มะเร็งเม็ดเลือดขาว: การวินิจฉัยและการแสดงละคร

การวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอย่างแม่นยำเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกทางเลือกการรักษาที่ดีที่สุด การทดสอบมักจะเริ่มต้นด้วยการนับเม็ดเลือดที่สมบูรณ์และรอยต่ออุปกรณ์ต่อพ่วง ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อก็ทำกับมะเร็งเม็ดเลือดขาวเกือบทุกชนิด จากนั้นทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อหาเครื่องหมายผิวบนเซลล์ (flow cytometry) รวมถึงการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การทดสอบทางเซลล์) ด้วย leukemias บางส่วนการเจาะเอว (ไขสันหลัง) หรือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจถูกนำไปใช้เช่นกัน

หากตรวจพบมะเร็งจะถูกจัดฉากตามปัจจัยต่าง ๆ เช่นอาการชนิดของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนเซลล์ผิดปกติในเลือดหรือไขกระดูกและอื่น ๆ

เมื่อพูดถึงการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้ว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวไม่ใช่โรคเดียวหรือแม้กระทั่งสี่โรค ค่อนข้างมีหลายรูปแบบที่แตกต่างกัน leukemias สองอันที่ปรากฏภายใต้กล้องจุลทรรศน์อาจทำงานแตกต่างกันมากและการทดสอบด้านล่างบางอย่างอาจช่วยแยกแยะความแตกต่างบางอย่าง

การตรวจร่างกายและประวัติความเป็นมา

ประวัติและร่างกายเป็นจุดเริ่มต้นในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและสิ่งที่ทำให้แพทย์สั่งการศึกษาต่อไปบ่อยครั้ง แต่พวกเขาไม่สามารถใช้คนเดียวในการวินิจฉัยโรคได้

หากสงสัยว่าเป็นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวแพทย์จะถามถึงอาการของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและปัจจัยเสี่ยงต่อโรคที่คุณอาจเป็น การตรวจร่างกายอาจเปิดเผยสัญญาณว่าอาจมีมะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่นบวมของต่อมน้ำเหลืองผิวซีดหรือฟกช้ำ

ในขณะที่โดดเด่นถ้ามีพวกเขาสามารถระบุข้อกังวลอื่น ๆ แพทย์ของคุณจะคำนึงถึงพวกเขา

การทดสอบเลือด

การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถให้เบาะแสที่สำคัญเกี่ยวกับการวินิจฉัยและประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเป็นแนวทางในการประเมินเพิ่มเติม

กรอกจำนวนเซลล์เม็ดเลือดและรอยเปื้อนเลือดรอบ ๆ

ตรวจความสมบูรณ์ของเลือด (CBC) วัดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแต่ละชนิดที่สำคัญโดยไขกระดูก: เซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือด CBC ยังสามารถให้ผลลัพธ์ที่ถ่ายทอดข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับเซลล์เหล่านี้เช่นเซลล์เม็ดเลือดแดงมีขนาดใหญ่หรือเล็ก ในขณะที่มักจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลันมีบางครั้ง ลดลง ในทุกประเภทของเซลล์เม็ดเลือดสภาพที่เรียกว่า pancytopenia

smear อุปกรณ์ต่อพ่วง เป็นการทดสอบที่สำคัญมากเมื่อพิจารณาการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว ในรอยเปื้อนอุปกรณ์ต่อพ่วงตัวอย่างเลือดจะแพร่กระจายบนสไลด์กล้องจุลทรรศน์และสีย้อมจะถูกเพิ่ม สเมียร์จะถูกประเมินภายใต้กล้องจุลทรรศน์

CBC สามารถระบุได้ว่าจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำหรือสูง แต่ไม่ให้ข้อมูลเพียงพอเกี่ยวกับชนิดของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นหรือลดลง นอกจากนี้ยังไม่ได้บอกแพทย์ว่ามีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเรียกว่า "blasts" ในเลือดรอบข้าง - เซลล์ที่ปกติจะพบเฉพาะในจำนวนที่สำคัญในไขกระดูก รอยต่อพ่วงสามารถตอบคำถามเหล่านี้ได้โดยอนุญาตให้ช่างเทคนิคและแพทย์ทำการสังเกตเซลล์โดยตรงภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การค้นพบโดยทั่วไป (สิ่งเหล่านี้อาจแตกต่างกันไป) ในการตรวจด้วยเลือดและ CBC สำหรับมะเร็งเม็ดเลือดขาวทั้งสี่ชนิดหลัก ได้แก่

