ภาพรวมของเอนไซม์ตับ ALT และ AST

เอนไซม์ตับเป็นสารที่ผลิตโดยตับที่สามารถวัดได้ด้วยการตรวจเลือด การยกระดับใด ๆ ในระดับเอนไซม์อาจเป็นสัญญาณของปัญหาตับและ aspartate aminotransferase (AST) และ alanine aminotransferase (ALT) เป็นเอนไซม์สองตัวที่เป็นศูนย์กลางในการตรวจสอบดังกล่าว เมื่อใช้เปรียบเทียบ AST และ ALT สามารถช่วยระบุความเป็นพิษต่อตับโรคตับหรือความเสียหายของตับ

บทบาทของ AST และ ALT

อะมิโนทรานสเฟอเรสเป็นสารเคมีที่ตับใช้ในการทำไกลโคเจน ไกลโคเจนเป็นกลูโคสในรูปแบบน้ำตาลที่ร่างกายใช้เป็นพลังงาน กลูโคสที่ไม่ได้ใช้ในทันทีจะถูกเปลี่ยนเป็นไกลโคเจนและเก็บไว้ในเซลล์เพื่อใช้ในอนาคต ส่วนใหญ่จะถูกเก็บไว้ในตับในขณะที่ส่วนที่เหลือจะถูก warehoused ในกล้ามเนื้อโครงร่างเซลล์ glial ของสมองและอวัยวะอื่น ๆ

Aspartate aminotransferase (AST) พบในเนื้อเยื่อต่าง ๆ รวมถึงตับสมองตับอ่อนหัวใจไตไตปอดและกล้ามเนื้อโครงร่าง หากเนื้อเยื่อใด ๆ เหล่านี้เสียหาย AST จะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ในขณะที่ระดับ AST ที่เพิ่มขึ้นนั้นบ่งบอกถึงการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ แต่ก็ไม่เฉพาะเจาะจงต่อตับต่อ se

ตรงกันข้าม, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) พบมากที่สุดในตับ ระดับความสูงของ ALT ใด ๆ เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงของการบาดเจ็บที่ตับไม่ว่าจะเล็กน้อยหรือรุนแรง การเพิ่มขึ้นเป็นครั้งคราวอาจเกิดขึ้นจากการติดเชื้อระยะสั้นหรือความเจ็บป่วย การเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องเป็นปัญหามากขึ้นเนื่องจากพวกเขาแนะนำโรคที่เป็นพื้นฐานและโอกาสที่ตับจะถูกทำลายมากขึ้น

ค่าแล็บปกติ

AST และ ALT วัดเป็นหน่วยสากลต่อลิตร (IU / L) ระดับปกติแตกต่างกันไปตามดัชนีมวลกาย (BMI) ของบุคคลรวมถึงค่าอ้างอิงของแต่ละห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปค่าอ้างอิงปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ:

• AST: 8 ถึง 48 IU / L
• ALT: 7 ถึง 55 IU / L

ระดับสูงสุดของช่วงอ้างอิงจะเรียกว่าขีด จำกัด สูงสุดของปกติ (ULN) หมายเลขนี้ใช้เพื่อกำหนดระดับเอนไซม์ในตับของคุณ

โดยทั่วไปแล้วการยกระดับที่ไม่รุนแรงจะถือว่าเป็นสองถึงสามเท่าของ ULN ด้วยโรคตับบางอย่างระดับอาจเกิน 50 เท่าของ ULN ระดับนี้สูงอธิบายว่าบ้า

อัตราส่วน AST / ALT

แม้ว่ามันอาจดูเหมือนว่า ALT ที่สูงนั้นเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยโรคตับ แต่ความสัมพันธ์ของมันกับ AST สามารถให้เบาะแสที่มีค่าเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นอย่างแน่นอนและไม่ว่าปัญหานั้นจะรุนแรง - ปานกลางหรือถาวร)

หากตับยังคงมีอาการบาดเจ็บรุนแรงคุณสามารถคาดหวังที่จะเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันใน ALT ในทางกลับกันถ้าโรคตับกำลังดำเนินไปอย่างช้าๆความเสียหายที่เกิดขึ้นกับตับจะค่อยๆส่งผลกระทบต่ออวัยวะอื่นเช่นกัน เมื่ออวัยวะเหล่านี้เสียหาย AST จะเริ่มขึ้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นกับโรคต่าง ๆ เช่นโรคตับอักเสบซีซึ่งความเสียหายที่ตับในระยะยาวจะทำให้เกิดอาการที่เกี่ยวข้องกับไตสมองดวงตาผิวหนังและข้อต่อ (ซึ่งเรียกว่าอาการพิเศษของตับ)

