ตัวเลือกการทำศัลยกรรมเสริมความอ่อนล้าของ Sleep Apnea

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นภาวะหยุดหายใจขณะหลับ (OSA) คุณอาจสนใจเรียนรู้เกี่ยวกับตัวเลือกการผ่าตัดเพื่อรักษาสภาพ มีจำนวนของการผ่าตัดที่สามารถเปลี่ยนกายวิภาคของเพดานอ่อนและปรับปรุงภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและการกรนที่พบมากที่สุดคือ uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) แต่มีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง? เรียนรู้เกี่ยวกับกระบวนการต่างๆที่เรียกว่า pharyngoplasty และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับขั้นตอนเหล่านี้เพดานปาก

ขั้นตอนการเพดานนุ่มคืออะไร?

การผ่าตัดพาเลทรวมถึงกลุ่มของขั้นตอนที่ปฏิบัติโดยทั่วไปภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วไปในห้องผ่าตัด ขั้นตอนต่างๆเพดานอ่อนรวมถึงการทำศัลยกรรมต่อไปนี้:

• Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) หรือ palatopharyngoplasty
• การขยายช่องหูคอฟัน
• Pharyngoplasty ด้านข้าง
• ปีกนกอุ้งเชิงกราน
• Pharyngoplasty ความก้าวหน้าของรังไข่
• Z-palatoplasty
• Pharyngoplasty ย้ายถิ่นฐาน

การผ่าตัดต่อมทอนซิลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีต่อมทอนซิลที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัดก่อนหน้านี้ (โดยมีหรือไม่มี tonsillectomy) ใช้เป็นหลักในการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับและสามารถทำขั้นตอนเดียวหรือใช้ร่วมกับวิธี hypopharyngeal ได้ ขั้นตอนเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการรวมกันของการกำจัดเนื้อเยื่อและการจัดตำแหน่งเนื้อเยื่อที่มีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มขนาดของสายการบินโดยไม่มีผลต่อการทำงานปกติเช่นการหายใจการพูดและการกลืน

คุณลักษณะเฉพาะของแต่ละขั้นตอนประกอบด้วย:

• UPPP เป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้นในปีพ. ศ. 2525 และเป็นเวลาหลายปีเป็นขั้นตอนเดียวที่มีอยู่ ขั้นตอนนี้รวมถึงการกำจัดลิ้นไก่และส่วนของเพดานอ่อนโดยการเปลี่ยนตำแหน่งของส่วนที่เหลือของเพดานอ่อนและด้านข้างของลำคอทำโดยการเย็บโครงสร้างด้วยกันโดยตรง เมื่อเทียบกับขั้นตอนอื่น ๆ UPPP มักเกี่ยวข้องกับการขจัดเนื้อเยื่อออกจากเพดานอ่อน ถ้าไม่ได้เอาลิ้นไก่ออกขั้นตอนนี้เรียกว่า palatopharyngoplasty

• การขยายช่องหูคอฟัน เกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อเกือบจะไม่มี แต่เนื้อเยื่อ repositioning มากขึ้น ในขั้นตอนนี้กล้ามเนื้อที่อยู่เบื้องหลังต่อมทอนซิล (กล้ามเนื้อ palatopharyngeus) เป็นอิสระขึ้นจากด้านข้างของลำคอและทอดสมอไปข้างหน้าและด้านข้าง นี้จะดึงเพดานอ่อนไปข้างหน้าโดยมีเป้าหมายในการเปิดพื้นที่ที่อยู่เบื้องหลังเพดานอ่อนสำหรับการหายใจ ในกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกขั้นตอนนี้แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีกว่า UPPP ในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบทั้งสอง
• Pharyngoplasty ด้านข้าง สามารถทำได้เมื่อผู้ป่วยมีต่อมทอนซิล มันเกี่ยวข้องกับการกำจัดเนื้อเยื่อบางส่วน แต่ยังตำแหน่งที่กว้างขวางมากขึ้นของเนื้อเยื่อเพดานอ่อน (หลังคาของปาก) เช่นเดียวกับเนื้อเยื่อคอหอยด้านข้าง (ด้านข้างของลำคอ) ขั้นตอนนี้มีส่วนเกี่ยวข้องมากกว่า UPPP แต่ก็แสดงผลลัพธ์ที่ดีกว่าระหว่างกลุ่มผู้ป่วยที่เลือกไว้ในการทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบทั้งสอง