โรค	ผลลัพธ์ของ CBC	ผลลัพธ์เปื้อนเลือด
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Myelogenous (AML)	เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำกว่าปริมาณปกติ	เซลล์สีขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะมากเกินไปและบางครั้งการปรากฏตัวของแท่ง Auer
มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic (ทั้งหมด)	เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดต่ำกว่าปริมาณปกติ	เซลล์สีขาวที่ยังไม่สมบูรณ์มากเกินไป
มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelogenous (CML)	•จำนวนเม็ดเลือดแดงอาจสูงและจำนวนเกล็ดเลือดอาจสูงหรือต่ำ•จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจสูงมาก	•อาจแสดงเซลล์สีขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ•จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เติบโตเต็มที่ส่วนใหญ่
มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL)	•เซลล์เม็ดเลือดแดงและเกล็ดเลือดอาจลดลงหรือไม่ลดลง•จำนวนเม็ดเลือดขาวอาจสูงมาก (มากกว่า 20,000 เซลล์ / mm3 และบางครั้งอาจมากกว่า 100,000 เซลล์ / mm3)	•เซลล์สีขาวที่ยังน้อยหรือไม่สมบูรณ์•อาจเป็นชิ้นส่วนของเซลล์เม็ดเลือดแดง

การทดสอบบางอย่างที่กล่าวถึงด้านล่างเช่นไซโตเคมีอาจทำในเลือดส่วนปลาย

ความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ

ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดส่วนใหญ่การตรวจเลือดไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคได้อย่างแน่ชัดและมีความทะเยอทะยานของไขกระดูกและการตรวจชิ้นเนื้อ (ด้วย CLL บางครั้งการวินิจฉัยสามารถทำได้จากการตรวจเลือดข้างต้น แต่ไขกระดูกยังคงมีประโยชน์ในการพิจารณาว่ามะเร็งเป็นมะเร็งขั้นสูงได้อย่างไร) ไขกระดูกเป็นแหล่งที่มาของเซลล์มะเร็งในมะเร็งเม็ดเลือดขาวและทั้งหมด เซลล์เม็ดเลือดที่พบในเลือดรอบข้าง

ด้วยความทะเยอทะยานของไขกระดูกมีการสอดเข็มขนาดยาวบาง ๆ เข้าไปในไขกระดูกที่สะโพก (หรือบางครั้งก็เป็นกระดูกหน้าอก) หลังจากทำให้ผิวหนังมึนงงกับ lidocaine หลังจากตัวอย่างของไขกระดูกสำลักตัวอย่างชิ้นเนื้อก็ถูกนำไปใช้

ในไขกระดูกปกติระหว่างร้อยละ 1 ถึงร้อยละ 5 ของเซลล์เป็นเซลล์ระเบิดหรือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะซึ่งเจริญเติบโตเป็นเซลล์ปกติที่พบในเลือด การวินิจฉัยทั้งหมดสามารถทำได้ถ้าร้อยละ 20 ถึง 30 ของเซลล์ที่มีการระเบิด (lymphoblasts) ด้วย AML การวินิจฉัยสามารถทำได้หากมีการระเบิดน้อยกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ (myeloblasts) หากพบการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมเฉพาะ

นอกเหนือจากการดูจำนวนเซลล์ที่แตกต่างกันที่มีอยู่ในไขกระดูกแล้วแพทย์ยังดูที่รูปแบบของเซลล์ด้วย ตัวอย่างเช่นเมื่อใช้ CLL การพยากรณ์โรคจะดีกว่าหากพบเซลล์มะเร็งกระจายอยู่รอบ ๆ ไขกระดูกมากกว่าที่พบในกลุ่ม (รูปแบบเป็นก้อนกลมหรือคั่นระหว่างหน้า) การปันส่วนของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวกับเซลล์สร้างเลือดที่มีสุขภาพดีสามารถมีความสำคัญในกระบวนการวินิจฉัย

