรัสบางชนิดเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งโดยเฉพาะ ผู้รับการปลูกถ่ายไตต้องเผชิญความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการติดเชื้อไวรัสเนื่องจากสถานะภูมิคุ้มกัน ไวรัสทวีคูณด้วยการเข้าครอบครองและซ่อมแซมด้วยกลไกการจำลองแบบเซลล์ของเรา (DNA ในบางกรณี) นี่อาจเป็นหนึ่งในคำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับสาเหตุที่การติดเชื้อไวรัสเพิ่มความเสี่ยงของโรคมะเร็ง
   1. ตัวอย่างของไวรัสเหล่านี้ ได้แก่ ไวรัส Epstein-Barr (ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งต่อมน้ำเหลือง), Human Herpes Virus-8 (เกี่ยวข้องกับ Kaposi sarcoma) และ Human Papilloma Virus (เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็งผิวหนัง)

คุณสามารถทำอะไรเพื่อลดความเสี่ยงมะเร็ง

การเรียนรู้ว่าคุณมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสำหรับโรคมะเร็งนั้นน่ากลัวและอาจทำให้คุณต้องการพิจารณาการเปลี่ยนถ่ายอวัยวะใหม่ แต่การปฏิเสธการปลูกถ่ายอวัยวะเพราะจะเป็นการเพิ่มความเสี่ยงในอนาคตของโรคมะเร็งในอนาคต ระยะสั้นมักจะมีค่าเกินความเสี่ยงมะเร็ง ดังนั้นหลังจากการให้คำปรึกษาก่อนการปลูกถ่ายที่เหมาะสมและเมื่อคุณได้รับการปลูกถ่ายไตแนะนำให้ใช้การตรวจคัดกรองมะเร็งเป็นส่วนหนึ่งของการดูแลหลังการปลูกถ่ายตามปกติเพื่อลดความเสี่ยง

สังคมอเมริกันของการปลูกถ่าย (AST) ได้เผยแพร่แนวทางการตรวจคัดกรองมะเร็งในผู้ที่มีการปลูกถ่ายไต นี่คือภาพรวมของการคัดกรองทั่วไป (บางคำแนะนำในการคัดกรองเหล่านี้เหมือนกับในประชากรทั่วไป):

1. มะเร็งผิวหนัง: ผู้รับการปลูกถ่ายจะถูกถามให้ตรวจสอบตัวเองทุกเดือนเพื่อมองหาโมล / สปอตที่ผิดปกติเป็นต้นซึ่งเป็นการตรวจสอบผิวหนังประจำปีซึ่งแพทย์ผิวหนังสามารถทำได้
2. โรคมะเร็งเต้านม: ในผู้หญิงอายุมากกว่า 50 ปีแนะนำให้ตรวจเต้านมด้วยการตรวจเต้านมประจำปีโดยมีหรือไม่มีการตรวจเต้านม การตรวจคัดกรองที่คล้ายคลึงกันอาจพิจารณาในผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีหากแพทย์และผู้ป่วยรู้สึกว่าได้รับการรับประกัน
3. มะเร็งต่อมลูกหมาก: การสอบทวารหนักประจำปีแบบดิจิตอลและการทดสอบ PSA สำหรับผู้ชายที่อายุเกิน 50 ปี
4. มะเร็งลำไส้ใหญ่ / ทวารหนัก: การส่องกล้องตรวจทุก ๆ 10 ปีหลังจากอายุ 50 ปีและตรวจอุจจาระเพื่อตรวจเลือดทุกปี

พยายามอย่างดีที่สุดในการวางแผนให้เหมาะสมสำหรับการคัดกรองเหล่านี้เพื่อลดความเสี่ยงของคุณ