• ปีกนกอุ้งเชิงกราน ใช้ในผู้ป่วยที่มีเพดานอ่อนบาง ขั้นตอนเกี่ยวกับการกำจัดกล้ามเนื้อของเพดานปากไม่นุ่มนวล แทนเยื่อบุของปาก (เยื่อเมือก) มากกว่าส่วนของเพดานอ่อนจะถูกลบออกเพื่อให้การพับของกล้ามเนื้อเพดานอ่อน ได้อย่างมีประสิทธิภาพทำให้เพดานอ่อนนุ่มสั้นลงโดยไม่ต้องถอดกล้ามเนื้อเนื่องจากการกำจัดกล้ามเนื้อคาดว่าจะส่งผลต่อการกลืนปกติ
• Pharyngoplasty ความก้าวหน้าของรังไข่ (เพดานแข็ง) ในบริเวณด้านหลังซึ่งตรงกับเพดานอ่อน หลังจากถอดกระดูกแล้วเพดานอ่อนจะถูกดึงไปข้างหน้าและเย็บเข้าที่
• Z-palatoplasty ต้องการบางส่วนแบ่งเพดานอ่อนกลางและดึงแต่ละครึ่งไปข้างหน้าและด้านข้าง นี้สามารถมีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยแผลเป็นที่ด้านข้างของลำคอซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจาก tonsillectomy หรือขั้นตอนก่อนหน้าเพดานอ่อนอื่น ๆ Z-palatoplasty มีความสัมพันธ์กับความยากลำบากในการกลืนหลังผ่าตัดมากกว่าวิธีเพดานปากอื่น ๆ
• Pharyngoplasty ย้ายถิ่นฐาน ประกอบด้วยการกำจัดเนื้อเยื่อน้อยมากด้วยการเย็บเข้าด้วยกันกล้ามเนื้อที่ด้านข้างของลำคอในทางที่เฉพาะเจาะจง

ขั้นตอนการผ่าตัดส่วนบุคคลที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณจะต้องได้รับการประเมินอย่างรอบคอบโดยการอภิปรายกับศัลยแพทย์ของคุณ

ความเสี่ยงของกระบวนการเพดาน

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ มีความเสี่ยงที่ควรพิจารณา อาการปวดมักเกิดขึ้นเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเพดานอ่อน บางส่วนของภาวะแทรกซ้อนที่พบมากที่สุดอื่น ๆ ได้แก่:

• เลือดออก: การผ่าตัดทั้งหมดถือเป็นความเสี่ยงต่อการตกเลือด แต่ส่วนใหญ่ความเสี่ยงนี้เกี่ยวข้องกับการตัดต่อมทอนซิล การประมาณความเสี่ยงต่อการตกเลือดหลังผ่าตัดต่อมทอนซิลเป็น 2 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์
• การติดเชื้อ: การติดเชื้อทำได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้
• การกลืนลำบาก: เพดานเป็นสิ่งสำคัญในการกลืนเพราะผนึกเชื่อมต่อระหว่างด้านหลังของปากและด้านหลังของจมูก หลังจากเพดานศัลยกรรมเป็นไปได้ที่จะมีอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งของเหลวที่เกิดขึ้นที่ด้านหลังของจมูกหรือบางครั้งผ่านทางจมูก ซึ่งมักเกิดขึ้นใน 2 สัปดาห์แรกหลังขั้นตอน แต่ภาวะแทรกซ้อนนี้มักไม่ถาวรหรือมีนัยสำคัญ
• การเปลี่ยนแปลงในการพูด: เพดานเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการผลิตคำพูด แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ชาญฉลาดในการพูด (ระบุผ่านการวิเคราะห์เสียงโดยละเอียด) อาจเกิดขึ้นการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวที่สำคัญในการพูดเป็นเรื่องปกติมาก
• การหดตัวที่ด้านบนของลำคอ: เป็นไปได้ว่าการรักษาที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถทำให้เกิดรอยแผลเป็นที่ทำให้ช่องว่างด้านหลังเพดานปากอ่อนลง

