Erythema Nodosum เชื่อมต่อกับ IBD อย่างไร

ความผิดปกติของผิวหนังเป็นอาการลำไส้ผิดปกติที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคลำไส้อักเสบ (IBD) ซึ่งเกิดขึ้นได้มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative colitis และ Crohn's disease บางสภาพผิวเหล่านี้เรียกว่า pyoderma gangrenosum, aphthous ulcers และ erythema nodosum

Erythema nodosum เป็นสภาพผิวที่มักส่งผลกระทบต่อผู้ที่เป็นโรคของ Crohn แต่ยังสามารถพัฒนาในผู้ที่มีอาการลำไส้ใหญ่บวม ulcerative คาดว่าจะเกิดขึ้นในระหว่าง 10 ถึง 15 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี IBD ทำให้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อย เงื่อนไขนี้มักจะหายไปเองหรือปรับปรุงเมื่อ IBD พื้นฐานได้รับภายใต้การควบคุม เป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มี IBD ที่จะรู้สัญญาณของสภาพผิวนี้เพื่อที่จะวินิจฉัยได้เร็ว

ภาพรวม

Erythema nodosum เป็นก้อนสีแดงเจ็บปวด (หรือแผล) ซึ่งส่วนใหญ่มักจะพัฒนาที่แขนหรือขาส่วนล่าง แต่อาจปรากฏในที่อื่น ๆ ในร่างกาย อาการนี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่มากกว่าเด็กและพบมากในผู้หญิงมากกว่าในผู้ชาย

การก่อตัวของ erythema nodosum แผลอาจนำหน้าด้วยความรู้สึกเหมือนไข้หวัดใหญ่หรือปวดทั่วไปในข้อต่อ รอยโรคนั้นอาจปรากฏเป็นก้อนสิวสีแดงแข็งและเจ็บปวดในสัปดาห์แรก แผลอาจปรากฏเป็นสีน้ำเงินหรือสีดำและสีน้ำเงินและให้ความรู้สึกราวกับว่ามีของเหลวในช่วงสัปดาห์ที่สองจากนั้นค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีเหลืองก่อนการรักษา แผลสุดท้ายประมาณสองสัปดาห์ แต่อาจถูกแทนที่ด้วยแผลใหม่เมื่อพวกเขาแก้ไข วัฏจักรอาจจบลงหลังจากที่มีรอยโรคชุดแรกปรากฏขึ้นและหายเป็นปกติหรืออาจดำเนินต่อไปอีกหลายสัปดาห์จนถึงหลายเดือนโดยมีรอยโรคใหม่ปรากฏขึ้น

สาเหตุ

ใน IBD erythema nodosum อาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกในช่วงที่มีแสงวูบวาบ มันอาจเป็นไปตามแนวทางของ IBD ซึ่งหมายความว่ามันจะดีขึ้นเมื่อมีการควบคุมวูบวาบที่ดีขึ้น

สาเหตุอื่นของ erythema nodosum ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรีย, การติดเชื้อรา, โรคของ Hodgkin, Sarcoidosis, โรคของBehçet, การตั้งครรภ์, และปฏิกิริยาต่อยา (เช่นซัลฟา)

การวินิจฉัยโรค

เมื่อ erythema nodosum เกิดขึ้นในบุคคลที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น IBD อาจไม่มีการทดสอบใด ๆ เนื่องจากทราบว่าเกิดขึ้นกับ IBD และสามารถทราบได้ว่ามีรอยโรค ในคนที่ไม่มี IBD แพทย์อาจตัดสินใจว่าจำเป็นต้องสั่งการทดสอบเช่นรังสีเอกซ์วัฒนธรรมเลือดและการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตัดการติดเชื้อหรือโรคหรืออาการอื่น

การรักษา

เนื่องจาก erythema nodosum มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้ด้วยตัวเองมักจะไม่มีการรักษาที่เฉพาะเจาะจงที่จะช่วยให้แผลรักษา การรักษามักจะต้องการเพียงเพื่อช่วยควบคุมความเจ็บปวดที่เกิดจากแผลหรือในข้อต่อ ซึ่งอาจรวมถึงการประคบเย็นการยกระดับขาและการพักเท้า

ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่อสุจิ (NSAIDs) อาจเป็นประโยชน์ในการบรรเทาอาการปวด แต่ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ที่มี IBD NSAIDs อาจทำให้เกิดอาการวูบวาบในบางคนที่มี IBD และดังนั้นจึงควรใช้ยาเหล่านี้ภายใต้การดูแลโดยตรงของระบบทางเดินอาหาร แพทย์ผิวหนังหรือแพทย์คนอื่น ๆ ที่รักษาความผิดปกติของผิวหนังอาจไม่ทราบว่า NSAIDs มีผลกระทบเชิงลบต่อ IBD ด้วยเหตุนี้ผู้คนที่มี IBD ควรตั้งคำถามใหม่เกี่ยวกับใบสั่งยาและพูดคุยกับแพทย์ทางเดินอาหารก่อนรับประทาน

Corticosteroids, โพแทสเซียมไอโอไดด์และตัวแทน antithyroid อาจใช้ในกรณีที่รุนแรงหรือเรื้อรังของ erythema nodosum นอกจากนี้ยังอาจแนะนำให้ จำกัด กิจกรรมเพื่อช่วยลดเวลาที่ใช้ในการแก้ไขปัญหาและอาการอื่น ๆ