ความสัมพันธ์ของเอนไซม์นี้สามารถอธิบายการวินิจฉัยด้วยอัตราส่วน AST / ALT นี่คือการคำนวณที่เปรียบเทียบระดับของ AST และ ALT ในเลือดของคุณขึ้นอยู่กับว่าค่าใดที่ได้รับการยกระดับและขอบเขตของระดับความสูงนั้นแพทย์มักจะสามารถบ่งชี้ได้อย่างชัดเจนว่าโรคนั้นเกี่ยวข้องกับอะไร

อัตราส่วน AST / ALT แสดงให้เห็นถึงอะไร

อัตราส่วน AST / ALT เป็นสิ่งสำคัญตราบเท่าที่รูปแบบการยกระดับสามารถบอกได้มากมายเกี่ยวกับสภาพที่เกี่ยวข้อง แนวทางทั่วไปที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคตับ:

• อัตราส่วน AST / ALT น้อยกว่าหนึ่ง (ที่ ALT สูงกว่า AST อย่างมีนัยสำคัญ) เป็นแนวทางของโรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์
• อัตราส่วน AST / ALT เท่ากับหนึ่ง (โดยที่ ALT เท่ากับ AST) เป็นการชี้นำของไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันหรือความเป็นพิษต่อตับที่เกี่ยวข้องกับยา
• อัตราส่วน AST / ALT สูงกว่าหนึ่ง (ที่ AST สูงกว่า ALT) เป็นแนวทางของโรคตับแข็ง
• อัตราส่วน AST / ALT สูงกว่า 2: 1 (โดยที่ AST มากกว่าสองเท่าสูงกว่า ALT) เป็นแนวทางของโรคตับแอลกอฮอล์

อย่างไรก็ตามไม่สามารถวินิจฉัยโรคด้วยรูปแบบการยกระดับเพียงอย่างเดียว ขนาดของระดับความสูงที่อธิบายในทวีคูณของ ULN นั้นจำเป็นต้องได้รับการประเมินด้วย เฉพาะเมื่อขนาดมีค่าเกินเกณฑ์ที่กำหนดซึ่งสามารถพิจารณาอัตราส่วนได้

ท่ามกลางตัวอย่าง:

• กับ โรคตับไขมันแอลกอฮอล์โดยทั่วไป AST จะเป็นมากกว่าแปดเท่าของ ULN และ ALT มากกว่าห้าเท่าของ ULN
• กับ โรคตับไขมันที่ไม่มีแอลกอฮอล์AST และ ALT ทั้งสองจะมากกว่า ULN เป็นสี่เท่า
• กับ ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันAST และ ALT ทั้งสองจะเป็น 25 เท่าของ ULN
• กับ ไวรัสตับอักเสบซีAST และ ALT สามารถอยู่ที่ใดก็ได้จากสองถึง 10 เท่าของ ULN
• กับ ตับอักเสบขาดเลือด (หรือที่เรียกว่าช็อกตับ) AST และ ALT จะมีค่ามากกว่า 50 เท่าของ ULN

การวินิจฉัยจะได้รับการสนับสนุนจากผลการทดสอบเอนไซม์ตับอื่น ๆ เช่นอัลบูมินบิลิรูบินและแกมมา - กลูตามิล transpeptidase (GGT)

เมื่อแนะนำให้ทำการทดสอบ

AST และ AST เป็นส่วนหนึ่งของแผงทดสอบที่ครอบคลุมซึ่งเรียกว่าการทดสอบการทำงานของตับ (LFT) อาจมีการสั่งซื้อ LFT:

• หากคุณมีอาการของโรคตับรวมถึงดีซ่านปัสสาวะสีเข้มคลื่นไส้อาเจียนและอ่อนเพลีย
• เพื่อตรวจสอบความก้าวหน้าของโรคตับ
• เพื่อตรวจสอบว่าควรเริ่มการรักษาด้วยยาเมื่อใด
• เพื่อประเมินการตอบสนองของคุณต่อการรักษาตับ

แม้จะเกินขอบเขตของโรคตับแล้ว LFT ยังสามารถประเมินได้ว่ายา (ตามใบสั่งแพทย์หรือยาที่ขายตามเคาน์เตอร์) หรือยาสมุนไพรก่อให้เกิดการบาดเจ็บที่ตับ

หากมีการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการในสถานที่ผลลัพธ์สามารถส่งคืนภายในไม่กี่ชั่วโมง มิฉะนั้นแพทย์ของคุณมักจะได้รับผลลัพธ์ในที่ใดก็ได้จากหนึ่งถึงสามวัน