หากคุณสนใจในการพูดถึงตัวเลือกในการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับคุณควรเริ่มต้นด้วยการพูดคุยกับผู้เชี่ยวชาญการนอนหลับของคุณ หากการผ่าตัดเพดานอ่อนเป็นตัวเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของคุณการแนะนำให้หมอผ่าตัดนอนหลับอาจเป็นขั้นตอนแรกในการสำรวจการรักษาผ่าตัดที่เหมาะสมกับคุณมากที่สุด

• หุ้น
• ดีด
• อีเมล์
• ข้อความ

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่? ขอขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! อะไรคือข้อกังวลของคุณ? แหล่งที่มาของบทความ

• Cahali MB Pharyngoplasty ด้านข้าง: การรักษาใหม่สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับและภาวะ hypopnea Syndrome laryngoscope. 2003 พฤศจิกายน; 113 (11): 1961-8
• Friedman M, Ibrahim HZ, Vidyasagar R, Pomeranz J และ Joseph NJ "Z-Palatoplasty (ZPP): เทคนิคสำหรับผู้ป่วยที่ไม่มี Tonsils" คอหอยคอหัวเข่า. 2004 ก.ค. 131 (1): 89-100
• Fujita S, Conway W, Zorick F และ Roth T. "การแก้ไขความผิดปกติของโครงสร้างทางกายวิภาคในภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ" Uvulopalatopharyngoplasty คอหอยคอหัวเข่า. 1981 Nov-Dec; 89 (6): 923-34
• Kezirian EJ, Maselli J, Vittinghoff E, Goldberg AN และ Auerbach AD "แบบฝึกหัดการหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้นในสหรัฐอเมริกา: 2000-2006" คอหอยคอหัวเข่า. 2010 ก.ย. 143 (3): 441-7
• Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Deyo RA, Khuri SF, Daley J และ Henderson W. "อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังจาก Uvulopalatopharyngoplasty" laryngoscope. 2004 มีนาคม 114 (3): 450-3
• Kezirian EJ, Weaver EM, Yueh B, Khuri SF, Daley J และ Henderson WG ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงหลังการรักษาด้วยอัมพาตเทียม / Uvulopalatopharyngoplasty หัวอาร์คอจมูกคอ. 2006 ต.ค. 132 (10): 1091-8
• Li HY และ Lee LA"Pharyngoplasty ย้ายสำหรับ Apnea ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ" laryngoscope. 2009 ธ.ค. 119 (12): 2472-7
• ปาง KP และ Woodson BT "การขยายช่องหูคอจมูก Pharyngoplasty: เทคนิคใหม่สำหรับการรักษาภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น" คอหอยคอหัวเข่า. 2007 กรกฎาคม; 137 (1): 110-4
• Powell N, Riley R, Guilleminault C และ Troell R. "Flap Uvulopalatal Reversible สำหรับการนอนกรนและภาวะหยุดหายใจขณะนอนหลับ" นอน. 1996;19:593-9.
• Sher AE, Schechtman KB และ Piccirillo JF "ประสิทธิภาพของการผ่าตัดแก้ไขทางเดินหายใจส่วนต้นในผู้ใหญ่ที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ" นอน. 1996 ก.พ. 19 (2): 156-77
• Woodson BT, Robinson S และ Lim HJ "ผลลัพธ์ Pharyngoplasty ก้าวหน้า Transpalatal เปรียบเทียบกับ Uvulopalatopharyngoplasty" คอหอยคอหัวเข่า 2005 สิงหาคม 133 (2): 211-7
• Woodson BT และ Toohill RJ "Pharyngoplasty ก้าวหน้า Transpalatal สำหรับภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น." laryngoscope. 1993 มีนาคม 103 (3): 269-76