Cytochemistry

Cytochemistry ดูว่าเซลล์ในไขกระดูกนั้นใช้คราบบางอย่างอย่างไรและมีประโยชน์ในการแยกแยะความแตกต่างทั้งหมดจาก AML การทดสอบสามารถรวมได้ทั้ง cytometry ไหลและ immunohistochemistry

ใน flow cytometryเซลล์ไขกระดูก (หรือเซลล์เลือดรอบข้าง) ได้รับการบำบัดด้วยแอนติบอดีเพื่อค้นหาการปรากฏตัวของโปรตีนบางชนิดที่พบบนพื้นผิวของเซลล์ แอนติบอดีจะเกาะติดกับโปรตีนเหล่านี้และสามารถตรวจจับได้ด้วยแสงที่ปล่อยออกมาเมื่อนำเลเซอร์ออกมา

immunohistochemistry มีลักษณะคล้ายกัน แต่แทนที่จะใช้เลเซอร์เพื่อมองหาแสงที่ถูกปล่อยออกมาจากโปรตีนที่มีแอนติบอดีที่มีเครื่องหมายแอนติบอดีสามารถมองเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์เนื่องจากการเปลี่ยนสี

กระบวนการในการค้นหาโปรตีนที่เป็นเอกลักษณ์บนพื้นผิวของเซลล์นี้เรียกว่า immunophenotyping. ในพันธุศาสตร์พันธุศาสตร์หมายถึงลักษณะของยีนในขณะที่ฟีโนไทป์อธิบายลักษณะทางกายภาพ (เช่นดวงตาสีฟ้า) มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ในฟีโนไทป์เหล่านี้แตกต่างกัน

ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน (ทั้ง ALL และ AML) การศึกษาเหล่านี้มีประโยชน์ในการพิจารณาชนิดย่อยของโรคและด้วย ALL สามารถระบุได้ว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาวเกี่ยวข้องกับเซลล์ T หรือเซลล์ B หรือไม่ นอกจากนี้การทดสอบเหล่านี้มีประโยชน์มากในการยืนยันการวินิจฉัย CLL (โดยการค้นหาโปรตีนที่เรียกว่า ZAP-70 และ CD38)

Flow cytometry ยังสามารถใช้เพื่อกำหนดปริมาณของ DNA ในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งจะเป็นประโยชน์ในการวางแผนการรักษา เซลล์ทั้งหมดที่มี DNA มากกว่าเซลล์เฉลี่ยมีแนวโน้มที่จะตอบสนองต่อเคมีบำบัดได้ดีกว่า

การศึกษาโครโมโซมและยีน

เซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวมักมีการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมหรือยีนที่พบใน DNA ของแต่ละเซลล์ โดยปกติเซลล์แต่ละเซลล์ของเราจะมีโครโมโซม 46 อัน 23 ตัวจากแม่แต่ละตัวที่มียีนมากมาย การศึกษาบางอย่างดูที่การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมเป็นหลักในขณะที่คนอื่นมองหาการเปลี่ยนแปลงในยีนที่เฉพาะเจาะจง

เซลล์พันธุศาสตร์

ไซโตจีเนติกส์เกี่ยวข้องกับการดูโครโมโซมของเซลล์มะเร็งใต้กล้องจุลทรรศน์และมองหาความผิดปกติ เนื่องจากวิธีการนี้ทำ (เซลล์มะเร็งต้องการเวลาที่จะเติบโตในห้องปฏิบัติการหลังจากถูกดึง) ผลของการศึกษาเหล่านี้มักจะไม่สามารถใช้ได้เป็นเวลาสองถึงสามสัปดาห์หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อไขกระดูกเสร็จแล้ว

การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่อาจเห็นได้ในเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาว ได้แก่:

• การลบ: ส่วนหนึ่งของโครโมโซมหายไป
• การเปลี่ยนตำแหน่ง: มีการแลกเปลี่ยนชิ้นส่วนของโครโมโซมสองชิ้น นี่อาจเป็นการแลกเปลี่ยนที่สมบูรณ์ซึ่งชิ้นส่วนของ DNA จะถูกสับเปลี่ยนระหว่างโครโมโซมสองอันหรือบางส่วน ตัวอย่างเช่น DNA อาจถูกสลับสับเปลี่ยนระหว่างโครโมโซม 9 และ 22 การย้ายตำแหน่งของโครโมโซมเป็นเรื่องธรรมดาในมะเร็งเม็ดเลือดขาวซึ่งเกิดขึ้นได้มากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของมะเร็งเหล่านี้
• การผกผัน: ส่วนหนึ่งของโครโมโซมยังคงอยู่ แต่จะหมุนไปรอบ ๆ (ราวกับว่าชิ้นส่วนของปริศนาถูกลบและแทนที่ แต่ย้อนหลัง)
• การเพิ่มหรือการทำซ้ำ: พบสำเนาทั้งหมดของโครโมโซมทั้งหมดหรือบางส่วน
• Trisomy: โครโมโซมหนึ่งสำเนามีสามสำเนาแทนที่จะเป็นสองชุด

นอกเหนือจากการกำหนดประเภทของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเพิ่มเติมเซลล์พันธุศาสตร์สามารถช่วยในการวางแผนการรักษา ตัวอย่างเช่นในทุกเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่มีโครโมโซมมากกว่า 50 ตอบสนองต่อการรักษาที่ดีกว่า

ฟลูออเรสเซนต์ในการผสมแบบสถานการณ์ (FISH)

Fluorescent in situ hybridization (FISH) เป็นกระบวนการที่ใช้สีย้อมพิเศษเพื่อค้นหาการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมที่ไม่สามารถตรวจพบได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์หรือการเปลี่ยนแปลงของยีนที่เฉพาะเจาะจง

ด้วยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง myelogenous (CML) การทดสอบนี้สามารถค้นหาได้ ชิ้น ของยีนฟิวชั่น BCR / ABL1 (ฟิลาเดลเฟียโครโมโซม) ประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี CML จะมีโครโมโซมสั้นลง 22 นี้ แต่อีก 5 เปอร์เซ็นต์จะยังมียีนฟิวชั่น BCR / ABL1 ที่ผิดปกติในการทดสอบต่อไป (โครโมโซมของฟิลาเดลเฟียยังเป็นสิ่งสำคัญในการค้นหาด้วยเช่นกัน)

ด้วย CLL ไซโตจีเนติกส์มีประโยชน์น้อยกว่าและปลาและ PCR มีความสำคัญในการค้นหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม มีความผิดปกติทางพันธุกรรมมากมายที่อาจเห็นได้ในการศึกษาเหล่านี้รวมถึงการลบในแขนยาวของโครโมโซม 13 (ครึ่งหนึ่งของผู้ที่เป็นโรค), สำเนาพิเศษของโครโมโซม 12 (trisomy 12), การลบในวันที่ 17 และ 11 โครโมโซมและการกลายพันธุ์เฉพาะในยีนเช่น NOTCH1, SF3B1 และอื่น ๆ

ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR)

เช่นเดียวกับ FISH ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) สามารถค้นหาการเปลี่ยนแปลงในโครโมโซมและยีนที่ไม่สามารถมองเห็นได้ผ่านทางเซลล์พันธุศาสตร์ PCR ยังมีประโยชน์ในการค้นหาการเปลี่ยนแปลงที่มีอยู่ในเซลล์มะเร็งเพียงไม่กี่เซลล์ แต่ไม่ทั้งหมด

PCR นั้นมีความไวสูงมากในการค้นหายีน BCR / ABL แม้ว่าจะไม่พบสัญญาณอื่น ๆ ของ CML ในการทดสอบโครโมโซม

ขั้นตอนอื่น ๆ

นอกเหนือจากการประเมินเซลล์เม็ดเลือดขาวในเลือดและไขกระดูกแล้วบางครั้งก็มีกระบวนการอื่น ๆ

Lumbar Puncture (กระดูกสันหลัง Tap)

สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางประเภทอาจมีการแตะที่ไขสันหลัง (lumbar puncture) เพื่อค้นหาการปรากฏตัวของเซลล์มะเร็งเม็ดเลือดขาวที่แพร่กระจายไปยังของเหลวรอบ ๆ สมองและไขสันหลัง มันอาจจะทำสำหรับผู้ที่มีทั้งหมดเช่นเดียวกับผู้ที่มี AML ที่มีอาการทางระบบประสาทใด ๆ ที่แนะนำการแพร่กระจายนี้

ในการเจาะช่วงเอวคน ๆ หนึ่งนอนอยู่บนโต๊ะข้างหัวเข่าและหัวลงหลังจากทำความสะอาดและทำให้มึนงงพื้นที่แพทย์ใส่เข็มยาวบางลงในหลังส่วนล่างระหว่างกระดูกสันหลังและเข้าไปในพื้นที่รอบ ๆ เส้นประสาทไขสันหลัง จากนั้นของเหลวจะถูกถอนออกและส่งไปยังนักพยาธิวิทยาเพื่อทำการวิเคราะห์

การตรวจชิ้นเนื้อน้ำเหลือง

การตัดชิ้นเนื้อของต่อมน้ำเหลืองที่ต่อมน้ำเหลืองบางส่วนหรือทั้งหมดถูกนำออกไปทำกับลูคีเมียไม่บ่อยนัก การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองอาจทำด้วย CLL หากต่อมน้ำเหลืองขนาดใหญ่อยู่หรือถ้าคิดว่า CLL อาจเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การถ่ายภาพ

การทดสอบการถ่ายภาพมักจะไม่ได้ใช้เป็นวิธีการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเนื่องจากมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับเลือดเช่นโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวมักจะไม่ก่อให้เกิดเนื้องอก อย่างไรก็ตามอาจเป็นประโยชน์ในการแสดงละครมะเร็งเม็ดเลือดขาวเช่น CLL

X-Rays

รังสีเอกซ์เช่นเอ็กซ์เรย์ทรวงอกหรือกระดูกเอ็กซ์เรย์ไม่ได้ใช้ในการวินิจฉัยโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่อาจให้สัญญาณแรกว่ามีบางอย่างผิดปกติ X-ray อาจแสดงการขยายตัวของต่อมน้ำเหลืองหรือกระดูกบาง (osteopenia)

เอกซ์เรย์คอมพิวเตอร์ (CT Scan)

CT scan ใช้ชุดของรังสีเอกซ์เพื่อสร้างภาพ 3 มิติภายในร่างกาย CT อาจมีประโยชน์ในการดูที่โหนดในหน้าอกหรือบริเวณอื่น ๆ ของร่างกายเช่นเดียวกับการสังเกตการขยายตัวของม้ามหรือตับ

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)

MRI ใช้แม่เหล็กเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายและไม่เกี่ยวข้องกับการแผ่รังสี มันอาจมีประโยชน์ในมะเร็งเม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับสมองหรือไขสันหลัง

โพซิตรอน Emission Tomography (PET / CT หรือ PET / MRI)

ในการสแกนด้วย PET กลูโคสที่มีกัมมันตภาพรังสีจะถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายซึ่งมันถูกควบคุมโดยเซลล์ที่มีการเผาผลาญมากขึ้น (เช่นเซลล์มะเร็ง) สัตว์เลี้ยงมีประโยชน์กับเนื้องอกที่เป็นของแข็งมากกว่ามะเร็งเม็ดเลือดขาว แต่อาจมีประโยชน์กับมะเร็งเม็ดเลือดขาวบางชนิดโดยเฉพาะเมื่อมีความกังวลเกี่ยวกับการเปลี่ยนเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือง

การวินิจฉัยแยกโรค

มีโรคบางอย่างที่อย่างน้อยเมื่อมีการทดสอบเบื้องต้นอาจมีลักษณะคล้ายกับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว บางส่วนของเหล่านี้รวมถึง:

• การติดเชื้อไวรัสบางตัว: ตัวอย่างเช่นไวรัส Epstein-Barr (สาเหตุของการติดเชื้อ mononucleosis), cytomegalovirus และเอชไอวีอาจทำให้จำนวนของเซลล์เม็ดเลือดขาวผิดปกติในการตรวจเลือด
• อาการของโรค Myelodysplastic: นี่คือโรคของไขกระดูกที่มีความสมัครใจในการพัฒนาเป็น AML และบางครั้งเรียกว่า preleukemia
• ความผิดปกติของ Myeloproliferative: เงื่อนไขเช่น polycythemia vera, thrombocytosis, myelofibrosis หลักและอื่น ๆ อาจคล้ายมะเร็งเม็ดเลือดขาวก่อนที่จะมีวิธีการทดสอบในเชิงลึกข้างต้น
• Aplastic anemia: ภาวะที่ไขกระดูกหยุดทำเซลล์เม็ดเลือดทุกชนิด

การแสดงละคร

เมื่อมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้รับการยืนยันแล้วจะต้องมีการจัดฉาก การจัดเตรียมหมายถึงระบบที่แพทย์ใช้ในการจัดประเภทมะเร็ง การกำหนดระยะของมะเร็งโดยทั่วไปสามารถช่วยให้แพทย์เลือกการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเช่นเดียวกับการประเมินการพยากรณ์โรค

การจัดเตรียมแตกต่างกันระหว่างมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ และเนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดขาวจำนวนมากไม่ก่อให้เกิดมวลแข็งการจัดเตรียม (ยกเว้น CLL) จึงแตกต่างจากเนื้องอกที่เป็นของแข็งเช่นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งปอด

การพิจารณาจำนวนหนึ่งอาจนำมาพิจารณาในการกำหนดระยะเช่นจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่พบในเลือดหรือไขกระดูกเครื่องหมายมะเร็งการศึกษาโครโมโซมและอื่น ๆ

เมื่อมองไปที่การแสดงละครเป็นสิ่งสำคัญอีกครั้งที่จะต้องทราบว่าโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเป็นโรคที่หลากหลาย คนสองคนที่มีโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเดียวกันและระยะเดียวกันอาจมีการตอบสนองต่อการรักษาที่แตกต่างกันมากเช่นเดียวกับการพยากรณ์โรคที่แตกต่างกัน

มะเร็งเม็ดเลือดขาวมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง (CLL)

สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรัง lymphocytic มีหลายระบบการแสดงละครที่อาจมีการใช้ ที่พบมากที่สุดคือระบบเชียงราย ในระบบนี้ leukemias จะได้รับระยะระหว่าง 0 และ 4 ตามการปรากฏตัวของการค้นพบหลาย:

• เซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนมาก
• ต่อมน้ำเหลืองโต
• ตับโตและ / หรือม้ามโต
• โรคโลหิตจาง
• เกล็ดเลือดต่ำ

ขึ้นอยู่กับขั้นตอนเหล่านี้มะเร็งจะถูกแยกออกเป็นหมวดหมู่ต่ำกลางและสูงมีความเสี่ยง

ในทางตรงกันข้ามระบบ Binet ที่ใช้ในยุโรปแบ่ง leukemias เหล่านี้ออกเป็นสามขั้นตอน:

• Stage A: น้อยกว่า 3 ต่อมน้ำเหลือง
• ระยะ B: ต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบมากกว่า 3 ครั้ง
• Stage C: จำนวนของต่อมน้ำเหลืองใด ๆ แต่รวมกับโรคโลหิตจางหรือเกล็ดเลือดในระดับต่ำ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน lymphocytic (ทั้งหมด)

สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน, การแสดงละครมีความแตกต่างเนื่องจากโรคไม่ได้ก่อตัวเป็นก้อนเนื้องอกที่ขยายเพิ่มขึ้นจากเนื้องอกดั้งเดิม ทั้งหมดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แม้กระทั่งก่อนที่มันจะถูกตรวจพบดังนั้นแทนที่จะใช้วิธีการแสดงละครแบบดั้งเดิมแพทย์มักจะพิจารณาปัจจัยในประเภทย่อยของทั้งหมดและอายุของบุคคล สิ่งนี้มักจะเกี่ยวข้องกับการทดสอบทางไซโตจีเนติกโฟลไซโตเมทรีและการทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

แทนที่จะใช้สเตตัส (สิ่งที่ใช้ในอดีตส่วนใหญ่ล้าสมัย) ทั้งหมดถูกกำหนดโดย "ระยะ" ของโรคบ่อยขึ้น เหล่านี้รวมถึง:

• ไม่ได้รับการรักษาทั้งหมด
• ทั้งหมดในการให้อภัย
• โรคตกค้างน้อยที่สุด
• ทนไฟทั้งหมด
• relapsed (กำเริบ) ทั้งหมด

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Myelogenous (AML)

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด myelogenous เฉียบพลันมักไม่ถูกตรวจพบจนกว่าจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นและไม่สามารถใช้การจัดเตรียมมะเร็งแบบเดิมได้ การจัดเตรียมขึ้นอยู่กับลักษณะเช่นประเภทย่อยของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวอายุของบุคคลและอื่น ๆ

ระบบการจัดเตรียมแบบเก่าการจำแนกแบบฝรั่งเศส - อเมริกัน - อังกฤษ (FAB) ได้จำแนก AML เป็นแปดชนิดย่อย M0 ถึง M7 ขึ้นอยู่กับลักษณะของเซลล์ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ องค์การอนามัยโลก (WHO) พัฒนาระบบที่แตกต่างกันสำหรับการจัดเตรียม AML ด้วยความหวังว่าจะทำนายการพยากรณ์โรคได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในระบบนี้ leukemias เหล่านี้จะถูกแยกออกโดยลักษณะเช่นความผิดปกติของโครโมโซมในเซลล์ (การเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่างเกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่ดีกว่าค่าเฉลี่ยในขณะที่คนอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับผลลัพธ์ที่น่าสงสาร) ไม่ว่าจะเป็นมะเร็ง รังสี (โรคมะเร็งทุติยภูมิ) ผู้ที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการดาวน์และอื่น ๆ

มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelogenous (CML)

สำหรับโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myeloid เรื้อรังการจัดเตรียมขึ้นอยู่กับจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะในไขกระดูกหรือเลือดและอาการที่มีอยู่:

• ระยะเรื้อรัง: ในระยะแรกนี้มีการระเบิดน้อยกว่าร้อยละ 10 ในเลือดหรือไขกระดูกและอาการไม่รุนแรงหรือขาดหายไป คนที่อยู่ในระยะเรื้อรังของ CML มักตอบสนองต่อการรักษาได้ดี
• ระยะเร่ง: ในระยะต่อไปร้อยละ 10 ถึงร้อยละ 20 ของเซลล์ในเลือดหรือไขกระดูกคือการระเบิด อาการจะเด่นชัดมากขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้และการลดน้ำหนัก การทดสอบอาจเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมใหม่นอกเหนือไปจากโครโมโซมของฟิลาเดลเฟีย คนที่อยู่ในช่วงเร่งของ CML อาจไม่ตอบสนองต่อการรักษา
• ระยะบลาสต์ (ระยะลุกลาม): ในระยะการระเบิดของ CML เซลล์มากกว่า 20 เปอร์เซ็นต์ในเลือดหรือไขกระดูกเป็นตัวระเบิดและเซลล์ระเบิดอาจแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายนอกไขกระดูก ในช่วงนี้อาการต่างๆ ได้แก่ เหนื่อยล้ามีไข้และม้ามโต (วิกฤตการระเบิด)

หน้านี้มีประโยชน์หรือไม่ ขอบคุณสำหรับความคิดเห็นของคุณ! คุณมีความกังวลอะไร แหล่งบทความ

• สังคมอเมริกันด้านเนื้องอกวิทยาคลินิก มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเรื้อรัง: ขั้นตอน อัปเดตเมื่อวันที่ 06/16
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Myelogenous Leukemia (PDQ): รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อัปเดต 03/15/18
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดเฉียบพลัน Myeloid (PDQ): รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อัปเดต 02/07/18
• สถาบันมะเร็งแห่งชาติ การรักษาโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวในผู้ใหญ่ (PDQ): รุ่นผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพ อัปเดตเมื่อ 04/05/18